Visar 10 av 5879 träffar

Risk för fjärrmetastaser under pågående cellgiftsbehandling

2021-02-28
Hej, Jag diagnostiserades med TNBC i oktober 2020. DT gjord i november utan att några fjärrmetastaser kunde påvisas och lymfkörtlar normala (senaste UL gjord i januari 2021). Neoadjuvant behandling har fungerat mindre bra (tumör i stort sett oförändrad) och nu väntar operation. Nu har jag smärta i en höft och blir förstås lite orolig. Hur snabbt kan skelettmetastaser etablera sig från att DT i november var u a och ge symptom som t ex smärta? Är det vanligt att få fjärrmetastaser under pågående behandling, speciellt om den inte fungerat tillfredsställande? Är det vanligt att få fjärrmetastaser även om lymfkörtlarna är friska? Tolkar det som att celler färdas via olika kanaler vid fjärr- resp regionala metastaser. Tumören har varit 19-21mm vid 3 olika UL/mammografier, Ki67: 65% och NHG 2-3. Tack på förhand.
Visa svar
Svar:
Det är inte vanligt att man får fjärrmetastaser under pågående behadnling, men det kan förstås hända. Med en nomal CT i november verkar det kanske inte så sannolikt i ditt fall. Man borde ha sett att skelettstrukturen inte är nomal i sådana fall. Jag tänker att man bör eftergranska den gamla CT undersökningen och kanske göra en ny. Det du skriver om cellernas vägar är så vitt jag förstår korrekt Det är också korrekt att det vanligaste är att cancercellerna inte sprider sig!
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Risk för fjärrmetastaser under pågående cellgiftsbehandling

Trippelnegativ bröstcancer - biverkning?

2021-02-28
Hej, Hej, Jag fick följande diagnos i juni. T2NO tumör som är trippelnegativ (ER 15%) med hög KI. DUK, GR3, 15/0, HER2 neg, 48% KI67. Tumör storlek 32 mm, ingen spridning enl DT. Är 55 år och fullt frisk. Har genomgått 6 cytostatika behandlingar 2 Docetaxel & 4 EC90 bytte på kur 3 då Docetaxel inte gav tillfredsställande effekt. Valde cytostatika behandling först i förhoppning att tumören skulle krympa för inför bröstbevarande kirurgi. Den har minskat 4 mm efter samtliga behandlingar. Jag opererades 3 december 2020 med vänstersidig mastektomi och sentinel node efter preoperativ cytotstatika behandling. - PAD-mässigt partiell respons med duktal invasiv cancer 28mm X 28mm.0/2 sentinel. ER/PR 1/0%. Elstongrad 3 och HER2-negativ. Proliferation 50%. - Bedömning 55-årig kvinna med partiell respons efter genomgången neoadjuvant cytostatika. Pga detta föreslås postoperativ behandling med XELODA i 6 mån, vilket borde startas inom 3 mån efter operation. Tumören va radikalt avlägsnad och patienten behöver ingen postoperativ strålbehandling. Ingen heller hormonreglerande behandling då hormonreceptor negativ. Frågor: 1) I min journal från 29 okt 2020 står det att om man ser "viabla tumörceller i PAD-preparatet" blir det postoperativ behandling med Kabecitabin (Xeloda). Hur kan jag utläsa det utifrån PAD resultatet ovan om det finns kvarvarande aktivitet i tumören? OM det fanns "levande" cancerceller kvar i tumören och den inte har krympt så mycket, hur ska man tolka om det kan finnas cancerceller i övriga kroppen? Även om det inte fanns i lymförtklarna. Tänkte på hur vanligt det är att de kan ha spridit sig i blodet? (vilket är ovanligt) 2) Efter min kur 2 Docetaxel upptäckte jag knölar/utbuktningar/knutor från knappnålsstora till 4-5 cm. Vissa ömmar och vissa inte. enl läkare 1 journal notering: "Subkutant belägna förändringar bilateralt thorax"/ patient känner/upplever tillkomna "subkutana metastaser i thorax bilateralt" Högst osannolikt att det är metastaser. Enl läkare 2 notering 29/10-20: journal patient känner multipla förändringar i muskulatur längs bålen. Mycket ovanlig lokalisering för metastaser och jag (läkaren) tycker vi får tolka det hela som ospecifika förändringar i samband med cellgiftsvbehandlingar i nuläget. Jag upptäckte dom slutet av augusti och inte fått detta utrett. Vet inte om ni har erfarenheter av att detta kan vara en ovanlig biverkning? Läkarna säger själva att man inte ska anta saker utan man ska ta reda på fakta, vilket inte gjorts i mitt fall. Man måste ju kunna göra någon form av undersökning förutom ultraljud, finns ju PET-rönten. Vill gärna få fakta på vad det kan vara. Även om det inte är metastaser har ni någon erfarenhet av vad det kan tänkas vara? Nu har jag precis avslutat kur 2 av 8 av Xeloda 4900mg/dygn, inga biverkningar ännu. Om inte cellgifterna gjorde så att tumören krympte, hoppas jag på att Xeloda tar bort ev nya cancerceller. Svårt att veta eftersom man inte kan mäta effekten. Vad har ni för erfarenheter av Xeloda? 3) Var i kroppen är det vanligaste att få återfall av TNBC? Frågat mina läkare vad man bör ha koll på; snabb viktnedgång, svullna lymfkörtlar samt ont i skelettet. 4) läste någonstans i frågor & svar hittar inte det nu att det finns en "bedömningsmodell" på framtida prognos beroende på typ av cancer. Hur många % av de som haft TNBC lever efter 10 år? Hur kan jag tolka min prognos utifrån PAD ovan? Jag ser positivt på detta, cancern är ju "borta" och Xeloda äter jag ju för att minska risken för återfall. Jag är så tacksam för att jag har klarat mig lindrigt undan med biverkningar. Mått bra trots allt. Märklig känsla när jag reflekterar på allt jag gått igenom sen i somras. Har diagnos bröstcancer men kroppen signalerar inte att jag är/har varit sjuk. Tack på förhand!
Visa svar
Svar:
Hej, det var flera svåra frågor att ta itu med! Jag försöker. 1) Man ska nog se det såhär: eftersom tumörcellerna inte svarade optimalt (försvann i bröstet) är risken för återfall större eftersom man kan anta att ifall det funnits spridda celler i kroppen så kan dessa också ha "kommit undan". Hur det var i armhålan säger något om hur stor risken är att det kan ha funnits spridda celler i kroppen. I avsaknad av körtelmetaser är risken lägre, men inte noll. 2) Denna fråga måste jag passa på. Jag har ingen kvalificerad uppfattning om vad detta har rört sig om. Erfarenheten av xeloda är att det är bra på det sättet att det kan minska risken för återfall i din situation. Jag upplever att det är en krävande behandling för patienterna som just genomgått en lång och tuff kemoterapiperiod. 3) Det kan vara på så många olika sätt att det är svårt att ge ett sådant råd som du efterfrågar. KOnsten är väl att vara "lagom" uppmärksam på kroppsliga förändringar. 4) Den modell jag använder kan inte hantera din situation eftersom den bygger på att man genomgått kirurgi först. Jag vill därför inte ange en siffra. Det jag kan säga är att din risk får återfall kommer att sjunka kraftigt efter 3-5 år, därefter är det ovanligt med återfall efetr trippelnegativ bröstcancer. Det är även så att det är tydligt positivt att du inte hade körtelspridning, på minuskontot har du att du inte svarade med komplett remission under din kemoterapi. Fint att höra att du tolererat din behadnling så bra och är starkt på väg tillbaka!
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Trippelnegativ bröstcancer - biverkning?

Frågor kring behandling och prognos

2021-02-28
Hej Niklas, Jag diagnostiserades i höstas med multifokal pleumorf lobulär invasiv bröstcancer. (Var då 49 år.) HER2 2+ ej amp. ER98%, PgR 85%, Ki67 38% (gräns för snabbväxande för labbet är 30%). Metastas i 12 av 26 lymfkörtlar varav 4 makrometastaser. Största fokus 22,4 mm inom extent 65 mm. Grad 3, Stadium IIIC, Luminal B. CT efter op u.a. CA15-3 12. Kirurg sa att enligt hens bedömning är allt bortopererat. Står inte i journalen med vilka marginaler. Behandling: Mastektomi, 4xEC90 dostätt, 1xDOC75 och 2xDOC85. Snart strålning 40Gy/15fr och Tamoxifen i 10 år. (Alt 5 och därefter byte). Vid senaste samtalet med onkologen nämndes även Zoledronsyra om jag får ok av tandläkare trots problem med ett par tänder. Bedömdes först vara Premenopausal så onkolog sa att jag inte ska få Zoledronsyra. Senaste onkologen skriver i min journal att jag är perimenopausal och därför kan ha nytta av det. Hade senaste menstruation i nov men den har pausat nu pga cyto. Hade lite vallningar och problem med menstruationen före diagnos men den kom varje månad. Mina frågor är, hur ser min prognos ut? Hur ser risken för återfall ut? (På gruppnivå då). Hur mycket minskar all behandling riskerna för återfall? Kunde jag ha nytta av boost med pga den omfattande spridningen till lymforna samt stora tumörområdet? Har jag nytta av Zoledronsyra då jag inte är postmenopausal? Tacksam för svar så snart som möjligt, träffar läkare nästa vecka. Vänliga hälsningar, Victoria
Visa svar
Svar:
Hej, jag hoppas att du kommer att få bra svar då du får träffa din läkare i veckan. Jag känner mig osäker på en sak. Hade du 8 körtlar med mikrometastas och 4 med makrometastas? Under förutsättning att du är radikalt opererad i axillen finns ingen vinst med att ge boost mot armhålan. Boost används efter bröstbevarande kirurgi hos yngre kvinnor, efter mastektomi är det inte aktuellt. Man kan också göra det mot armhålan om man inte kunnat operera bort alla sjuka celler, så uppfattar jag inte att det är i ditt fall. JAg skulle tippa att man kan räkna med att du inte kommer itllbaka till menstruationer vid din ålder och efter den kemoterapin. Jag skulle tro att man kommer att planera för bisfosfonatbehandnling också. Utan medicinsk behandling har man i din situation en tydligt allvarlig prognos (20% i livet efter 10 år). Med behandling anger modellen att 56% är i livet efter 10 år. Behanldingen gör stor skillnad.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Frågor kring behandling och prognos

Luminal A lågrisk kategori bröstcancer

2021-02-28
Jag är 61 år och har skrivit tidigare. En genexpressionsanalys gjordes efter min tårtbitsoperation och det dröjde länge innan svaret kom. Nu har onkologen emellertid fått svar och antecknat i min journal att det är en luminal A lågrisk kategori bröstcancer. Enligt honom behövs enbart strålbehandling adjuvant och ingen cytostatika. Jag har tid för första strålning nästa vecka och har femton tider inbokade. Jag undrar vad luminal A innebär? Det känns ju rätt positivt när det står lågrisk.
Visa svar
Svar:
Det är en "snäll" bröstcancer som har låg risk för återfall. Biologiskt karakteriseras den av att vara hormonkänslig och långsam delningshastighet,
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Luminal A lågrisk kategori bröstcancer

Val av behandling

2021-02-28
Hej! Min mamma 56 år, opererades den 10/2 för sin 50mm tumör. Det är en grad 2 tumör, ER 98%, PR 40%, HER 2 2+, ISH negativ, KI 67 28%. Och som har spridit sig till lymfkörtlarna. Läkaren rekommenderar henne att delta i studien Senomacstudien istället för axlillär lymfnodeektomi. Min fråga är vad rekommenderar du henne att välja?
Visa svar
Svar:
Hej, detta är en fråga för Jana, men jag tar den ändå, eftersom Jana är huvudansvarig forskare i denna studien. Vi gör studier för att få mer kunskap inom områden där man inte säkert vet vad som är bäst. I detta fallet att göra en axillutrymning eller att avstå från det. Det är frivilligt att vara med i studien, Standardbehandling i denna situation är att göra axillutrymning. Om din mor vill bidra till kunskapsutvecklingen inom bröstcancerbehandnling är det rimligt att hon deltar i studien. Om hon t ex tycker det känns knepigt att genomgå en sk randomisering går det bra att avstå. Hon måste bestämma själv. Det kan ingen annan göra åt henne. Om hon inte kan bestämma sig, kan hon inte vara med i studien. Man skulle kunna säga att det finns två rätta val i denna situation. Att vara med i studien eller att inte vara det.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Val av behandling

Risk för återfall

2021-02-28
Hej, jag fick i våras bröstcancer och PAD visade en 11 mm grad 1 tumör invasiv duktal cancer, ER 99 %, PgR 90 %, HER2 normal, Ki67 16 %. Däromkring omgivande DCIS grad 3 med en total extent på 20 mm. Radikalt opererad. 4 benigna körtlar i sentinel node. T1 N0 luminal A. Jag undrar hur stor risk jag har för återfall? Jag oroar mig mycket över att jag har DCIS grad 3. Ger det mig en sämre diagnos? Tack på förhand!
Visa svar
Svar:
Hej, om vi fokuserar på den risk bröstcancern medför (jag vet inte hur gammal du är) så är det ungerfär en av 20 i din situation som kommer att råka tilla ut till följd av bröstcancern. 95% 10 årsöverlevnad med hormonell behandling under 5 år.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Risk för återfall

Röntgen vid diagnos??

2021-02-26
Hej! I januari 2020 fick jag min högersidiga bröstcancerdiagnos med mikrometastas i axillen. Bör man då inte göra en röntgen för att se om det finns metastaser i resten av kroppen då?? Detta gjordes inte på mig. Enligt min nuvarande onkolog så är det en rutin att patienten röntgas vid spridning till lymfkörtlar. I remisssvaret på mammografin på 1177 står det också "Vidare metastasutredning bör övervägas". När jag i början av april lämnades över till onkologen efter min först sektorsektion/axillutrymning  som sen följdes av en mastektomi bad jag då om en röntgen vilket läkaren skulle fixa. I maj fick jag såna smärtor över revbenet på vänster sida att jag fick åka till akuten. Gjorde ont när jag andades, skratta, hosta och när jag nös skrek jag rätt ut av smärta och börja gråta. Det gjordes ingen röntgen och läkarens svar var "Vi bedömer det således mest sannolikt som pleuritretning alternaitivt muskuloskeletalt men vid den lilla sannolikheten att det ändå rör sig om en liten lungemboli så har patienten adekvat behandling med sitt Waran." Och sa att det går över om några veckor. De ville inte röntga mig för jag även har nedsatt njurfunktion. Efter ett par veckor var jag in på min cytostatikabehandling och då hade jag fått lika ont på andra sidan revbenen  nämnde det för sköterskan, sa att jag grät av smärtan och skrek rätt ut när jag nyser. Att morfin jag tidigare fått mot smärtor i ryggen inte hjälper. Ssk gick och pratade med läkaren och till svar får jag "ta mer morfin, maxdosen" . Borde de inte utrett orsaken till smärtan istället för att "lösa problemet" med mer morfin? Jag fick strax efter detta ont i ryggen och bad onkologen igen om den där röntgen han skulle fixa men inte fått, detta är i början av juni. Denna röntgen blev av i mitten på juni och visade en utbredd skelettmetastasering på revbenen, längs flera kotpelare, flera ställen i bäckenet och lårbenet. Min nuvarande onkolog och sköterska sa på ett läkarbesök i somras att det funnits brister i vården gällande mig och att jag borde anmäla till patientnämden.  Är det värt det? Kan man få rätt eller lägger man energi och tid i onödan?
Visa svar
Svar:
Ja, det är bra om du anmäler ifall det har gjorts misstag. Det är sjukvårdens sätt att lära inför framtiden. Jag skulle vilja skicka med en liten kommentar. Det är lätt att förstå din förtvivlan över din situation, i synnerhet om det visat sig att din oro för spridning varit rätt och sjukvården underreagerat och kanske felreagerat på dina besvär. Som du beskriver saken med "endast" en mikrometastas kan man inte i den situationen säga att det var fel att inte göra en CT, under förutsättning att du då inte hade symtom tydande på skelettspridning förstås. Och detta är kanske självklart: Det faktum att du nu fått skelettspridning beror förstås inte på att man inte röntgat dig. Detta inte sagt för att förringa din frustration, men det ser inte ut som om din spridning i sig beror på någon försumlighet utan på att du har en ilsken cancer. Det största problemet kan vara att det kostat dig tillit till de som ska hjälpa dig. För du behöver förstås hjälp och stöd i denna situation. Jag brukar säga att vi i sjukvården jobbar i en förtroendebransch. Jag hoppas förtroendet för ditt team kan läka.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Röntgen vid diagnos??

Funderingar

2021-02-26
Hej var och gjorde ny undersökning men nya bilder ultraljudet och tog prover med nål.De tog tre prover på cystan i brödet och ett prov på körteln i armhålan.Min fråga är att han trodde den var ofarlig men varför tog han ett prov i armhålan då.Och en cysta som ser ofarlig ha cancer i sig
Visa svar
Svar:
De gjorde det eftersom det är vår uppgift att vara misstänksamma även om sannolikheten för cancer är liten.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Funderingar

Stor tumör

2021-02-26
Hur anger man måtten på cancertumörer? Fick veta att tumören mätte 80 mm. Ingen annan verkar ha haft en så stor tumör. För övrigt har väl en "knöl" flera dimensioner! En knöl har för mig formen av en sfär = kula = rund sak. Hur kunde en tumör växa och bli så stor ett år efter mammografi, då jag besked om att allt var OK, men om du känner en knöl ta kontakt med läkare? Jag kände ingen "knöl" men något konstigt och reagerade. Kan alla mammografier jag gått på, minst 13 st genom åren ha triggat igång cancern? Före operation var värdena: invasiv, lobulär, grad 11, ER 100%, PR 0 % Ki67 18%, HER2 1+, 4-5 cm Efter operationvar värdena:invasiv, lobulär, grad 111, ER 100 %, PR 0 %, Ki67 35% HER2 0, 80 mm, ITC i en lymfkörtel, tumörväxt i extraglandulär mjukvävnad. Vad betyder det allra sista? Tack på förhand för svaret! Varför var värdena i PAD så olika?
Visa svar
Svar:
Det är en riktigt inressant fråga varför värdena kan se olika ut i nålbiopsi och operationspreparat. Vid den senare undersökningen har man förstås ett större underlag från tumören att granska och bedöma. Man skulle kunna säga att man har en hel skiva av tumörceller, och nålbiosin är om du tillåter ett stickprov från tumören. Den volym man får tillgång till i jämförelse med hela tumörvolymen är som du antyder liten. Att det blir skillnad kan bero på att delningen, proliferationen inte är jämt fördelad utan sker litet fläckvis i tumören, "hot spots" brukar man tala om. Man får utgå ifrån att operationspreparatet ger en säkrare bedömning än nålen. Hur anger man måttet? Ja det blir ju väldigt oliak beroende på hur man mäter. Man kan få fem olika mått genom att 1) känna och mäta med linjal, 2) mäta på mammografibilden, 3) mäta med ultraljud, 4) mäta på MR, och 5) mäta i mikroskopet. Det blir förstås olika genom att de olika metoderna tittar på litet olika saker. Måttet i mikroskopet är det som bäst avspeglar verkligheten vill jag mena. Det viktiga om man t ex mäter vid flera tillfällen under en preoperativ kemoterapi är att man mäter på samma sätt, att man jämför måtten som är gjorda med samma teknik. Annars blir det som att jämföra äpplen med päron. Det sista du skriver skulle jag tro betyder att man funnit cancerceller just utanför en lymfkörtel. Det låter som något som jag skulle vilja att patologen demonstrerade vid en multidisciplinär rond för att förklara bättre.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Stor tumör

Hjälp vid östrogenbrist

2021-02-26
Hej Jag har haft lobulär bröstcancer är opererad och strålad Har ätit östrogentabletter cliovelle 1mg/0,5 Men slutade med dom när jag fick bröstcancer Fick nu tips om Menakur vet ni om de är något som kan hjälpa mot svettnings nedstämdhet och dålig sömn? Med vänliga hälsningar/Ann-Louise
Visa svar
Svar:
Hmm, om de hjälper på ett tydligt sätt , måste man fundera på om det beror på att de innehåller så pass höga nivåer av fytoöstrogener att det inte är riktigt lämpligt för dig.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Hjälp vid östrogenbrist

Fråga våra specialister

  • Drabbad eller närstående? Fråga oss!
  • Experterna arbetar helt ideellt men du får oftast svar inom två veckor.
  • Alla frågor och svar publiceras på vår webbplats. Ange inte ditt namn om du vill vara anonym.
  • Stort arkiv med frågor och svar. Använd sökfunktionen nedan!
  • Mejla frågor om Bröstcancerförbundets verksamhet till info@brostcancerforbundet.se
  • Observera att ett svar från någon av bröstcancerspecialisterna inte motsvarar en läkarkontakt. Våra specialister kan inte ge en individuell medicinsk bedömning utan svarar mer övergripande på medicinska och vårdrelaterade frågor.

Vad funderar du kring?

Skickar fråga

Om bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Nära 9000 drabbas årligen i Sverige.
Om bröstcancer
Om bröstcancer

Stöd oss

Vår vision är att ingen ska drabbas av bröstcancer. Var med och bekämpa bröstcancer med oss!
Stöd oss
Stöd oss