Visar 10 av 5879 träffar
2021-04-09
Är en kvinna på 62 år som tidigare aldrig varit sjuk. I början på augusti 2020 kände jag en ärtstor knöl i vänster bröst som ömmade. Via egen vårdbegäran fick jag en tid på bröstmottagningen 1/9. Den 7/9 gjordes mammografi + ultraljud + biopsi.
Vid läkarbesöket 28/9 fick jag besked att knölen var en benign förändring. Detta firades med skumpa.
Smärtan i knölen gick dock inte över, tvärtom, så jag kontaktade bröstmottagningen igen och blev ordinerad receptfri Naproxen som skulle tas i 10 dagar.
När kuren var över kom smärtan tillbaka och jag märkte att knölen hade växt och blivit hård. Fick en akut läkartid 9/11 och man bokade ny tid för mammografi.
Den 16/11 gjordes mammografi +ultraljud +biopsi samt biopsi på lymfkörtel. Vid läkarbesöket den 19/11 fick jag beskedet att knölen var cancer och man hade även hittat 2 st lymfkörtlar som var angripna, troliga metastaser.
Diagnosen blev : Invasiv ductal cancer. T3N1
PAD: HER 2 (1+) positiv, ER och PR negativ, Ki-67 90% Grad 3
Storleken på tumören : 54 x 34 mm
2 lymförtlar i axillen varar den största 20x15 mm
Neoadjuvant Cytostatika behandling påbörjades 4/12. Jag skulle få 4 kurer Trastuzumab + Pertezumab 100 +Docetaxel 100 och därefter 3 kurer av EC 90.
I dagsläget är jag klar med 6/7 kurer, den sista EC 90 blir på måndag. Jag har gjort en genetisk utredning som visar att jag är bärare av BRCA 1 mutationen. ( mamma dog i BC vid 34 års ålder och mormor vid 65 år )
Har gjort ett par mammografier + ultraljud under perioden varav den senaste förra veckan.
Vi läkarbesöket i veckan fick jag besked att jag svarat väldigt bra på behandlingen och att tumören i bröstet gått i regress och inte syntes på ultraljud, den lilla tumören i axillen var helt borta och den större troligtvis också.
Efter avslutad cyt. behandling planeras bilateral mastektomi, vilket jag är helt inställd på då jag inte vill riskera spridning till höger bröst. Efter operation kommer man även ge 15 strålbehandlingar på bröst samt lymfkörtlar axill, nyckelben och bröstben.
Det som gör mig fundersam är onkologernas tankar kring operation av lymfkörtlar i axillen. Under behandlingsperioden har jag träffat 3 olika onkologer varav två sagt att man tänkt ta bort endast ett mindre antal lymfkörtlar.
Onkologen jag träffade nu senast sa tvärtom att man ska göra en total axillutrymning, detta pga. att spridning skett till axill innan man hann starta cyt. behandling.
Jag vill självklart INTE riskera att få återfall eller metastaser. Samtidigt vill jag inte heller få ”ödem-arm” vilket jag förstår är risken när man tar bort alla lymfkörtlar.
Så min fråga är vad är bäst i min situation?
Funderar en hel del över hur man kunde missa cancern vid första biopsin?
Undrar också över risken för spridning/återfall samt prognos på överlevnad för mig.
Hej, mycket kloka funderingar. Först tycker jag att det otrolig oturligt att biopsin först visade benignt. Men det är viktigt att komma ihåg (och för i vården att påpeka) att ingen biopsi kan visa hela förändringen men bara en del av den. Så biopsin har nog helt rätt visat bara godartad vävnad, medan tumörvävnad kan ha legat i nära anslutning eller också varit så sparsam först att det inte gick att se/ta prov på. Det är oerhört viktigt att man som patient då reagerar (precis som du gjorde!) ifall knölen förändrar sig (du skriver att den blivit hård) eller växer till (som hos dig).
Till din operation i armhålan: ett mycket intressant fält där olika länder har mycket olika strategier. Här i Sverige är det hittills så att man alltid gör en axillutrymning (=tar bort minst 9 lymfkörtlar) om man konstaterade spridning till armhålan redan vid diagnos. I andra länder ta man bara en portvaktskörtel, och lämnar de övriga ifall portvakten är frisk. En mellanväg, som vi håller på starta upp i Sverige, är att markera den sjuka körteln vid diagnos (med t ex en metallmarkör eller också svart färg inuti) och ser till att den blir uttagen vid operation (i så fall tillsammans med en portvakt, som i många fall är just den angripna körteln). Denna procedur skulle ge oss möjlighet att skona resterande körtlar i armhålan om den tidigare sjuka körteln blivit frisk, och jag hoppas det kommer bli en etablerad metod inom en ganska snar framtid. Men hittills har man i Sverige inte ändrat riktlinjerna så att idag gäller fortfarande en axillutrymning.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar HER 2 positiv BC2021-04-09
Spänning och lite ont i höger bröst - började för ca ett år sen. Neoadjuvant chemo, mastektomi, strålning samt aromatashämmare för vänster bröst 2004. Mammografi i höstas visade allt ok. Ville ändå höra vidare så remiss till mammografi för en månad sen. Visade inga problem, har inte täta bröst så det var lätt att se sa man. Min undran är - varför börjar detta som sägs vara hormonsvängningar nu? Senaste mens var 2001. Ska jag sitta lugnt i båten?
Hej! Ja, det var ett lite mysterium. Nu vet jag ju inte din ålder eller när du avslutade din hormonbehandling, men jag skulle säga att hormonpåverkan finns mer eller mindre i alla åldrar. Även viktupp- eller nergång påverkar ju hormonerna. Har man bedömt dina bröst med mammografi och är nöjd, och känner inga knölar eller annat avvikande så tycker jag att du kan sitta lugnt i båten, ja.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Varför hormonsvängningar efter femton år?2021-04-09
Hej!
Jag är 50 år (51 i juli) opererades 29/10 för screeningupptäckt förändring höger bröst med sektorresektion och sentinel node. PAD visade duktal cancer grad 2, ER 100%, PR 90%, Ki-67 6%. Radikalt opererad. HER-2 negativ enligt SISH. 2 sentinel node utan cancer. Har under tiden 2020-12-17 - 2021-01-11 fått 2,67 - 40,05 Gy mot höger bröst. Har dessutom behandling med Tamoxifen som jag ska ha i 5 år.
Jag kände mig relativt lugn under hela behandlingstiden och Läkaren på onkologen sa vid sista strålbehandlingen att allt såg bra ut och att jag kunde gå hem och fira. Men, jag blir mer och mer orolig för återfall, att något kanske ”missats” och så fort jag får minsta ont någonstans är rädd att det är cancer! Exempelvis har jag haft ont i bröstryggen på vä sida en tid och blir då orolig för att det är metastaser! Jag går hos fysioterapeut och värken är dock nu mindre men dessa hjärnspöken är otroligt jobbiga.
Min fråga är därför vad ni anser om hur min prognos ser ut efter uppgifterna jag uppgett?
Hej! Ja det är fruktansvärt jobbigt med hjärnspöken, det är inte ensam om. Jag skulle ändå vilja säga att dessa avtar med tiden...just din tumör var mycket gynnsam i alla avseenden, så risken för återfall är extremt liten, och är som allra lägst så har direkt efter din behandling. Kan du be att prata med en kurator på din klinik, eller med andra kvinnor i din situation via Bröstcancerförbundet? Det kan kännas skönt att vädra oron...
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Hjärnspöken2021-04-09
Jag äter Letrozol sedan två år. tillbaka.Jag är 68 år och tillhör gruppen som snart ska vaccineras och kan ev. bli tilldelad Astra Zenicas vaccin. Är det någon risk med det, med tanke på ökad risk för blodproppar?
Hej! Blodproppar är en sällsynt biverkan vid behandling med Letrozol, klart vanligare med andra preparat som Tamoxifen. Det finns nog ingen som med säkerhet kan svara på din fråga, men i de data man har hittills har det inte framkommit någon ökad risk för proppar (eller just den sällsynta kombinationen proppar och blödningsbenägenhet som man har sett hos få personer som fått Astra) vid bröstcancerbehandling. Risken att få covid väger betydligt tyngre, och i din åldersgrupp har man, såvitt jag förstår, inte sett just denna allvarliga biverkan.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Letrozol och Astra Zenecavaccin?2021-04-09
Hej
Operationen i augusti för 2 tumörer i högerbröst
De tog en tårtbit och tumörerna var hirmonberoende.
Känner nu 2 knölar vid ärret där tumörerna satt och att ärret har dragits in på ett ställe
Kan tillägga att det var så jag upptäckte cancern att jag fick en hudindragning.
Hej! Efter så kort tid är det vanligen inget farligt, men kan vara inre ärrbildning eller även så kallade fettvävsnekroser (dvs en del av fettvävnaden "överlevde" inte operation och bildar då som hårda inre ärr som med tiden kan bli oljecystor). Men hur som helst tycker jag du ska visa upp det för din läkare så man utesluter att det är något farligt!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Knölar i bröstet efter operationen2021-04-09
Hej,
Jag har sedan 7 månader tillbaka haft fjällande eksem (som kommit och gått) och klåda i ena bröstvårtan. Den senaste tiden har jag även en brännande känsla i samma bröstvårta.
Har varit på en bröstmottagning och blivit undersökt med ultraljud och gjort mammografi. Men min oro kvarstår. Borde det gjorts biopsi på själva bröstvårtan eller mjölkgångsröntgen? Eller skulle det ha visat sig på undersökningen och mammografin om det var cancer?
Hej! Har man eksem på/vid bröstvårtan så brukar man ändå vilja veta vad just den beror på; oftast tar man en hudbiopsi (stans) och/eller remitterar till hudklinik.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Eksem, klåda och brännande känsla2021-04-09
Hej!
I december hittade jag en knöl i mitt bröst, sökte för detta i slutet på februari och läkare konstaterade att det fanns något där. Han skickade en remiss för mammografi men jag har nu mer än en månad senare inte fått någon tid. Unilabs påstår att det är jätte långa köer och att jag kanske får vänta tills efter sommaren.
Är detta okej? Är fullt medveten om att en knöl inte behöver betyda något farligt men jag börjar nu få riktigt panik över att inte få veta. För mig är varje dag viktig för att jag istället kanske kunde fått behandling.
Knölen har växt sen december och börjar nu kännas mer utåt armhålan.
Hej! Ja det låter som en ovanligt och orimligt lång väntetid. Visst kan det dröja lite längre om läkaren skriver i remissen att misstanke på malignitet är låg, men ändå...kan du kontakta den remitterande läkaren igen för en ny undersökning, om du upplever att knölen har vuxit? Då kanske hen kan uppdatera remissen?
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Mammografi, fullbokat?2021-04-09
Hej
Detta står i min journal efter att jag genomgått bl a vakumbiopsi igår. De sa at de skulle lägga färg i huden men när jag läser står det att de också lagt in ett clips. Jag undrar varför dvs är det rutin eller ansåg de att det kunde att komma behövas?
Utdrag ur journal:
Stereotaktisk vakuumbiopsi, preparatröntgen och indikering höger bröst
Med bröstet i rak sidoprojektion och lateralt ifrån tas prov från gruppen med mikrokalk i bröstets övre laterala kvadrant. Representativ kalk i preparatet. I samma läge indikeras området med clips, kolkanal och bläck i huden. Kolkanalen mäter 16 mm i det komprimerade bröstet. Mammografi för clips läge.
DX: 3
Tacksam för svar
mvh Eva
Hej, det är rutin på många kliniker att lägga in clips samtidigt som man markerar med bläck/kol. Färgen ska hjälpa kirurgen att identifiera rätt område ifall det blir tal om operation, och clipset ska i så fall hjälpa att se att rätt bit är borttagen (alltså ifall det blir operation): man röntgar nämligen den borttagna biten utanför kroppen så man vet att clipset är med i den biten, vilket innebär att just det stället som tagits biopsi på har tagits bort.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Tolka journaltext ang clips2021-04-09
Jag är en 30 årig kvinna som har upptäckt flera knölar i brösten och en i armhålan. Var på ultraljud av brösten. Läkaren sa att den i armhålan var en körtel och att det såg bra ut i brösten. Kan hon ha missat knölarna fast jag sa att jag hade känt några. Löns det att även göra en mammografiundersökning. Eller kan jag lita på att ultraljudet räcker.
Hej! Ibland uppfattar man saker som knölar som vi i vården snarare tolkar som "knölighet", dvs den vanliga ytstrukturen på en bröstkörtel, ffa i ung ålder. Nu kan jag ju inte säga hur just ditt bröst känns, men om du har talat om för läkaren att du känner knölar, och kanske även pekat ut dessa för henne, och hon tyckt sig kunna frikänna bröstet ändå, så tycker jag det låter helt korrekt. I din ålder rekommenderas ofta ultraljud, tillägg av mammografi är jag tveksam till, men det ska ju röntgenläkaren kunna bedöma. Om läkaren hade tolkat dina fynd som knölar hade hon behövt beställa eller utföra biopsier på dessa, så jag antar att hon som sagt har uppfattat dina fynd som normala (dvs knöligheter i stället för knölar). Hoppas det hjälper dig...
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Ultraljud2021-04-09
Hej! Jag känner en avlång knöl i vänster bröst nära revbenen. Är avlånga knölar alltid farliga eller kan det vara något godartat? Jag ska gå på mammografi och ultraljud på tisdag men är så himla nervös. Kan inte tänka på något annat än cancer och död.
Hej, just avlånga knölar brukar vara benigna, oftast bindvävsknölar!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Avlång knöl