Visar 10 av 6154 träffar
2022-10-16
Jag är en 78 årig kvinna som opererade bort vä.bröst för 3,5 år sedan.
Enl.jnl 28x28 mm stor duktal cancer NHG 2. Radikalt opererad. ER 100%
PR 85% Ki16% och HER2 neg. I sentinel node-biopsi två tumörfria körtlar.
I dagarna har jag utretts för misstänkt malignitet i livmodern. Men det visade sig vara inflammation.
Trots det tyckte gynekologen att jag för säkerhets skull borde operera bort livmoder och äggstockar. Remiss skrevs för ställningstagande till detta. Jag känner mig väl omhändertagen och är inte särskilt orolig. Jag är helt frisk fö.och äter Anastrozole som enda med. Men jag undrar ändå hur jag själv skall tänka kring detta. Har jag t.ex större risk för ngn gyn.ca.? Tacksam för svar, gärna innan första veckan i nov.
Med vänlig hälsning AN
Hej, vi som skriver på sidan är mest pålästa inom bröstcancer. Så jag hade lyssnat på gynekologen. Anastrozol ger inte upphov till en ökad risk för gynekologisk cancer. Tamoxifen däremot, som är en annan hormonell bröstcancermedicin som du inte tar påverkar faktiskt risken för cancer i livmodern (ökad risk). Vissa kvinnor med bröstcancer har en mutation i BRCA1 eller BRCA2, mutationen leder även till en ökad risk för äggstocks och äggledarcancer, men inte till livmodercancer. Det verkar ju inte vara någon av dessa situationen som råder i ditt fall, men det innebär ju inte att du inte skulle kunna drabbas av cancer i livmodern i alla fall. Jag skulle tro att det ändå är det som din gynekolog funderar på.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Önskan om vägledning2022-10-16
Jag opererades för bröstcancer 2018-11-01 på Södersjukhuset och fick sedan strålbehandling samt Anastrosol. I brev från SÖS står att jag ska fortsätta med Anastrosol bara 1 år till, dvs då har jag fått medicinen i 5 år. Jag har läst någonstans att man vill utöka den hormonella behandlingen med 5 år till, men det gäller tydligen inte mig. Jag är visserligen 85 år gammal men vill naturligtvis slippa få bröstcancer igen. Är det olika behandlingstider vid sjukhusen i Stockholm?
Jag vet inte exakt hur det är på olika ställen i Sthlm, men i det nationella vårdprogrammet rekommenderas förlängd behandling efter 5 år om man hade spridning till lymfkörtlar i armhålan, eller om tumören var större än 5 centimeter i sin största diameter. Om man hade en mindre tumör utan körtelspridning är prognosen god och man kan inte förvänta sig att förlängning av behandling leder till en relevant förbättring av prognosen. Anastrozol är en en medicin som i ditt fall ges i förebyggande syfte, men det är inte så, om man kanske kan känna, att den dagligen är det som håller ett återfall stången. Ring och kolla med dina doktorer!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Behandling med Anastrosol2022-10-16
Jag blev opererad för bröstcancer för snart 7 år sedan (jag var då 50 år).
I min journal på 1177 står det HER 2 1+ och i det lilla häftet jag fick med mig från Bröstenheten är HER 2 i bockat för NEJ, hur ska jag tolka dessa uppgifter?
Så här står det i min journal på 1177: ”CR/KU. Kliniskt upptäckt vä-sidig bröstcancer. Op sektor och sentinel node 23/11. PAD visar invasiv, lobulär cancer, grad 1, 13 mm stor. Omkringliggande LCIS i en totalt extent om 17 mm. Östrogen 90%, Progesteron 95%, HER 2 1+, ISH ej utfört. Ki 67: 17%. 2 st benigna sentinel node.”
Är risken för återfall stor?
Jag går på mammografi 1 gång per år, bedöms bilderna på något annat sätt för oss som har haft bröstcancer eller är det som vilken mammografi som helst?
Min gynekolog förslår att jag ska använda Blissel, är det en bra idé?
Hej, det är korrekt att du hade en HER2-negativ cancer. Sättet att mäta HER2 är inte helt självklart att förstå. Först gör man en mätning som kan utfalla i 4 katergorier: 0, 1+, 2+ och 3+. 0 och 1+ räknas som negativa, för de som är 2+ görs ytterligare en analys för att titta på det som kallas amplifiering och om den visar på amplifiering så kallas tumören positiv, om den inte är amplifierad är den negativ. 3+ betraktas alltid som positiva. Nej man kan inte säga att risken för återfall är stor. Mer än 95 % överlevnad efter 10 år och då är det fler som råkar ut för något annat än sin bröstcancer. Således liten risk för återfall. Mammografin bedöms på samma sätt och det är tillräckligt. Jag antar att man föreslagit blissel för att du har besvär, jag skulle inte säga att du inte kan ta del medicinen som är svag men kan ha bra effekt på besvär från vaginalslemhinnan.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar HER 2 1+ , Blissel2022-10-16
Kvinna med MS, rullstolsburen, som opererades 2019-04-23 med vänstersidig partiell mastektomi och sentinel node på grund av vänstersidig bröstcancer. PAD visar 11 mm stor mammarcancer grad 1, två friska sentinel node-körtlar. ER, PR 99 %, proliferation 18 %, HER2 negativ.
Slutade med tam 202202 pga polyper o förtjockad livmoder. Blev erbjuden anastrozol. Har ej börjat med denna. Har stora rörelseproblem pga MS. Blev i veckan opererad hysterektomi polyper. Är 70 år. Hur mycket större är risken för återfall bröstcancer pga slutat endokrin behandling? Kan jag ta upp den nu efter 8 mån?
Jag kan inte uttala mig on risken för återfall, endast risken att avlida. Skillnaden i denna kategori blir liten mindre än en % efter 10 år d v s. mer än 100 patienter måste behandlas under 5 år för att en ska bli botad till följd av tamoxifenbehandlingen. Detta är under förutsättning att du erhållit postoperativ strålbehandling mot bröstet. 78 % blir botade av operationen och strålningen. OM du inte fått strålning kan jag inte uttala mig, och då skulle jag i första hand rekommedera dig att ta medicinsk behandling, men om du är strålad är det inte orimligt att avstå.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Avslutat tam2022-10-16
Fick bröstcancer 2020 och är opererad, fått cellgifter och strålning. Tar nu Anastrasol och får zoledrondropp. Har läst en artikel i ”Onkologi i Sverige” där man redovisar mindre risk för cancer och spridning av bröstcancer om man tar allergimedicinen desloratadin. Man har redan på 90-talet sett sambandet när det gäller allergiker och minskad frekvens av cancer och kunnat koppla det till preparatet desloratadin som är en vanlig allergimedicin utan allvarliga biverkningar. Undrar om jag kan ta detta utan att det påverkar mina andra mediciner.
Det går inte, baserat på de sk epidemiologiska studier du refererar till, att som cancerläkare rekommendera att ta en sådan behandling. För att man ska kunna göra det skulle man behöva göra studier där man slumpar patienter som opererats för bröstcancer mellan att ta sådan behandling och placebotabletter. Det är dock en svår studie att göra, skulle fordra väldigt många patienter (flera 1000), vilket är dyrt och svårt och ta lång tid. Det hade i hög grad varit relevant att göra en sådan studie, men jag befarar att det är svårt att genomföra. Det skulle vara kostsamt och ta lång tid.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar kring antihistamin2022-10-16
Hej!
Har besvär med biverkningar av Tamoxifen. Får upprepade urinvägsinfektioner och svamp. Har låg dos pencilin i tre månader för att förhindra ny urinvägsinfektion. Halverade dosen med Tamoxifen i mitten av september för att se om det hjälper men har nu åter en ny urinvägsinfektion. Finns det något att göra? Eller är det bara att sluta med Tamoxifen som hjälper för att bli av med alla urinvägsinfektioner? Känner att mina besvär inte tas på allvar i sjukvården.
Hej, jag tycker att man ska fortsätta med tamoxifen 20 mg dagligen. Underlivet kunde hanteras t ex genom att ge en kort kur av lokalt östrogen (vagifem) (två månader?) och sedan gå över på ett svagare preparat, t ex blissel. Tillsammans med tamoxifen som blockerar östrogen menar jag att det inte medför någon risk. Det är skillnad att kombinera vagifem med aromatashämmare, det är olämpligt. Syftet är att stärka slemhinnan i vagina så att du ska slippa ha UVI så ofta. man kunde också tänka sig t ex behandling med hiprex som kan förebygga UVI, eller en låg dos antibiotika kontinuerligt om inget annat fungerar.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tamoxifen2022-10-16
Hej,
Jag fick nyligen svar på en fråga men ser att jag växlar ER och PR. Nu har jag justerat frågan. ER är inte noll, det är PR som är noll och ER 20.
HER2-positiv bröstcancer med spridning till 4 av 14 lymfkörtlar i armhålan.
23mm tumör i bröstet.
Ki67-Index 22
ER 20
PR 0
Jag var mig veterligen inte i klimakteriet innan behandlingen startade. Mensen slutade omgående vid cellgifterna och jag har inte fått tillbaka den. Har hemska vallningar på nätterna.
Har genomgått 5 månader med cellgifter, PAC och EC90 följt av operation. Nu väntar jag på strålning.
Nu ska jag få hormonbehandling i 5-10 år.
Vilket preparat anser ni korrekt för mig?
När är det normalt att man börjar med hormonbehandlingen?
Hej igen, ja det verkar mer begripligt mde ER+ och PR-. Du har alltså haft en östrogenreceptorpositiv bröstcancer, fast med en låg nivå östrogenreceptor. Skulle tänka att i ditt fall är cytostatikan viktigare än hormonbehandlingen. Om du kommit i klimakteriet i samband med behandlingen kan, litet beroende på hur gammal du är, äggstocksfunktionen komma tillbaka. Om det skulle hända är det bäst att börja med tamoxifen som fungerar oavsett äggstockarna. Man kan tänka sig att starta med en aromatashämmare (anastrozol, letrozle eller exemestan), men då bör man övervaka äggstocksfunktionen noga. Jag skulle, föreslå att du tar tamoxifen under tex 2 år och att man sedan tittar efter hur det förhåller sig med äggstocksfunktionen och är du då tydligt i klimakteriet byta till en aromatashämmare. Det blir enklast. Men som sagt, det kan finnas flera sätt att hantera denna situation.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hormonbehandling2022-10-16
Jag har lymfödem efter bröstcanceroperation 2004. Sedan 2005 har jag drabbats av rosfeber upp emot 20 gånger. Vid några tillfällen har jag varit inlagd. Efter perioder med täta återkommande rosfebrer har jag ibland stått på förebyggande kåvepenin (1 g/dag). 2012 fick jag återfall och 2021 diagnosticerades jag med spridd bröstcancer till lever, lungor, skelett och hjärna. För ett år sedan behandlades hjärnmetasterna med strålkniven. Nu har nya mikrometaster tillkommit (för många för behandling med strålkniv) och min behandling med Ibrance har bytts mot paklitaxel en gång i veckan. För fyra dagar sedan fick jag kraftig rosfeber, även över venporten (sitter på lymfsidan eftersom varken port eller piccline gått att sätta på den friska sidan). Och cytostatikabehandlingen i fredags fick skjutas upp. Jag får nu Dalacin mot rosfebern. Det som oroar mig nu är att återkommande rosfebrar ska skjuta upp den så viktiga cytostatikabehandlingen. (I början av 2020 då jag var frisk drabbades jag två gånger med drygt en månad emellan). Kan kåvepenin förebyggande vara ett alternativ? Om inte vad är negativt med det? Har läst om immunstärkande behandling - är det ett alternativ kanske i kombination med kåvepenin förebyggande? Har också funderingar på om det finns någon infektonsrisk att ha nålen kvar i venporten mellan provtagningsdag och behandlingsdag med tanke på att porten sitter på lymfsidan.
Jag har har god kontakt med både onkologen och asihläkaren och kommer att diskutera detta med dem under veckan. Men det är alltid intressant med synpunkter från flera läkare.
Hej, vi ligger litet efter i frågelådan så du har nog redan talat med dina doktorer. Personligen är jag inte säker på att det alltid är det bästa att få råd från flera. Jag tänker att om du vill ha ytterligare upplysningar om denna knepiga sak, så är det en infektionsläkare du ska tala med, som vet mycket om effekt av behandling vid rosfeper, risk för resistensutveckling och annat.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Cytostatika rosfeber antibiotika förebyggande2022-10-16
Jag undrar om en liten, men aggressiv tumör (ej spridd) i bröstet kan ha orsakat trötthet ett år innan upptäckt? Eller är det i huvudsak t ex lymfom eller spridd cancer som orsakar trötthet? Jag var oförklarligt trött ett år innan upptäckt, men det var samtidigt som covid så jag har tänkt att det var stress kring att arbeta hemma och inte träffa människor.
Trötthet är ett svårt symtom eftersom det kan ha så många orsaker. Jag skulle i första hand inte tro att en liten tumör i bröstet är förklaringen, men jag vet inte riktigt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Trött?2022-10-16
Hej, min 70 åriga mamma fick bröstcancer och opererades men nu 3 veckor efter operationen fick vi besked att cancern har spridit sig. Jag läser i journalen men fattar ingenting. Jag googlade om alla termer men blir inte klockare. Sitter bara hemma och gråter non-stop. Jag undrar om ni vet vad allt detta betyder, med andra ord ska jag vara orolig eller kan jag lugna ner mig lite?
Tacksam för all hjälp!
Med vänliga hälsningar
Johannes
"Kvinna opererad med mastektomi och Sentinel nodebiopsi höger sida på basen av preoperativ känd bifokal lobulär cancer. Man ser nu i bröstet 8 st härdar varav den största är cirka 19 mm, omgivande LCIS av klassisk och pleomorf typ med en extent på 74 mm. Karaktär på tumören är NHG2, HER 2 negativ, ER varierar något mellan 99-95 %, Ki67 mellan 2-16 % och PgR betydligt lägre i den största tumören på 5 annars 80 %. I 4 Sentinel node ses makrometastas i samtliga. Konferensen rekommenderar reoperation med axillarutrymning samt DT-hals-thorax-buk för att utesluta fjärrmetastasering. Därefter ny konferens med ställningstagande till remiss till onkologmottagningen för cytostatikabehandling."
Hej, din mamma har ju fått en sk lobulär bröstcancer med spridning till armhålan. Det är rimligt att i hennes fall även ta reda på om det finns spridning till andra delar av kroppen för att man ska kunna erbjuda rätt och bäst behandling. Din fråga har blivit liggande litet, jag tänker att du hunnit få mer information vid dethär laget. Gå gärna med din mamma på läkarbesöket om hon vill det.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Fundering kring diagnos