Hej, du presenterar två frågeställningar. De "randomiserade" studier där man lottat patienter till antingen bröstbevarande behandling (=bröstbevarande kirurgi + strålning mot bröstet), eller mastektomi (att operera bort hela bröstet) har visat att dessa två behandlingar ger likartat resultat med minst 20 års uppföljning vad gäller risk för återfall och risk att dö av bröstcancer. I dessa studier opererade man bort det bröst där det fanns en cancer, inte det andra bröstet. Man kan därför (under förutsättning att det inte finns spridning till armhålan) säga att båda behandlingsalternativ är likvärdiga vad gäller återfallsrisk. Om det finns spridning till armhålan är det ju vanligen så att man strålar av det skälet och då faller detta resonemang. Den andra frågan tänker jag handlar om ifall man kan få ta bort båda bröstet istället för att bara det ena (det med cancer i). Frågan är kontroversiell och har diskuterats även offentligt på sistone. Att ta bort det andra bröstet påverkar inte prognosen vad gäller återfallsrisk av den cancer man vill behandla, men kan på kort sikt leda till ökad risk för komplikationer. Det är en risk man kanske inte bör ta i början, då det t ex kan leda till uppskjuten start av kemoterapi eller strålbehandling. En annan orsak till att "vi i sjukvården" står på bakhasorna när det gäller att ta bort det friska bröstet är att många förstås reagerar rätt kraftigt på sitt cancerbesked och då vill ha bort hela problemet så fort som möjligt, och är påverkade av det då man efterfrågar större kirurgi än nödvändigt. Men det är också uppenbart att det finns kvinnor som önskar samma sak efter att ha funderat länge och väl på saken. Det är en knepig fråga.

Hej, du är nu frisk efter bröstcancer. Det finns förstås en viss risk för återfall, men vid trippelnegativ bröstcancer sjunker den kraftigt efter ett par år. Du ska förstås gå på mammografiundersökningar i enlighet med de rutiner som gäller i din region. Du ska också tydligt veta vart du ska vända dig om du behöver fråga om något. Hos oss har vi ersatt de planerade återbesöken med återbesök vid behov, det har visat sig fungera bättre. Jag anser att du ska inte behöva precisera exakt varför du vill ha ett återbesök, det räcker med att du vill tala med doktorn och vill bli undersökt. Det kan finnas litet olika rutiner avseende detta på olika ställen. Det finns inte något stöd för att man bör röntga kroppen om det inte finns några oroande symtom från kroppen.

Naturligtvis har tamoxifen biverkningar. Det har jag litet svårt att tro att kontaktsköterskorna inte vill tro. Och det är klart att även psykiska faktorer spelar in i hur man mår. Lågt blodvärde förstås kan inte förklaras av varken psykiska faktorer eller tamoxifen. Jag tänker att man bör kolla upp litet andra saker, t ex sköldkörtelprover och orsak till eventuell blodbrist. Kanske hittar man ingenting, men då vet man ju i alla fall det.

Hej, jag kan inte svara för bröstacancerförbundet, det måste du fråga dem om. Jag tror kanske inte att det är ett misstag, det har kommit en relativt stor studie i Lancet där man tittade på risken att råka illa ut av covid hos cancerpatienter (i klartext, risken att dö av covid). Man följde upp 800 patienter och kunde se att de riskfaktorer som pekade ut de som det gick dåligt för inkluderade ålder, manligt kön och att ha högt blodtryck eller annan hjärtkärlsjukdom. Däremot råkade patienter inte illa ut i större utsräckning om de inom 4 v före ett positivt Covidtest hade fått kemoterapi. Man kunder inte Inte heller påvisa att andra cancerbehandlingar ledde till en större risk att råka illa ut. Kanske litet överraskande. Ibörjan sa man ju att cancerpatienter tillhörde en riskgrupp. Jag tror dock att man då dragit alla cancerpatienter över en kam och i gruppen fanns ett antal lungcancerpatienter, som rökt och hade nedsatt lungfunktion. Sådana cancerpatienter har säkert en större risk att råka illa ut. För att få reda på hur vaccinationen ska gå till, titta på 1177 och på västra götalands hemsida.

Hej, enligt min erfarenhet brukar det ofta kännas bättre efter start av kemoterapi än just före start. När det gäller illamående har vi idag mycket effektiva mediciner som illamående, det brukar inte vara det dominerande problemet skulle jag säga. Om man mår illa brukar det komma dygnet efter behandling, och ibland även senare. Det tar ett par veckor innan håret faller av, jag uppfattar att de flesta snaggar sig då för att man inte ska fälla hår överallt. DEt är oftast så att man är riktigt låg i sina värden och därmed infektionskänslig under ett par dagar. Ibland drabbas man av feber under de dagarna, oftast kan man inte riktigt säga exakt vad det beror på men i de flesta fall är det hon tarmbakterier som kommer ut i blodet och orsakar infektion. Tarmbakterierna kan du inte undvika att umgås med. Jag tycker man ska tänka såhär: Försök att undvika att drabbas av infektioner men gå inte i ide. Jag tänker att du inte ska träffa personer inklusive barnbarn som är infekterade, men det går bra att träffa folk som inte är infekterade. Sen har vi ju alla coronarestriktioner att ta hänsyn till.

Boten får inte vara värre än soten. Ibland måste man bryta p g a biverkningar. Om de effkter du redovisar bedöms bero på neuropati till följd av paklitaxel är det med all sannolikhet rimligt att avbryta.

Hej! Det kan förstås vara en följd av strålningen och operationen, men ömheten kan också vara ett resultat av din hosta...medan det är svårt att koppla hostan till din behandling. Det är kanske så att du ska kolla upp din hosta på vårdcentralen först?

Hej, ömhet i brösten behöver man inte söka för, det är väldigt vanligt och inte sjukligt. Däremot om du känner knölar i bröstet behöver du be om en bedömning på din vårdcentral.

Hej! En inåtvänd bröstvårta kan vara helt naturlig, och visst kan den vara kluven också. Detta är i sig inget tecken på någon sjukdom! Framförallt inte om du har haft det länge (och inte i din unga ålder). Vit vätska får absolut komma, det är normalt. Det är klar, genomskinlig vätska eller blod som vi vill undersöka närmare.

Hej, det är sällsynt att en tumör ger sig tillkänna på det sättet, utan att du känner någon knöl eller ett fastare område. Men har du återigen ökade besvär skulle jag nog kontakta VC igen och be dem att undersöka. Då kan man bedöma om det behövs en ny remiss för mammografi.