Visar 10 av 6177 träffar
2021-04-27
Min fråga är till Jana De Boniface angående artikeln från 29mars angående rekonstuktioner, Vi är många bröstcancer patienter som reagera på att du säger kvinnan har ett val om direktrekonstruktion eller senare rekonstruktion, Jag själv ville göra det men Kirurgen mena på att det endast görs på något fåtal sjukhus i storstadsregionen så det var helt omöjligt och mycket ovanligt, Menas det då att min kirurg då ljög för mig och då enligt min mening "stympat" mig i onödan? Det känns ju lite provocerande att då säga i en artikel att vi själva haft ett val, jag själv har inte valt att vara 30 år och enbröstad!
Hej, det som skrivs i artikeln är baserat på patientlagen och de nationella riktlinjerna för bröstcancer, där det konstateras att varje kvinna har rätt att få information om rekonstruktion. Direkt rekonstruktion, som alltså görs vid samma operation då bröstet tas bort, och som oftast görs med implantat, görs på de allra flesta sjukhus i Sverige (utom 6 enligt 2019s siffror från kvalitetsregistret), och har inte sjukhuset möjligheten ska man kunna remittera till närmast liggande rekonstruktiv enhet. Senare rekonstruktion görs oftast, men inte bara, på plastikkirurgiska kliniker, som finns på 7 sjukhus i landet. Här finns det även metoder som innebär mikrokirurgi (t ex då man förflyttar bukfett/hud till bröst), och det är så pass specialiserat att det inte görs på fler enheter. Här kan påståendet stämma att det görs på ett fåtal sjukhus i storstadsregionen, för direkt/omedelbar rekonstruktion stämmer det däremot inte.
Ett vanligt problem är att sjukhus som själva inte gör direkt (=omedelbar) rekonstruktion och således behöver remittera till en annan enhet eller ett annat sjukhus då inte kan erbjuda rekonstruktion utan att canceroperationen fördröjs. Men att säga att det inte går eller att det är ovanligt håller jag inte med om: I Sverige har år 2019 16 % av alla de kvinnor som opererades med mastektomi fått en direkt/omedelbar rekonstruktion; högst andel är det i Växjö och Stockholm (26-34 %), men också Luleå, Borås, Kristianstad och Umeå.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Artikel2021-04-27
Besökte läkare på vårdcentral för att kolla upp en ca 1 cm stor knöl i min ena armhåla. Läkaren undersökte mina bröst, konstaterade att jag hade indragna bröstvårtor, som hen bedömde som ”onormalt”. (Jag har alltid haft indragna bröstvårtor men det har förvärrats efter graviditet och amning). Därefter försökte hen hitta knölen men misslyckades trots att jag flera gånger visade precis var den var. Läkaren skickade dock remiss för ultraljudsundersökning av armhålan. Jag frågade då om det inte var lämpligt att göra en mammografi också med tanke på mina ”onormala” bröstvårtor men fick som svar att att detta var två helt olika saker och att jag skulle komma tillbaka för ett besök om 1,5 månad och då kunde en remiss för mammografi skrivas. ”Annars så kommer du ju få kallelse till screening” tyckte läkaren. Men då jag bara är 34 år så är det ju några år kvar till det så att säga...
Jag är visserligen ingen läkare men en knöl i armhåla och indragen bröstvårta kan ju vara symptom på cancer vad jag vet.
Vad bör jag göra?
Ska jag ta läkarens handlande som ett tecken att det inte finns något att oroa sig för och invänta besöket om 1,5 månader för att få remiss till mammografi eller borde jag söka mig vidare direkt till en bröstmottagning?
Hej! Jag håller med, hittar man en knöl i armhålan som man tycker är avvikande brukar man oftast beställa en mammografi samtidigt. Å andra sidan skulle jag inte reagera på indragna bröstvårtor om du har haft dem sedan länge, det är förändringen (att de drar in sig, och inte bara att de är indragna) som väcker misstankar. Så det bör ändå vara ok att köra på din läkares plan, kanske också därför att det var osäkert om knölen i armhålan var avvikande (hen hittade ju inte direkt). Känner du dig ändå otrygg kan du naturligtvis också kontakta en bröstmottagning.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Indragna bröstvårtor2021-04-27
Hej, är 21 år och upptäckte för några månader sedan en knöl i min armhåla. Jag gick till läkaren som konstaterade att det var en knöl/knuta på bröstkörteln. Blev skickad på en akut ct röntgen där man kunde se att det fanns en knöl på bröstkörteln men att det såg ofarligt ut. Min fråga är om de går att lita på de, borde man inte gjort antingen mammografi eller ultraljud av knölen?
Hej! Det låter väldigt ovanligt att man gör en CT (du menar verkligen skiktröntgen?) för en knöl i bröstet/armhålan! I din ålder är definitivt ultraljud det bästa. Be om en remiss till ett bröstcentrum - CT är ingen bra metod för bröst alls.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Utredning bröstcancer2021-04-27
Hej,
Jag opererades för bröstcancer i november och i december, den andra operationen för att den första inte var radikal. Efter andra operationen blev skinnet runt bröstvårtan alldeles vitt. Det förklarades av läkaren att ett blodkärl troligen skadats vid operationen och att det läker av sig själv. Efter några veckor blev samma område rött och det är det fortfarande fem månader senare, det är liksom rödflammigt av små, små röda prickar. Operationssåret är mer mot armhålan så det har inget samband med det röda området. Jag har genomgått strålning som gjorde det röda rödare, men nu är det tillbaka till rödflammigt. Området är ca 2 cm runt hela bröstvårtan, men några cm mer snett under bröstet. Jag är fortfarande väldigt öm och extremt känslig i och kring bröstvårtan, vilket säkert är normalt. Men vad kan det röda bero på och tror du det kommer att försvinna? Jag har inte behövt cytostatika men äter tamoxifen sen 4 månader.
Hej, det låter ju märkligt när ärret är mer mot armhålan till? Det du beskriver som att det vitnade efter operationen bör ju bero på att man minskade blodtillströmningen till det området så pass att det blev vitt. Sen skulle man kunna tänka sig att blodkärlen ändå återhämtat sig men tagit skada (det "rödprickiga"). Men det är bara teoretiska tankar...jag skulle faktiskt visa upp det för kirurgen. Inte att det skulle vara något farligt, men eftersom det beror på själva operationen kan det vara viktigt dels som förklaring till dig, dels som återkoppling för dem.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Rödflammig efter operation2021-04-27
Hej! Jag har precis varit på mammografi och ultraljud efter att ha känt en avlång knöl i vänster bröst nära revbenet. Läkaren sa att det bara var körtelvävnad, gjorde ingen biopsi. Är det vanligt att körtelvävnad är avlång? Borde jag be om en biopsi?
Hej, ja ibland kan körtelvävnaden själv kännas som en avlång "knöl", framförallt nertill i bröstet. Har läkaren sett på bilderna att det är bröstvävnad så behövs det ingen biopsi.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Avlång knöl-körtelvävnad2021-04-26
Jag har just genomgått behandling för bröstcancer. Jag har uppfattat det som att inflammation är en bidragande orsak till cancer. Min näsa är alltid "slemsnorig", sedan år tillbaka. Jag får alltid använda Nozoil och Nacl och snyta mig. Detta har jag läst, beror på inflammation. Nu när jag hoppas på att bli frisk, vill jag ju inte ha detta symtom. Hur tänker ni? Är nässymtomen tecken på inflammation som tyder på att jag får återfall i min cancer?
Jag för min del tror inte att dina näsinfektioner har någon roll alls i detta. Det behöver du faktiskt inte oroa dig för.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Inflammation i näsan2021-04-24
Tack för svar. Återkommer med en fråga. Liten tumör mindre än 20 mm ingen spridning till axill. Bedömdes som stadium 1 av kirurg centrum. Men invasiv östrogen pos 99 och Progesteron pos 99 ki 67 32 %. Fått besked om grad 3. Blivit op tårtbit cytostatika och strålbehandling och tar nu Anastrozol i 8 år. Känns lite motsägelsefullt stadium 1 men grad 3. Är det beroende på KI-67 värdet? Snabbväxande? Finns det något positivt ändå att tumören var liten och ingen spridning till armhålan. Antar att det är en Luminal B. Tack för svar
Stadium har att göra med tumörstorlek och eventuell spridning till axillen att göra. Grad har med tumörens biologiska egenskaper att göra, och ffa cellernas delninsförmåga. Det är olika slags bedömningar, och fullt rimligt att vara stadium 1 och grad 3.
Ja det är positivt att tumören är liten och att den inte har spridit sig till armhålan!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Bröstcancer2021-04-24
Invasiv tumörstorlek 95 mm. Ductal carcinom grad III. Kärlinväxt, det finns otaliga tumörtromber i blodkärl ofta helt i periferin. ER 99%. PR 20%. HER-2, 2 +, SISH negativ. Ki67, 41%. Har ett tillägg på lymfkörtel med periglandulär växt i en av lymfkörtlarna.
Genomgår cyt.behandling med efterföljande strålning.
Hej, om det är korrekt att den INVASIVA cancern är 95 mm, det skulle kunna vara på något annat sätt nämligen insitu cancer med invasioner. Men låt oss anta att faktiskt är som du skriver då är du en person som har mycket stor nytta av din behandling.
Utan kemoterapi och hormonbehandling räknar modellen med att det går dåligt (avlider) för ca 70% inom 10 år. Med behandling minskar andelen till ca 40 %. ca 60 % klarar sig friska.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hur ser min prognos ut? Risk för återfall?2021-04-24
Hej
42 år och Var nyligen på gynekologisk cellprovs tagning samt mammografi. Idag kom båda svaren. Hade cellprovs förändringar och skulle få en ny tid om 3 veckor. Jag fick även en ny tid för mammografi för att ta nya bilder då dom första visat förändringar i brösten. Tiden är om en vecka från idag. Får panik. Är det vanligt att dessa prover har ngn samhörighet? Har under taget undersökt mina bröst ett flertal gånger men kan inte känna ngt annorlunda. Vet inte hur jag ska hantera detta.
Hej, dessa två ting hänger inte ihop. Superjobbigt för dig att få dessa besked på samma gång. Du blir förstås kallad till kontroller av en anledning, men det är långt ifrån osannolikt att alltihopa inte blir till något allvarligt alls. Det kan du förstås inte räkna med, men det går bra att hoppas på det. Oavsett hoppas jag att du snart får goda besked!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Åter kontroll för mammografi samt nytt cellprov livmodern2021-04-24
Min mamma fick gå på en kompletterande undersökning efter sin rutinmässiga mammografi, väl där gjordes det ultraljud samt biopsi. Läkaren sa att han hittat tre förändringar i vänstra bröst samt att hennes lymfkörtel i vänstra armhåla är något svullet. Han sa att provet skickas på analys där ett team i konferens ska sitta och bedöma vad som skall göras?
Fick vi just en cancerdiagnos? För när jag frågade vad han tror så fick jag "det ser misstänksamt ut" till svar men att vi ändå ska vänta på provsvar. Varför då konferens om detta? Har man konferens om godartade förändringar med? Min mamma är 64.
Nej ni fick inte en cancerdiagnos. Man måste titta på det mikroskopiska innan man kan uttala sig om det. Men ja, man tar även upp godartade fall på konferensen. Formuleringen "misstänksamt" var kanske inte den bästa, men jag brukar tänka att det är vår uppgift att vara just misstänksamma. Vi vill ju inte missa någonting.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar "Det ser misstänksamt ut"..