Visar 10 av 5896 träffar

Marginaler ”no tumor on ink”

2021-05-04
Hej, Jag har gjort en mastektomi för ett år sedan men fick aldrig egentligen veta vilken marginal man hade till tumören. "bläck" markeringarna är kvar i huden. Tumören låg precis under huden och eftersom jag knappt hade något subkuntant fett gissar jag att det inte fanns mycket marginal åt det hållet. Nedåt var tumören väldigt nära inväxt i pectoralisfascia. Innebär detta att jag löper större risk för återfall? Tumören var av invasiv lobulär multifokal typ och över 5 cm men hormonpositiv samt inget i lymfkörtlar. Äter aromatashämmare. Om risken ökar - vad är det i så fall för typ av återfall man i första hand riskerar? Lokalt återfall eller spridning? Tack för svar.
Visa svar
Svar:
Hej! Bläckmarkeringarna säger inte så mycket om marginalerna. På invasiv cancer kräver man, som du skriver "no tumour on ink", men det har inte med bläcket i huden att göra: när själva vävnaden tas emot på patologlabbet så färgar patologen in sidorna på vävnadsbiten i olika färger (=ink) för att sedan kunna känna igen i mikroskopet åt vilket håll vilken sida vette. Man ser då t ex att sidan som vetter mot huden har en viss färg, och då kan man se om tumören ligger nära den färgen eller ej. Samma gäller för alla "väderstreck". Vi accepterar generellt inte att det finns tumörväxt ute i en färgad vävnadsyta, då skulle man ha velat reoperera dig. Din marginal bör kunna utläsas från utlåtandet, eller så bör din läkare kunna svara.
Jana de Boniface

Jana de Boniface

Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Marginaler ”no tumor on ink”

Knöl i bröstvårta

2021-05-04
Hej! Jag har nyligen avslutat amning av mitt barn och har sedan någon gång under denna amningsperiod upptäckt en knöl inne i bröstvårtan. Den är hård, INTE rörlig, ömmar ej, liten och känns rund. Har tänkt att detta har koppling till amningen, då mitt barn helst ammat från det andra bröstet. Nu börjar jag dock bli orolig... Är det vanligt att bröstcancer sätter sig i själva bröstvårtan? I övrigt har jag småknöliga bröst, vilket jag haft så länge jag kan minnas. Är 29 år idag.
Visa svar
Svar:
Hej! En rund knöl i själva bröstvårtan bör snarare vara en godartad förändring så som ett papillom, men du behöver nog visa upp det för en läkare för att få det undersökt.
Jana de Boniface

Jana de Boniface

Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Knöl i bröstvårta

Vad betyder detta?

2021-05-04
Histologin visar en unifokal invasivt växande lågdifferentierad duktal bröstcancer, basellike fenotyp, mätande 18 x 13 mm. Inuti och intill tumören ses en DCIS grad 3. Inga tecken till vaskulär invasion. Total tumörextent beräknas till 20 x 13 mm. Radikal operation. Axillär sentinel node med endast reaktiva förändringar (0/1).
Visa svar
Svar:
Hej! Unifokal betyder en tumörhärd (inte flera), lågdifferentierad att tumören inte liknar eller "härmar" vanlig bröstkörtelvävnad mycket, dvs den växer mer "anarkistiskt". Basal-like är en undergrupp tumörer som vanligtvis saknar känslighet för bl a kvinnliga könshormoner ("trippelnegativ"). DCIS är som ett förstadium och finns ofta i och kring tumörer. Att det är grad 3 tyder även här på att det visar relativt starka avvikelser mot vanlig vävnad. Vaskulär invasion (som inte finns) skulle innebära att tumörceller bryter sig in i kärl (vilket ökar risken för spridning). Helt frisk armhåla! Sammanfattningsvis en relativt giftig sak som dock är relativt liten (18 mm) och helt borttagen (radikal) samt inte spritt sig till armhålan.
Jana de Boniface

Jana de Boniface

Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Vad betyder detta?

Fundering kring axillutrymning

2021-05-04
Kände själv den 10 mars en knöl i bröstet två dagar senare kände jag en knöl i armhålan. Påvisades efter undersökning den 16 mars en 2,2 cm stor malign tumör Invasivt adenocarcinom. ER 100%, PR 0%, Ki-67 84%, HER2 2+ och FISH har påvisat amplifiering. C773-Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i axill. När det blir dags för operation planeras för, i första hand, bröstbevarande kirurgi samt axillutrymning då det föreligger en cytologiverifierad axillmetastas. Jag har nu fått Trastuzumab den 8 april (avslutades pga frossa när en halvtimma var kvar )och Docetaxel den 16 april och ska den 6 maj få Trastuzumab-Pertuzumab och Docetaxel + en gång till och därefter 3 kurer EC90. Efter operation blir det 15 strålbehandlingar efter dessa antihormonell behandling och ytterligare 11 kurer Traztuzumab-Pertuzumab efter strålbehandlingen. Zoledronsyra var 6:e månad i tre år. Jag har nu de senaste dagarna läst i flera undersökningar att strålbehandling mot armhålan är lika effektiv som axillutrymning avseende återfall och överlevnad - fast strålbehandling har klart mindre negativa biverkningar än axillutrymning. Så kortfattat tyder allt på att axillutrymning kan ersättas av annan efterbehandling som vi ändå ger trots att man alltså har en 30%-ig risk att ha kvarvarande metastaser i armhålan. Min fråga är om jag kan begära strålbehandling istället för axillutrymning eftersom jag är reumatiker sedan 1997 och har haft problem med karpaltunnelsyndrom och onda händer/fingrar och vill inte utsätta mig för eventuella ödem som jag läst är mycket vanliga. Kan strålbehandling mot axillen ses som ett fullgott behandlingsalternativ. Tacksam för svar på en mycket viktig fråga för mig.
Visa svar
Svar:
Hej, mycket bra fråga. Du har helt rätt att man bedömer axillär strålbehandling vara likvärdig axillutrymning vid begränsad spridning - men: De siffror du har läst om och skriver om gäller vid primär kirurgi, dvs om man inte har några misstankar på spridning till armhålan, inte ger kemoterapi först, och hittar en metastas i portvaktskörteln. Samma resonemang gäller inte (ännu) i de fall där man 1) upptäckt en metastas "kliniskt" (dvs den kändes och/eller sågs vid diagnos) och 2) erhåller kemoterapi innan operation. Men det pågår två stora amerikanska studier som vi alla väntar på. Den ena gäller kvinnor som har kvar spridning (en angripen portvaktskörtel) efter kemoterapin, där testar man om man kan ersätta axillutrymning med axillär strålbehandling. Den andra gäller kvinnor som inte har spridning kvar efter kemoterapin (en frisk portvaktskörtel), där testar man om man kan skippa både axillutrymning och strålbehandling mot armhålan. Så enligt dagens riktlinjer bör du göra en axillutrymning. Samtidigt ska det sägas att det pågår en massa diskussioner om din situation också: vi tror att vi inom en relativt snar framtid kommer att markera den angripna körteln redan innan kemoterapi (görs redan på några sjukhus), och tar bort densamma sedan vid operation ihop med en portvaktskörtel. I vissa länder, t ex Italien, tycker man att det inte behövs någon markering: man tar bort en portvaktskörtel efter kemoterapin och nöjer sig med det ingreppet i armhålan (dvs skippar axillutrymning) ifall portvakten är frisk. Markering av den sjuka lymfkörteln möjliggör att just den körteln kan återfinnas, tas bort och undersökas i mikroskop, vilket ökar säkerheten att ligga rätt när man bedömer huruvida din armhåla har blivit frisk av kemoterapin eller inte. Någon typ av kirurgi i armhålan görs alltså alltid i din situation, man bör inte avstå helt och hållet: det är superviktigt att veta hur det står till i armhålan efter kemoterapin. Även i Sverige går vi mot nya riktlinjer där vi kommer att avstå från axillutrymning men ge strålbehandling ifall armhålan efter kemoterapin har blivit helt frisk (enligt t ex portvaktskörteln). Detta har inte spikats ännu i Sverige, men självklart borde du kunna diskutera detta med din kirurg.
Jana de Boniface

Jana de Boniface

Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Fundering kring axillutrymning

Vävnadsprov

2021-05-04
Hur ofta visar vävnadsprover på godartade förändringar? Låt säga att man varit på både mammografi och sedan även gjort ultraljud och läkaren fortfarande är osäker och behöver biopsi?
Visa svar
Svar:
Hej! Man tar ju biopsi på knölar även om man är säker på att det är en godartad förändring...sedan finns det olika grader av "misstänksamhet" när man tittar på mammografi/ultraljud. Det är rätt vanligt att biopsin blir en cancer om man tittar inom gruppen med stark misstanke, men klart ovanligare om man tittar inom gruppen med "mellangraden" (högst 50/50, här blandas knölar med oklara kalkområden och siffrorna blir olika för dessa grupper). Har man redan på mammo/ultraljud en låg misstanke (=anser att det bör vara benignt) så är det extremt ovanligt att biopsin visar cancer. Någon mer exakt statistik har jag tyvärr inte tillgänglig...
Jana de Boniface

Jana de Boniface

Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Vävnadsprov

Tid mellan operation och strålning

2021-05-03
Hej, jag har läst i svar på tidigare fråga att det absolut inte ska gå mer än 12 veckor mellan operation och strålning. I mitt fall påbörjades strålningen 12 veckor plus två dagar efter min tårtbitsoperation. Min fråga är vad det kan medföra för konsekvenser att det dröjde så? Ser man i samband med strålning om det finns tecken på återfall? Vad jag förstått riktades strålningen där tumören satt, men kan det då ha missats om det fanns eventuell spridning? Det dröjer väldigt många månader efter strålning innan det är dags för mammografi. Jag har inte behövt cytostatika.
Visa svar
Svar:
Ledtidsmålet är att strålning direkt efter operation ska starta inom 42 dagar, d v s 6 veckor precis som du säger. Det är ingen fördel att vänta längre och vi har tveklöst ett problem med dessa ledtider där vi på många kliniken "konkurrerar" med patienter för vilka strålbehandling är kanske den helt avgörande terapin. Så är det ju inte vid bröstcancer där operationen i de flesta fall är den viktigaste och även annan tilläggsbehandling spelar stor roll. I just ditt fall, met 6 veckor + 2 dagar hade jag inte oroat mig alls faktiskt. Men det är djupt otillfredsställande att vi har svårt att hantera dessa ledtider inom sjukvården.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Tid mellan operation och strålning

Återfallsrisk

2021-05-03
Hej! Jag opererades nov 2016 för bröstcancer i höger bröst. Luminal B tumör 10x18x18 mm duktal cancer NHGIII ER 90% PGR 0% (står så i journalen men ska det vara 10%?) HER2 negativ KI67. Frisk sn men jag valde att ta bort hela bröstet. Fick 3 +3 cellgiftsbehandlingar med 3 veckor mellan varje behandling. Jag har ätit Letrozol sedan juni 2017 med ett par korta uppehåll (3veckor) för att jag får sömn- och minnesproblem av dom. Jag ville inte byta till Tamoxifen pga risk för blödningar och jag har flera myom. Hur stor risk för återfall bedömer du att jag har om jag skulle sluta med Letrozolen nu efter 4 år? Måste jag äta dom i 7 år för att minska risken? Hur länge och hur ofta kan jag göra uppehåll utan risk? Tack för svar.
Visa svar
Svar:
Modellen anger att 88 % som genomgått det du genomgått (5 års hormonell terapi efter kemoterapi) är i livet efter ytterligare 5 år. Tilläggsnyttan av förlängd hormonell terapi är mycket begränsad enligt modellen, 0 % faktiskt. JAg hade rekommenderat dig att äta pillrena troget under 5 år och sen sluta,
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Återfallsrisk

Röntgenfråga

2021-05-03
Hej Min mamma ska göra en slätröntgen men avväger att avboka den då hon är rädd för att stråla då hon haft flera typer av bröstcancer och även tagit bort ena bröstet. Hon äter just nu tamoxifen. Bör hon avboka? Hon fick remiss från vårdcentral pga växande knöl i halsen.
Visa svar
Svar:
Nej, det tycker jag inte. Det finns väl en medicinsk orsak till att man bedömer att det finns orsak att röntga din mamma. Att inte göra undersökningen leder till att - om det skulle vara något som måste åtgärdas - man kommer att hantera den saken senare. Det är en mycket större risk förenat med det än den minimala risk som undersökningen i sig medför. Gå på röntgen!
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Röntgenfråga

Postneoadjuvant capecitabin lobulär BC

2021-04-30
Hej! Jag har tidigare skrivit till er (i mars) och frågat om möjliga tilläggsbehandlingar för min invasiva lobulära bröstcancer. En sammanfattning: Stor tumör innebar att man började med cytostatika (EC90 x 3 och Docetaxel x 3) innan operation. Tumörstatus innan cytostatikabehandling: NHG 2, ER 90 %, PR 80 % HER2 1+ (d v s negativ), Ki67 21 %. Mastektomi och sentinel node i början av februari. Det visade sig att det fanns en 122 mm stor tumör kvar (invasiv lobulär grad 2, ER 80%, PR 40 % HER2-negativ. Ki67 11 %) Noggrannare analys av lymfkörtlar visade på metastaser varför jag fick axillutrymning i början av mars.10 av 14 körtlar hade metastaser men ingen med perikapsulär växt. Nu äter jag Tamoxifen och genomgår för närvarande strålning (25 ggr). När jag frågade i mars svarade ni att man skulle kunna överväga capecitabin som tilläggsbehandling. Jag tog upp det med en läkare på onkologen. Läkaren ansåg att i och med att min kvarvarande tumör var långsamväxande så är den inte känslig för cytostatika (inte heller Capecitabin) utan hormonbehandling är bättre. Jag kände mig förvirrad och bad om ”second opinion”. Det har jag fått nu. Där säger man att man skulle kunna tänka sig capecitabin även om effekten är tveksam. De förordar också att man istället för Tamoxifen använder AI och GnRH-analog. De anger dessutom att Tamoxifen inte ska ges tillsammans med capecitabin. Slutligen bedömer de att man bör göra en ny metastasutredning (skiktröntgen gjordes innan mina behandlingar började). Anser ni att det finns något som skulle tala emot att jag får AI och GnRH-analog istället för Tamoxifen? Jag är 53 år och var premenopausal när jag började behandlingarna (i september 2020), men mensen har inte kommit tillbaka. Jag har förstått att AI är mer effektivt än Tamoxifen om man är postmenopausal. Om jag får GnRH-analog kanske jag även kan få Zometa, som väl annars bara ges till postmenopausala? Jag vill ha det som har bäst effekt. Kan man säga något om capecitabins effekt vid långsamväxande tumörer av min typ? Finns det någon nackdel med att ta preparatet förutom risken för biverkningar och den långa behandlingstiden? I och med att jag verkar kunna fortsätta med antihormonbehandlingen (om jag får AI) under cytostatikahandlingen så funderar jag på att be om det. Om biverkningarna blir för svåra borde det gå att avbryta, eller? Jag har förstått att metastaser från lobulär bröstcancer kan vara svåra att se på röntgen. Jag vet inte riktigt vilken nytta en ny metastasutredning skulle göra. Skiktröntgen har ju också sina risker Ser ni anledningen till att man bör göra en sådan metastasutredning? Skulle mina behandlingar bli helt annorlunda om man upptäckte metastaser?
Visa svar
Svar:
Hej, det var bra att du kunde få second opinion. Jag vill inte skriva svar som leder till ytterligare förvirring, jag tänker att du nu tllsammans med din hemmadoktor måste fatta beslut om vilken väg du faktiskt ska gå. Ja, det är rätt att AI hos postmenopausala är litet mer effektiva än tamoxifen. Men jag tror inte att det finns någon detaljkunskap beträffande hur effekten av capecitabin skiljer sig åt i relation till t ex Ki67 av kvarvarande cancerceller, i den studie som ligger till grund för sådan behandling, CreateX, har man inte redovisat sådana uppgifter.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Postneoadjuvant capecitabin lobulär BC

Till vem ska vända mig?

2021-04-30
Hej, jag hade för stadium bröstcancer föra året och jag har tagit bort hela bröstet, och idag upptäcker jag små knölar i magen under bröstet. Jag vet att förstaium bc sprider sig inte men vad kan det vara dem här små knölar? Och vart kan vända mig och prata om detta? Tack för allt
Visa svar
Svar:
Jag skulle föreslå att du vänder dig till din vårdventral, eller din kirurgiska bröstmottagning.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Till vem ska vända mig?

Fråga våra specialister

  • Drabbad eller närstående? Fråga oss!
  • Experterna arbetar helt ideellt men du får oftast svar inom två veckor.
  • Alla frågor och svar publiceras på vår webbplats. Ange inte ditt namn om du vill vara anonym.
  • Stort arkiv med frågor och svar. Använd sökfunktionen nedan!
  • Mejla frågor om Bröstcancerförbundets verksamhet till info@brostcancerforbundet.se
  • Observera att ett svar från någon av bröstcancerspecialisterna inte motsvarar en läkarkontakt. Våra specialister kan inte ge en individuell medicinsk bedömning utan svarar mer övergripande på medicinska och vårdrelaterade frågor.

Vad funderar du kring?

Skickar fråga

Om bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Nära 9000 drabbas årligen i Sverige.
Om bröstcancer
Om bröstcancer

Stöd oss

Vår vision är att ingen ska drabbas av bröstcancer. Var med och bekämpa bröstcancer med oss!
Stöd oss
Stöd oss