Visar 10 av 5908 träffar
2021-09-20
jag väljer bort SENOMAC och väljer axillutrymning väljer jag då bort strålbehandling och cellgiftsbehandling?
Om jag väljer strålbehandling och cellgift kan man efter det göra en axillutrymning
Var går gränsen KI67 för cellgiftsbehandling
Vad innebär, Två SN, varav makrometastas à 10 mm med extrakapsulär växt samt en benign med ITC.
T2N1 luminal A. att det kan ha spridit sig till fler lymfar?
Aktuellt
Opererad den 26/8 med mastektomi + SN vänster sida, där PAD visar radikalt opererad multifokal invasiv duktal bröstcancer där största tumörhärd mäter 31 x 30 mm, minst tre satelliter skapande en extent på 40 x 30 mm. Grad 2. ER 90%, PgR 80%, Ki67 23%, HER2 1+. Två SN, varav makrometastas à 10 mm med extrakapsulär växt samt en benign med ITC.
T2N1 luminal A.
Rekommendation
Erbjudande om inklusion i SENOMAC, alternativt axillutrymning.
För det fall hon skulle randomiseras till kontroll arm B (ej axillutrymning), ska remiss avgå till våra kollegor på onkologen för diskussion avseende adjuvant cytostatikabehandling. Även aktuell med lokoregional radioterapi. Endokrin terapi i 5 + 3 - 5 år samt Zometa för det fall hon är postmenopausal.
Hej.
Om du väljer bort att vara med i Senomac påverkar det inte rekommendationen vad gäller cellgifter (cytostatika) eller strålbehandling.
Om man inte ger cytostatika innan operationen brukar man operera både bröstet och armhålan innan man ger det. Strålbehandlingen ges alltid efter operationen.
Värdet på Ki67 avgör inte själv vilken typ av behandling som rekommenderas utan är en av flera faktorer vi tar med i bedömningen så egentligen finns ingen riktig gräns.
Makrometastas i en SN som mäter 10 mm (sentinel node) betyder att det finns en metastas i en lymfkörtel som mäter 10 mm. Extrakapsulär växt betyder att det finns cancerceller i området utanför kapseln som omger lymfkörteln vilket inte brukar påverka hur vi behandlar i slutändan. ITC betyder enstaka isolerade tumörceller och brukar inte beräknas som en "äkta metastas" utan lymfkörteln anses benign (dvs utan cancer).
Om det finns tumörväxt i en lymfkörtel finns en viss risk att det finns fler lymfkörtlar med tumörväxt.
I rekommendationen finns förslag om Senomac-studien, men det är förstås du själv som väljer. I studien görs axillarutrymning i hälften av fallen och man avstår detta hos den andra hälften, man får inte välja utan det är slumpen som avgör. Övrig behandling, tex cytostatika, strålbehandling och/eller endokrin behandling, ges enligt standard utifrån den information som finns från den bröstcancer som opererats bort, oavsett om man är med i studien eller inte. Om du väljer att tacka ja till studien och inte ska göra någon axillarutrymning kommer man att skicka remiss till onkologen direkt. I annat fall väntar man tills efter axillarutymningen.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Hjälp mig tolka rekommendationen2021-09-19
Hej,
Opererat bort hela vänster bröst på grund av DCIS grad 3. Receptorsbestämning på området visade Trippelnegativ profil. Frisk armhåla vid sentinel node. Hur ser överlevnadsprognosen ut vid sådan diagnos?
Prognos DCIS2021-09-19
Hej, jag är mycket oroad och ensam med mina tankar och funderingar kring min
dotters cancerdiagnos och är jätte tacksam om ni hjälper mig med mina frågor. I journalen står det: 46 årig kvinna med preoperativt verifierad multifocal papillär cancer/cancer in situ kl 12. Där identifierades 3 stycken förändringar, 15 mm nära mamillen, och 20mm 9cm från mamillen och en 7 mm stor förändring mellan dessa, samtliga samma klockslag kl 12. MNB från samtliga visar cancer/ cancer in situ. Då varken patologisk eller röntgenmässigt misstankar om invasiv komponent, genomgått enbart en diagnostiskt PME. Opererades den 4/5 och pad visar utbredd dcis med extent 70mm. Dessutom 3 stycken foci av mucinös cancer, den största på 15 mm, histologisk grad 1,ER98% Pgr98%, Her2 normal, Ki67 33%. Bedöms som radikalt opererad. A xillen palperas utan annärknng. Rekomendation: kompletterande sentinell node diagnostik, i övrigt aktuell med lokal strålbehandling mot bröstet samt endokrin terapi tamoxifen i 5 år.
Den 28/5 gjordes ingreppet angående sentinell node: portvaktskörteln togs bort, det visade sig vara frisk. Hon fick tid till magnetröntgen och därefter skulle påbörjat sin srålbehandling den 13/9 men av andra omständigheter fick hon skjuta upp dessa och de nua tiden för strålbehandlingen är den 29/9 i 3 veckor . Är det inte en för sen påbörjan av behandlingen och jag är väldigt tacksam om ni ger en beskrivning hur ser hennes prognos ut egentligen och möjligheterna att bli frisk. Det sas att det blev en lyckad operation , / vad det nu innebär/- utseendemässigt kanske, jag vet inte men jag undrar, behövs strålbehandligen och de 5 år låånga endokrin behandligen med tanke på de många svåra biverkningarna? Jag vill nämna att hon har bara en njure. Jag har skrivit tidigare men mitt brev kanske kommit bort. Jag vill tacka Er ännu en gång att den här möjligheten finns att få ställa frågor och hoppas på svar denna gång.
Mvh Edit
Orolig mor2021-09-19
Hej, jag har sedan 20 års ålder haft lindrig psoriasis som svarat bra på diverse behandlingar. Efter att ha fått bröstcancer diagnos i Maj-21 påbörjades cyt behandling innan op. Först EC 3 st var tredje vecka, därefter paklitaxel 3 doser som byttes till Abraxane de resterande 6 doserna. Av EC behandlingen försvann alla utslag jag hade på huden vilket kändes lite trösterikt. Med Abraxane kom psoriasis tillbaka med ett djupt skov. Utslag över precis hela kroppen och mängder. Ser ut som mässling nästa. Nåväl, snart operation ( i nästa vecka) och därefter strålning. Läste i en tidigare fråga på er sida att Metotrexat inte får ges vid strålning och har även läst mig till att biologiska läkemedel mot psorisais inte ges vid cancerdiagnos och då undrar jag varför inte det går att kombinera biologiskt läkemedel vid cancer diagnos. Det står "påverkar kroppen negativt " men vad i kroppen tar stryk? Med tanke på hur illa min psoriasis är nu och utbredd är alternativen till läkning inte så många. Tack för en mkt bra sida, har gett mig många insikter och aha-upplevelser
Hej. Paklitaxel (inkluderande Abraxane) kan ge hudbiverkningar. Jag hoppas att besvären ger med sig lite nu när du avslutat den behandlingen. Metotrexat ökar risken för vävnadsskador i strålbehandlat om Råde i samband med strålbehandling. Därför brukar vi pausa den behandlingen fram till 3 månader efter avslutad strålbehandling. Vad som gäller för biologiska läkemedel beror bl a på vilket läkemedel som avses och vad du får för annan behandling samtidigt och hur de i sin tur påverkar varandra. Jag jobbar inte med psoriasis till vardags och har inte riktigt kunskap om vilka biologiska läkemedel som finns, mer än det jag kan läsa mig till. Jag tycker att du ska prata med din hudläkare om vad som gäller för just dig.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Hudproblem cystostika2021-09-18
Efter att ha ätit Letrozol sedan april månad fick jag väldigt svår smärta i ben och knä och ryggslut. Efter samråd med läkare gör jag nu uppehåll med Letrozol. Det har gått ca 3 veckor nu och vissa biverkningar har försvunnit men inte värken i mina knän. Kan värken fortfarande vara en biverkning till medicinen eller har jag plötsligt drabbats av artros eller annan ledsjukdom. Är en 69-årig kvinna som genomgått operation, cellgiftsbehandlingar och strålning.
Marita
Ja, det kan vara en biverkan, men du kan förstås även ha artros. Besvär vid artros blir ofta värre under lertozolbehandling.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Biverkning Letrozol?2021-09-18
Hej, jag har en Hercep 2 positiv bröstcancer, hormonnegativ. Får nu cytostatika och monoklonala antikroppar. Kirurgi planerad till oktober. Jag undrar kring lokalisation om man nu skulle drabbas av recidiv. Hur många % får det lokalt , respektive andra bröstet samt övriga organ?
Jag kan inte ge ett vettigt svar på denna fråga baserat på den begränsade information som finns i texten. Men jag tror att det är svårt även efter en fylligare beskrivning. Just nu är det rimligaste att hoppas att du svarar bra på din behandling, vilket du får veta i oktober, då kan man gruppera dig i en grupp med mycket låg risk om du uppnått komplett remission, och en grupp med litet högre risk där man idag kan påverka denna risk genom att istället för trastuzumab, ge kadcyla efter operationen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Lokalisation för recidiv2021-09-18
Hej
Efter att ha fått rådet av er att be om en undersökning av min bentäthet efter att ha ordinerats Letrozol remitterades jag till en sådan i våras. Fick svar att jag hade osteopeni och att någon behandling inte var aktuell "i nuläget". Då jag nyligen i samband med annan kontakt frågade om jag skulle erbjudas fler mätningar efter några år för att upptäcka ev. försämring av bentätheten fick jag svaret att det skulle jag inte, om jag önskade det skulle jag ta det via primärvården. Jag tycker att det är egendomligt, borde inte de som förskriver också sköta uppföljningar? Kan det verkligen vara upp till mig?
Kan tillägga att jag sett provsvar i 1177 att jag hade hyperkalcemi vid en provtagning pga. akutbesök i april. Kan det ha med urkalkning att göra?
Har hunnit bli 72 år, vet att det är bra med aktivitet, slutade röka för drygt 1 år sedan och äter allsidigt så jag tror jag får i mig tillräckligt med D-vitamin :-)
Vänlig hälsningar
Gunnel
Hej, det är en litet kontroversiell fråga för oss som det är bra att du ställer. Personligen anser jag att det är rimligt att fortsatt uppföljning under misstanke om benskörhet inte sköts av oss bröstonkologer. Vi gör visserligen ofta en dexa i syfte att identifiera individer med stor risk att utveckla osteoporos, men i första hand är vår uppgift att behandla bröstcancern. Letrozol är förvisso en riskfaktor för utveckling av osteoporos, men det är ju långt ifrån den enda orsaken. Ibland beställer vi uppföljande undersökningar, men i princip tycker jag att den saken är en fråga för primärvården. Det ska inte vara något problem för dig att få till en sådan undersökning via dem senare. Det är ju också i första hand de som ska sköta behandling vid en eventuell osteoporos. Om jag var som du skulle jag kontakta VC nu och ta en diskussion om detta. Beträffande calciumvärdet måste man bedöma hur högt värdet var. Det är ganska vanligt att man har ett värde just över normalvärdesgränsen, och ofta är det normalt vid förnyad provtagning, och i så fall tror jag inte man behöver fundera mer å det. Om det är konstant förhöjt måste man utreda och ta ett prov som heter PTH, vilket kan avslöja en behandlingsbar sjuka som heter hyperparathyreoidism och som kan leda till benskörhet.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Dexa Osteopeni2021-09-18
Hej mina mamma fick hormonell bc oktober 2019 var 73 år, 2,6 cm stor tumör, ingen spridning till lymfkörtlar men man såg isolerade celler i bort opererade biten, fick strålning 12 veckor efter operation, 15 gg och tar tamoxifen. Undrar hur ser hennes prognos ut , vi är jätte oroliga för återfall, hon ska snart kallas till mammografi för andra gånger, hur stor återfallrisk har hon i procent. Vi är jätte oroliga
Tack för att ni finns
Hej, oro är tröttande och jag hoppas att oron småningom kan klinga ut. För att vi ska kunna göra en uppskattning om risken för återfall behövs det mer detaljerade upplysningar om tumörens egenskaper, som står i patologens utlåtande. Jag svarar snällt på dessa frågor som handlar om den procentuella risken att man ska dö till följd av sin tidigare bröstcancer, men ibland undrar jag om det är det bästa sättet att ta hand om oron, att sätta en siffra på risken. Nåväl, i din mammas fall finns det ju en viktig upplysning som du anger och det är att hon inte har farlig spridning till lymfkörtlarna. Det är faktiskt så, att det går lika bra för patienter som har isolerade tumörceller i en axillkörtel som för dem som inte har något alls i axillkörtlarna.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Återfall risk2021-09-18
Hej.
Vore tacksam över en tydning av min bröstcancerdiagnos 🙏🏻
Opererad 2021-08-30 med högersidig sektor och sentinel node-biopsi.
PAD/CYT
PAD visar en 17 mm stor invasiv cancer NST grad 3 med DCIS i samma område. En makrometastas av fem undersökta körtlar. Bröstpanel visar ER 80 % PR 90 % Ki-67 34 % HER2 2+, SISH negativ.
Bedömning
T1N1 med Luminal B-biologi. Tillfrågas i SENOMAC-studien.
Onkologisk behandling
Utifrån nu tillgänglig information kan patienten erbjudas adjuvant cytostatika med fyra dostäta EC 90 följt av antingen Paclitaxel x 12 eller fyra dostäta Docetaxel 75 som alternativ. Dessutom lokoregional strålbehandling plus boost samt adjuvant endokrin behandling med Zoladex och Tamoxifen med indikation för förlängd behandling behandling. Kan även erbjudas adjuvant Zoledronsyra.
Uppföljning
Kan radiologiskt följas inom ramen för BC-screening.
Stort tack!
Med vänlig hälsning,
Carina
Hej, jag tillåter mig att gissa att du efter din operation inte varit på återbesök ännu. Skulle tippa att du först kommer att besöka en kirurg och sedan kommer till en onkologläkare. Dessa kommer att förklara för dig. Bättre än vad jag kan göra på detta sätt. Jag tänker att frågelådan inte kan ersätta den personliga kontakten med dina läkare. Du får ge dem chansen att förklara först.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hjälp med förklaring av journalanteckningar2021-09-18
Hej,
Är en 40årig kvinna som behandlats för HER2+ bröstcancer, ej hormonell, med spridning till 2 portvaktskörtlar. Efter operationen visade analysen patologisk komplett remission i både bröst och körtlar. Ingen spridning syntes på röntgen i januari, när jag diagnostiserades. Har strålats och får nu sista doserna av antikropparna.
Jag undrar om det finns statiskt på hur många procent med min sjukdomsbild och resultat av behandlingen som råkar ut för ett återfall?
Samt när det isf är vanligast att cancern kan sprida sig, är det när antikropparna inte längre finns i kroppen?
Hej, din prognos är mycket god efter en framgångsrik cancerbehandling, men jag kan inte ge en pålitlig procentsats avseende risken fr återfall. Den är inte noll, men man kan inte säga att den är hög. Jag tänker att ett svar på dina funderingar är att man i en studie som hette HERA, och är en av de viktiga studier som är grunden för dagens HER2-riktade antikroppsbehandling, jämförde ett års trastuzumab med inget trastuzumab, men även med två års behandling med trastuzumab.
Det gick klart bättre för de patienter som fick trastuzumab än de som inte gjorde det, däremot var det ingen skillnad mellan ett och två års behandling. Det är alltså inte någon fara att sluta med trastuzumab efter ett år. Du är frisk efter din bröstcancer och kan se framtiden an med stor förtröstan!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Statistik