Visar 10 av 6056 träffar
2022-03-20
Hej
Hur farligt är detta prognos?behövs kemoterapin? Vilken steg ?
(Patient opererad med sektorresektion höger bröst och vi har två preparat. Det första var en invasiv duktal mammarcancer malignitetsgrad 2, tumörstorlek 1,6 mm, radikalt exciderad utan kärlväxt. ER positiv 92%, PgR 78%, HER2 negativ, Ki67 8%. DCIS med kärngrad 2 utan nekros påvisas, extent är 17 mm. Bra marginaler i det här preparatet.
Det andra preparatet har vi en DCIS grad 2 med nekros, storlek 7,9 mm stor och den är också radikalt exciderad.
Patienten rekommenderas kompletterande sentinel nodebiopsi först.)
Hej, frågan är i och för sig för tidigt ställd. Men om vi låtsas att Sentinel node är negativ och utan tecken till spridning till armhålan så är det i storleksordningen 1% som kommer att råka illa ut till följd av bröstcancer, och cytostatika kommer i så fall inte att vara aktuellt. Så ja, prognosen kan inte gärna uppfattas som annat än god.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vilken prognos är detta?2022-03-20
Har haft låga D-vitaminvärden i flera år - ville att min läkare skulle utreda varför - men fick ingen respons mer än att jag skulle äta tillskott.
Till saken hör att jag har ett utomhusyrke, vistas utomhus flera timmar om dagen året runt - mer eller mindre "knarkar" naturligt D-vitamin så fort jag får tillfälle.
Tidigt 2018 fick jag första gången besked om låga D-vitaminvärden och ordinerades tillskott - trots att jag både åt tillskott och Sommaren 2018 var en extremt solig sådan - hade jag vid provtagning i augusti fortfarande låga D-vitamin värden.
2004 gjorde jag en Masektomi med direktreksontruktion pga oklara förändringar i mitt ena bröst - detta hade min husläkare vetskap om.
Uttryckte oro för att D-vitaminbristen kunde vara relaterad till ökad cancerrisk och oro över att jag inte fick screena masektomibröstet.
Svaret var då från både husläkare och kontakt med kirurgmottagningen att i det bröstet kan det omöjligen utvecklas cancer, eftersom all bröstvävnad är borta....
Nu har jag fått besked om bröstcancer i masektomibröstet.
Borde jag inte fått gehör för min oro över ökad cancerrisk och blivit mer utredd för de låga D-vitaminvärdena?
Det verkar finnas koppling mellan D-vitamin och bröstcancer, fast det saknas bra kunskap om exakt hur detta ska hanteras. Jag tycker inte att det finns någon anledning att ifrågasätta att man inte utredde din d-vitamin nivå, det är mycket vanligt att man finner låga nivåer när man mäter. Och det finns ingen anledning att tro att det är d-vitamin-nivån som förklarar ditt återfall. Däremot verkar det ju som om den information du fått varit delvis missvisande. Aldrig och Alltid är förstås knepiga ord när man uttalar sig om framtiden. Det man sannolikt menat var att risken för en NY bröstcancer i bröstet är mycket låg efter en mastektomi, däremot kan man förstås få ett lokalt återfall, som efter mastektomi även kan kallas thoraxväggsrecidiv. Jag gissar att det är det du drabbats av. Det är förstås olyckligt och ledsamt, men jag skulle helt släppa att det har med d-vitaminet att göra.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Låga D-vitaminvärden och Bröstcancer2022-03-20
Har aggressiv bröstcancer och har genomlidit programmet för detta och tar sedan några år Letrozol Medical Valley. Min fråga är om jag kan ta c-vitamin brustablett en om dagen? tillsvidare?tillfälligt? Det kallas ju för kosttillskott.
Det går bra.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Kosttillskott cvitamin2022-03-20
Jag opererades för bröstcancer oktober 2015, fick cellgift en gång och strålning 25 gånger. Därefter dropp varje halvår, Zometa. Sista besök hos läkare på Onkologmottagningen oktober 2020. Slut med dropp och tabletter. Har varit frisk, bortsett från förmaksflimmer och inoperation av pacemaker. Nu har min vänstra överarm svullnat, (använder "strumpan") jag har smärtor i bröstet. Har fått tid hos min cancerläkare denna vecka. Är mycket orolig, bor ensam och ingen att tala med. Har cancern kommit tillbaka? Vad tror ni?
Din fråga har blivit liggande litet. jag hoppas att du redan fått möjlighet att träffa din läkare, som har bättre förutsttningar att besvara din fråga än vi. Det låter för mig i fösta hand som om att du har ett lymfödem som krånglar, snarare än återfall.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Svullna armar och ont i bröstet2022-03-20
Hej!
Är en 70-årig kvinna som op 2010, 1 cm stor ER- och PR-positiv (100%) invasiv tubulär cancer BRE4 och DCIS, ingen lymfspridning, sektorresektion med efterföljande strålbehandling 25 ggr.
Aug 2021 mastektomi samma bröst pga DCIS 16 mm med ER 60% och PR negativ. Insattes på Tamoxifen. Blivit tömd på serom x 2.
Redan innan insättningen fick jag ett rött ”utslag” från mediala ablatioärret och nedåt, man tror att det är pga tidigare strålning och känslig hud och att det nog försvinner. Verkar inte vara så vanligt.? Haft flera besök sedan operationen pga koll på märket som för det mesta är ilsket rött, ev liiite blekare.
Nu har Tamoxifen blivit utsatt då det inte var någon invasiv tumör, jag undrar dels över detta med tanke på recidiv (DCIS) och också vad ni tror om det röda märket.
Mor och moster samt syster har också haft bröstcancer, det ska utredas.
Tacksam för svar!
Hej, detta är en fråga som bygger på att man kan titta på hur utslaget ser ut och är därför svårt att ha någon riktig uppfattning om i detta forum. Du måste vända dig till din bröstenhet,
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar kring behandling2022-03-20
Skrev till er för några dgr sedan ang.provtagning ni behöver inte svara,jag har hittat svar mvh Lisbeth
HOppas du fick ett likartat svar som det jag skrev...
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Provtagning2022-03-20
Hej!
Jag skrev några frågor till er tidigare idag. Fick för mig att jag skrev fel längd och vikt. Kanske har det ingen betydelse men jag är 167 cm lång och väger 55 kg.
OK, då är du alltså inte överviktig.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Skrev kanske fel...2022-03-20
Hej!
Jag är en 54-årig kvinna som fick bröstcancerdiagnos i höstas (då var jag 53 år). Tumören opererades bort med god marginal och frisk vävnad runt omkring i mitten av oktober. Samtidigt togs två lymfkörtlar bort i armhålan. Tumören var 15 mm och tyvärr fanns en 5 mm och en 2,5 mm metastas i de två lymfkörtlarna. Därför opererades ytterligare tolv lymfkörtlar bort i början av november. Ingen av dessa innehöll metastaser. Inte heller på datortomografi av thorax, buk och skelett den 23 november visade på några metastaser eller andra tecken på cancer. Det jag vet om min tumör är att den var 100% hormonberoende/hormonkänslig, grad 3 (52%). Nu har jag snart genomgått jag sex cellgiftsbehadlingar (3 st EC- Epirubicin+Cyklofosfamid och 3 st Docetaxel) och därefter blir det strålning och Tamoxifen i 5-10 år. Det jag hela tiden har fått höra från sjuksköterskor och läkare är att prognosen är god, men undrar mycket vad det betyder.... Samtidigt var tumören grad 3, dvs snabbväxande och när man läser på nätet verkar prognosen vara usel eftersom tumören var grad 3.
Första frågan: Hur står det till egentligen? Vad har jag för chanser/prognos? (jag förstår att en prognos bara är just en prognos)
Andra frågan: Är det vanligast med återfall lokalt eller spritt i kroppen i den situation jag befinner mig i?
Tredje fråga: Har det någon betydelse för risk/icke risk för återfall att jag tycker om att träna och att jag inte har någon övervikt (är 157 cm lång och väger 55 kg).
Fjärde frågan: Om träning har betydelse, är det bara intensiv kondistions träning som är positiv?
Femte frågan: Jag har tyvärr även artros och har bytt ut min ena höft. Hur kan man känna skillnad på artrossmärta och smärta från metastaser i skelettet?
Tacksam för svar.
1) Ord måste tolkas, liksom siffror. Och var framtiden bär med sig vet vi förstås som du antyder inte så mycket om. Alla profetior om framtiden har därför sina problem. I detta forum har jag därför bestämt mig för att ange siffror om jag upplever att det är en värdering av prognosen som efterfrågas. Siffror kan i alla fall på ett enkelt sätt jämföras. Om jag matar in dina förutsättningar i modellen får jag fram följande: MAn kan räkna med att med behandling är 79% i livet efter 10 år, av de 21 % som dött har 5 % gjprt det i något annat, och således 16% i bröstcancer, en av 6 ungefär.
2) spridning är vanligare än lokalt återfall eller återfall i armhålan.
3) Ja, det har det troligen. Till det bättre.
4) Det vet jag inte säkert, jag tror att det viktigaste är att man är rörlig och att man inte är rejält överviktig.
5) Jag tänker att du känner igen artrossmärtan. Om du får ont på ett nytt sätt får man bedöma saken och fundera på om man ska röntga dig. Det knepiga är att även den hormonella behandlingen, i synnerhet aromatashämmare som du inte tar för närvarande, men som skulle kunna bli aktuellt längre fram, kan ge upphov till värk och stelhet.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar kring min situation2022-03-20
Hej Niklas
Alla betalar vikten av tidig upptäckt av bröstcancer för dess prognos. Skulle mina överlevnadsodds varit åtminstone en smula bättre om cancern upptäcktes i mammografin 4 månader tidigare än jag upptäckte den själv.
Den bedömdes som Luminal, grad 2, 35x30 mm ER 100, PG negativ, Ki67:13, SN negativ.
Jag kan inte tänka mig annat än att prognosen försämras med tiden. Finns det någon forskning på hur mycket en liknande tumör växer i genomsnitt i mm eller cm under en viss period? Jag har svagt minne sv ett par japanska obsiervationsstudier om detta men hittar inte dem nu och blir osäker.
Hej
Jag tror i princip att du har rätt, men det är inte helt självklart, och skillnaden är kanske inte så stor. Studier av mammografiscreening som gjordes på 80- och 90-talen visade sammanfattningsvis att det är en fördel om man identifierar en tumör med mammografi jämfört om man identifierar den som en knuta som kvinnan själv känner. Detta har lett till att vi infört mammografiscreeningen som alla kvinnor bjuds in till i samband med att de fyller 40. Jag tror att detta program vart bra även på annat sätt, då den ledde till att man var tvungen att organisera bröstcancervården på ett bättre sätt än vad som tidigare var fallet. Det finns en knepighet med grunden till mammografiscreeningen och det är att i den tid då man genomförde dessa studier gav man inte alls lika mycket medicinsk tilläggsbehandling som man gör idag. Trastuzumab vid HER2-positiv sjukdom var knappt ens uppfunnet. Och betydligt färre patienter fick hormonell tilläggsbehandling. Detta skulle jag tro gör att om man gjorde om samma studier idag är det inte säkert att man skulle få samma resultat om man gjorde screeningstudierna med mammografi idag. Jag vet inte att det är så, men troligen jämnar den medicinska behandlingen ut skillnaden mellan till exempel en 35 mm tumör och en 30 mm tumör. Och i just ditt fall skulle jag fokusera mest på det faktum att du inte har några tecken till spridning till armhålan. Det är mycket bra.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos2022-03-19
Hej, op för snart 5 år sedan,tog bort höger bröst samt ca 20 lymfkörtlar har inga problem med lymfsvullnad och har aldrig haft,dräneringen togs bort dagen efter op,nu till frågan jag har dåliga vener i vänster arm,men riktigt bra i höger kan man ta ev prover i höger arm eller är detta ej ok
JAg tycker att man i första hand använder den andra armen. Men om det inte går så får man använda den opererade sidan.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Provtagning