Visar 10 av 6056 träffar
2021-11-24
Hej,
Finns det några nya behandlingar/läkemedel på ingång vad gäller tnbc? Hur mycket forskas det kring denna typ av bröstcancer? Ibland när man googlar på Trippelnegativ bröstcancer så verkar prognosen vara hopplöst. Hur ska man egentligen resonera kring en sådan diagnos?
Trippelnegativ bröstcancer är inte hopplöst. Möjligen kan man säga att det är den minst gynnsamma formen av bröstcancer. Det finns många cancerformer som har sämre prognos. Av de som har tidig sjukdom (ej spridd) blir de flesta friska. Det stämmer dock att vi inte har lika långvarigt effektiv behandling efter allvarliga återfall med spridning, som det finns vid receptorpositiv eller HER2-positiv bröstcancer. Men inte heller här är det hopplöst. Det finns flera typer av kemoterapi som kan ha effekt, vid BRCA-positiv ärftlig sjukdom kan man även ha effekt av parphämmare, och i de fall man har tecken till immunkänslighet (PDL1-positivitet) finns det möjlighet att ge immunterapi. Det finns även en ny medicin som ännu inte är godkänd men som vi hoppas på att ska bli det inom relativt kort: sacituzumab govitecan. Men som sagt, läkemedlet är inte allmänt tillgängligt idag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tnbc2021-11-24
Jag ska påbörjar min behandling till veckan. Min läkare vill att jag ska göra ett gentest. Men jag är tveksam till detta. Vad är vinningen med att veta att man har en sån gen?
Undrar också om min behandling relevant? Så rädd för att inte bli frisk eller att cancer sprider sig.
I min journal står följande:
opererad efter positiv trippeldiagnos, sektorresektion med sentinel node. PAD visar radikalt exciderad 19 mm stor härd av invasiv duktal cancer grad 3. Påvisad vaskulär invasion. Sentinel node där man vid IHC ser en 1,7 mm stor mikrometastas.
Panel med ER och PGR 100%, Her2-negativitet samt Ki-67 62%.
Behandling:
behandlingsupplägg med EC90 x 3, följt av veckovis
Paklitaxel x 9, postoperativ strålbehandling mot
bröstet, 2,67 Gy x 15 med åldersboost 2 Gy x 8 samt
Tamoxifen i 5 år.
cancergenetiskt snabbspår.
Jag är 40 år gammal.
Hej, jag tycker att det behandlingsförslag som du beskriver passar fint med vad som har förutsättningar att minimera risken för allvarliga återfall.
Ärftlighetstesten föreslår man eftersom det finns en viss sannolikhet att det skulle kunna finnas en mutation som förklaring till din bröstcancer. Om det t ex skulle finnas en BRCA2 mutation så har du en ökad risk för äggstockscancer där man kan erbjuda en åtgärd som minskar risken att råka illa ut till följd av den diagnosen. Det kan även ha betydelse för dina släktingars risk att insjukna i förebyggbar cancer. Om du känner dig tveksam till att genomgå en sådan testning ska du förstås avvakta och skaffa mer information om saken. Kanske läkaren på mottagningen kan stötta den skriftliga information du troligen ska ha fått, det finns en skriftlig information att hämta på RCCsyds hemsida under diagnosen bröstcancer. Till vänster finns en klickbar länk under vilken det bl a finns en skriftlig information. Om du behöver mer muntlig information innan du fattar beslut om eventuell testning kan du också be att få tala med en genetisk vägledare på den genetiska kliniken i din region. Du kan troligen nå dem via 1177 eller sjukhusväxeln.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Cancergentiskt snabbspår2021-11-23
Jag avslutade min strålningsbehandling för 10 dagar sedan. Jag har inga större besvär mer än att skinn lossnat så jag är röd på 2 ställen.
Är det ok att bada bastu? Eller finns det några risker?
Bastu efter strålning2021-11-23
Jag är 46 år och har fått diagnosen duktal cancer grad I. ER 99, PR 90, HER2 negativ, Ki67 10%. Det är två tumörer på 19 respektive 15mm i diameter på ca 7 och eventuellt ytterligare tumörer mellan dem. Ingen spridning i lymfkörtlarna. Har nu genomgått partiell mastektomi och väntar på besked om fortsatt behandling. Hur ser prognosen ut sett till tio års överlevnad?
Prognos2021-11-23
Hej! Det är något jag inte riktigt blir klok på. Innan mina behandlingar startade igång (HER2 positiv brösttumör, HR 100% PR 10%, Ki67 14%) så var det totala området ca 7 cm stort. Efter operationen (mastektomi) har jag fått PAD-svar komplett regress, men med information om att det finns spridda foci med DCIS grad II kvar. Då undrar jag, räknas det verkligen som komplett regress worldwide om det fortfarande finns DCIS kvar? Min farhåga är att om det finns cancerceller kvar i form av DCIS, kan det då inte också finnas små smitare ute i kroppen som också överlevt? Och bör man då inte få Kadcyla istället för enbart Herceptin som jag får som efterbehandling? Jag har precis avslutat strålning ggr 15 och fått första Zoladex (fem år) och ska snart börja med Tamoxifen (10 år) och Zoledronsyra. Är 38 år.
Sedan undrar jag om ni skulle vilja hjälpa mig att tyda detta svar gällande fibros i lymfkörtlarna som jag undrar mycket över:
’Anteckning:
Uppsatt för diskussion då patienten undrat avseende fibrosen i lymfkörtlarna i axillen efter neoadjuvant behandling. Sammanfattningsvis hade patienten ingen punktionsverifierad lymfkörtelmetastas preop. Punktion visade enbart ospecifik adenit. Innan start adjuvant behandling såg man något prominenta lymfkörtlar i axillerna bilateralt. På CT beskrivna som 6 mm stora och på ultraljud kod 3 med förtjockad kortex men dock punktion mot lymfkörtel visade enbart kronisk ospecifik lymfadenit, man fick ett rikligt utbyte av små ......... lymfocyter. I PAD efter operation och efter neoadjuvant behandling från axillen 3 lymfkörtlar utan påvisad viabel cancermetastas. Viss ospecifikt fibros. Immunhistokemiskt verifierat.’
Jag har även tidigare frågar om ni kan ge mig en procent för risk för återfall men inte fått svar. Går det att ge mig utifrån ovan förutsättningar?
Hej. Man räknar det som komplett respons vad gäller cancer. DCIS svarar inte lika bra på preoperativ behandling och den kan vi kanske inte därför förvänta oss ska försvinna helt. Om det finns enstaka cancerceller kvar i den bortopererade vet vi inte och teoretiskt kan det ju finnas någon enstaka cell där oavsett om det finns DCIS kvar eller inte. Med dagens metoder kan vi inte analysera alla celler. Det finns därför, med dagens kunskapsläge, inte någon vinst med att ge Kadcyla istället för Trastuzumab. Det som beskrivs om lymfkörtlarna tolkar jag det som att det inte finns säkerställt att det varit någon cancer i dem utan att det varit en ospecifik inflammation. Lymfkörtel var punkterad innan preoperativ behandling och visade då ospecifik inflammation utan cancerceller och efter preoperativ behadling sågs ospecifik fibros (bindväv).
Vad gäller risk för återfall i % är det som sagts tidigare svårt att skatta eftersom vi inte har några bra metoder idag för att göra det - vi ska ju ta hänsyn till att det var komplett respons i tumören, så jag kan dessvärre inte ge någon siffra. Förhoppningsvis kommer våra bedömningsverktyg uppdateras i takt med att vi får längre uppföljning, men man ska också komma ihåg att dessa bedömningar är statistik och säger egentligen inget om hur det blir för en enskild individ. Att cancern svarat bra på behandlingen och att lymfkörtlarna var friska är bra förutsättningar och minskar risken för återfall.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Är det verkligen komplett regress?2021-11-23
Hej! Jag fick nyligen ett bra svar från Anne Andersson på en lång fråga (se nedan). Jag undrar om det smugit sig in ett fel, att hon glömt skriva ’inte’ någon vinst med att ge Kadcyla. Eller menar hon att det finns en vinst med att ge Kadcyla istället för Trastuzumab?
’Är det verkligen komplett regress?
2021-11-19
Hej! Det är något jag inte riktigt blir klok på. Innan mina behandlingar startade igång (HER2 positiv brösttumör, HR 100% PR 10%, Ki67 14%) så var det totala området ca 7 cm stort. Efter operationen (mastektomi) har jag fått PAD-svar komplett regress, men med information om att det finns spridda foci med DCIS grad II kvar. Då undrar jag, räknas det verkligen som komplett regress worldwide om det fortfarande finns DCIS kvar? Min farhåga är att om det finns cancerceller kvar i form av DCIS, kan det då inte också finnas små smitare ute i kroppen som också överlevt? Och bör man då inte få Kadcyla istället för enbart Herceptin som jag får som efterbehandling? Jag har precis avslutat strålning ggr 15 och fått första Zoladex (fem år) och ska snart börja med Tamoxifen (10 år) och Zoledronsyra. Är 38 år.
Sedan undrar jag om ni skulle vilja hjälpa mig att tyda detta svar gällande fibros i lymfkörtlarna som jag undrar mycket över:
’Anteckning:
Uppsatt för diskussion då patienten undrat avseende fibrosen i lymfkörtlarna i axillen efter neoadjuvant behandling. Sammanfattningsvis hade patienten ingen punktionsverifierad lymfkörtelmetastas preop. Punktion visade enbart ospecifik adenit. Innan start adjuvant behandling såg man något prominenta lymfkörtlar i axillerna bilateralt. På CT beskrivna som 6 mm stora och på ultraljud kod 3 med förtjockad kortex men dock punktion mot lymfkörtel visade enbart kronisk ospecifik lymfadenit, man fick ett rikligt utbyte av små ......... lymfocyter. I PAD efter operation och efter neoadjuvant behandling från axillen 3 lymfkörtlar utan påvisad viabel cancermetastas. Viss ospecifikt fibros. Immunhistokemiskt verifierat.’
Jag har även tidigare frågar om ni kan ge mig en procent för risk för återfall men inte fått svar. Går det att ge mig utifrån ovan förutsättningar?
SVAR:
Hej. Man räknar det som komplett respons vad gäller cancer. DCIS svarar inte lika bra på preoperativ behandling och den kan vi kanske inte därför förvänta oss ska försvinna helt. Om det finns enstaka cancerceller kvar i den bortopererade vet vi inte och teoretiskt kan det ju finnas någon enstaka cell där oavsett om det finns DCIS kvar eller inte. Med dagens metoder kan vi inte analysera alla celler. Det finns därför, med dagens kunskapsläge, någon vinst med att ge Kadcyla istället för Trastuzumab. Det som beskrivs om lymfkörtlarna tolkar jag det som att det inte finns säkerställt att det varit någon cancer i dem utan att det varit en ospecifik inflammation. Lymfkörtel var punkterad innan preoperativ behandling och visade då ospecifik inflammation utan cancerceller och efter preoperativ behadling sågs ospecifik fibros (bindväv).
Vad gäller risk för återfall i % är det som sagts tidigare svårt att skatta eftersom vi inte har några bra metoder idag för att göra det - vi ska ju ta hänsyn till att det var komplett respons i tumören, så jag kan dessvärre inte ge någon siffra. Förhoppningsvis kommer våra bedömningsverktyg uppdateras i takt med att vi får längre uppföljning, men man ska också komma ihåg att dessa bedömningar är statistik och säger egentligen inget om hur det blir för en enskild individ. Att cancern svarat bra på behandlingen och att lymfkörtlarna var friska är bra förutsättningar och minskar risken för återfall.’
Förtydligande på svar2021-11-22
Hej
Jag har trippelnegativ bröstcancer ki-67 85 %, knölen var 9x5 mm, och har ej spridit sig via lymfknutar, portvakten var fri från cancer, är 56 år och undrar om jag behöver cellgifter om jag tar bort bröst och livmoder äggstockar?
cellgifter2021-11-22
Väntar på mammografi efter att ha varit på vc och blivit bedömd. Tiden är först om några veckor och tiden känns så lång. Trots att knölen var liten så har jag redan känslan av att något är fel.. vad kan jag göra??
Väntar på mammografi2021-11-22
Hej. Jag fick BC 2016 ( var då 50 år, nu 56) Östrogen beroende, inget o lymfkörtlar. Op en bit å ytterligare en bit efter besked. Började m Tamoxifen efter cyto å strålning. 2018 fick jag äggstockscancer grad 1A. Jag började med Letrozole efter op men slutade efter 6 veckor för att jag inte stod ut, gick tbk till Tamoxifen. Jag fick också göra ett Gentest i samband med detta. Visade sig att jag har mutationen Chek2. I våras fick jag äntligen en antidepp läkemedel som fungerade Venaflaxin. I sep ville onkologen att jag skulle prova Exemestan. Blev så ledsen när hon övertala mig till ett byte. Det är som onkologen vill att jag ska må dåligt. När jag började må bra vill hon ändra på det. Jag fick hemska biverkn från början med svettattacker från he..vetet, va uppe å duscha å bytte sängkläder flera gånger/ natt. Fick humörsvängningar, trött, grät för ingenting, svullen i kroppen, förstoppad. Har nu tagit dessa i 10 veckor. Svettattacker lugnande sig när jag började ta tabletten på morgonen. Men är fortfarande svullen om händer och fötter, humöret är inte som det brukar, trött, ledsen, förstoppad osv. Jag kan byta tbk till Tamoxifen om jag inte står ut. Men då börjar väl nya insättnings besvär. Jag har gått igenom klimakteriet 3 gånger på 5 år och vet inte om jag orkar mer. Jag tränar flera gånger i veckan både styrka och kondition. Jag tycker jag gör det jag kan själv för att må bra, men det är ändå inte tillräckligt. Tycker att de dåliga dagarna kommer för ofta fortfarande. Jag är så rädd att få en kropp som en 80 åring, är inte redo för det ännu när jag är 56. Min fråga är: hur viktigt är det att jag fortsätter med detta läkemedel? Kan jag förvänta mig att jag ska må bättre, det har ju ändå gått 10 V? Vad kan jag förvänta mig ang mående? Läkaren säger att jag ska kunna stå ut. Men har redan stått ut i 5 år. Tror inte jag klarar att "stå ut " i 5 år till. Är det viktigt att jag gör det pga mutationen? Vill ju inte få BC igen. Jag har täta uppföljningar med en sköterska, men tror att de inte säger sanningen till mig, för då skulle jag nog inte ens börjat med dessa. De säger att kroppen anpassar sig, men anpassar den sig till att må dåligt som en normalstatus ? Att jag finner mig i att jag ska må så här?
Just nu ser jag ingen anledning till att fortsätta med något antiöstrogen över huvud taget för att jag är så trött på detta slit. Jag vill bara leva och må bra. Kommer jag att kunna må bra med dessa piller eller ska jag ställa mig in på att "stå ut" under en låååååång tid ?
Mvh en ledsen klimakteriehäxa
Exemestan2021-11-22
Hej,
Jag ställde precis en fråga men glömde information. Det är en trippelnegativ bröstcancer ki67 85 %, 9x5 mm stor, grad III, ej spridd till lumfkörtlar. Jag är 56 år. Min fråga är behövs cellgifter om man tar bot bägge brösten och livmoder samt äggstockar.
cellgifter