Visar 10 av 6056 träffar
2021-01-02
Tack för svar nedan Niklas. Men vid en smittad SN av totalt 10 körtlar, vad är risken för att det spridit sig förbi lymfkörtlarna i procent?
Kort info om min brösttumör KI 33 %, 12 mm, invasiv dukt ER 100 pgr 4 HER2 ej fått svar. Luminal b
Undrar även kring risken för återfall för mig (ej överlevnad utan återfall överhuvudtaget, hittar ingenstans att beräkna det), enligt ovan info
Fråga om kärlinvasion, jag förstår inte!
2021-01-02
Hej,
Jag hade en positiv SN innan man utrymning. Jag undrar nu, när en bröstcancer har bildat en metastas i en SN men alla övriga var friska, hur stor är risken att de vandrat vidare ut i kroppen? Cellerna alltså. Eller måste de passera flera lymfkörtlar och göra dem sjuka innan det kan ta sig vidare? Jag önskar alltså mer info om sannolikheten att det har vandrat vidare. Jag hade 1 av 9 körtlar som var positiva. Har man alltid kärlinvasion vid invasiv cancer? Jag förstår inte detta... tacksam för era svar.
SVAR:
Hej, om man har positiv SN, d v s att det finns tecken till cancerceller i en lymfkörtel i armhålan är det ett tecken till att det finns kärlinvasion. Cellerna måste ha egenskapen att kunna ta sig ut i lymfkärlen för att kunna hamna i lymfkörteln. Man ska se det som en markör, eller om du vill, en varningssignal till att cellerna har förmågan att sprida sig vidare i kroppen. Vi kallar därför spridning till lymfkörtel för en prognostisk markör, en egenskap som säger något om risken att cancern ska dyka upp på ett annat ställe i kroppen.
Det jag nu skriver låter otäckt och kanske skrämmande. Men kom ihåg att även om det finns spridning till en lymfkörtel så är det långt ifrån i alla fall som det sker ytterligare spridning förbi lymfkörtlarna. Jag tänker att man kan se lymfkörtlarna som ett kroppens filter där spridningen kan stanna upp.
Hej, jag kan inte svara på frågan, jag förlitar mig på predictmodellen som endast informerar om överlevnad, jag svarade för en stund sedan på en fråga om varför det är så.
Jag tänker att överlevnaden ger en hygglig uppfattning om hur prognosen ser ut. Och med all respekt tänker jag att det kanske inte är den exakta %-siffran som spelar så stor roll. För individen finns endast två utfall: återfall eller inte återfall. Generellt kan man säga att andelen återfall är alltid litet högre än andelen som avlider. Vissa individer med återfall blir ju botade.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Följdfråga till Niklas2021-01-02
Jag är kvinna 33 år som haft ductal ER 100%, PR 100% och Her2++ bröstcancer i vänster bröst. Ki-67 på 27%. Hittade själv tumören tidigt och den var därför 10 mm när den plockades bort vid en masektomi med direktrekonstruktion (Radiologen kunde inte säkert avgränsa tumören). Jag har sedan fått paklitaxel x 12 och ska få totalt herceptin x 17. Kompletteras med Zoladex och Tamoxifen i 5 års tid. Ingen hereditet i BRCA eller övriga vanliga screenade gener.
I höger bröst hittas enl journalen "konglomerad tumör", vilket de sedan förklarat som "en grupp/eller ansamling av tumörer, tot 3 stycken". De hade skapat ordentlig blodtillförsel enligt ultraljud och ligger vardera på 10 mm cirka. De tog en grovnålsbiopsi på den de upplever var den största och den är de säkra på är ett fibroadenom. Ingen övrig åtgärd.
Jag har funderat en del på de där tumörerna. Jag har förstått att man kan missta en möjlig ny elakartad tumör för fibroadenom då patienten har många sedan tidigare. Fick strida för att ens få grovnålsbiopsin på cancertumören då radiologen trodde denna var ett fibroadenom också. Bör jag ta ett omtag med min läkare kring det kvarvarande bröstet och få även detta bortopererat? Jag vill vara trygg i att detta inte kan utveckla cancer.
Hej, man kan inte säga att det andra bröstet bör tas bort. Däremot ska det förstås övervakas på lämpligt sätt. I din ålder är det lämpligt att man kompletterar med t ex ultraljud.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Bör andra bröstet också tas bort2021-01-02
Hej!
Jag är nu 36 år o det har smart gått ett år sedan jag opererades för dcis grad 3 o där man hittade en väldigt liten invasiv tumör, inget i axiller.
Fått strålbehandling med extra boost i juli 20.
Senaste 2 månaderna fått ökad smärta i bröstet, nu såpass att jag inte längre kan ligga på mage eller bära tungt på den sidan. Jag tycker också att ärren känns hårdare, är
Detta normalt?
Tack på förhand!
Jag skulle tro att det är "normalt", ja riktigt normalt är det ju inte, men jag antar att du tänker att det skulle bero på återfall. Och det behöver det inte göra, men naturligtvis ka du be att få en kompetent bedömning av ditt bröst på din bröstmottagning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Biverkning strålbehandling2021-01-02
Hej! I samråd med ST läkare rekommenderade han mig pga min oro då tumören inte krympt alls trots 8 Taxol, samt 3 dubbelblockader att avbryta neoadjuvant behandling. Jag var orolig men var också tydlig med att jag ville att man på remissgenomgången går igenom vad som är det onkologiskt bästa och fick då besked från honom att man kan tänkas antingen fortsätta neoadjuvant spår eller avbryta för operation. Men ser att både ÖL och du skrivit att man inte då kan ges Kalcyda. Varför inte???? Hade jag vetat att kan riskera att gå minste om en medicin som förbättrar min överlevnad skulle jag aldrig valt operation. Frågan är varför man inte kan få Kalcyda om man avbryter neoadjuvant behandling pga att tumören inte krymper och detta var rekommendationen från ST läkaren? Önskar bara ett förtydligande från ditt förra svar.
Jag tänker att resonemanget är följande: I den studie (Katherine) som ligger till grund för kadcyla efter operation av tumör som behandlats med preoperativ behandling dessförinnan hade alla patienter fått minst 6 behandlingar med cytostatika under ungefär 16 veckor, varav minst 9 veckor med HER2-antikropp. Tanken var att man på den tiden skulle uppnå full effekt av den initiala HER2-riktade behandlingen, och endast de som inte uppnått full effekt är aktuella för kadcyla, i de andra fallen vet man inte om det innebär en fördel att byta till kadcyla.
Det är med all sannolikhet detta resonemang som ligger till grund för att din doktor säger som hen gör.
Kanske finns det är en bättre strategi, man vet ju faktiskt inte om du skulle ha nytta av kadcyla.
Det finns en annan studie (Extenet) där man i gruppen HER+ ER+ såg en signifikant och relevant tilläggsnytta av att efter avslutad HER2-riktad behandling, ge ett års tabletter med Neratinib. I den studien fanns inget krav som motsvarar det som jag beskrev ovan för kadcyla.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tagit fel beslut?2021-01-02
Hej
Jag har precis blivit diagnostiserad med bröstcancer
Vet inte vad allt står för men undrar över överlevnad?
Här kommer faktan
Jag är 42 år.
Patient opererad med högersidig mastektomi och sentinel node samt direktrekonstruktion med anledning av preoperativt känd multifokal cancer höger bröst. I PAD finner man multifokal cancer, 8 invasiva foci varav största fokus är 35 mm. Extent 130 mm. Samtliga invasiv foci visar samma profil, grad 2, ER 95%, PgR 95%, HER2 1+ (normal), Ki67 13%. Radikalt opererad. Mamillbas höger benign. 3 sentinel nodes höger axill, samtliga med metastas. En makrometastas med största fokus 3,4 mm, övriga 2 sentinel nodes med mikrometastaser. Därtill en benign non sentinel node.
Rekommendation
T2N1-tumör. Konferensen rekommenderar inklusion i Senomac avseende axillstatus. I övrigt remiss till onkologen för diskussion kring adjuvant cytostatika i tillägg till lokoregional strålbehandling inkluderande parasternala körtlar samt endokrin terapi i form av Tamoxifen med förlängning.
Hej Jag tycker att det är en bra idé med cytostatika.
Överlevnaden utan medicinsk tilläggsbehandling kan uppskattas till 62 % efter 10 år, men hormonell behandling och cytostatika blir den 80 %, varav 2 % kommer att ha råkat ut för något annat än bröstcancer.
Var femte kan alltså beräknas komma att råka illa ut i din situation, 4/5 gör det inte (på samma sätt). Det finns alltså ett gott hopp om att du kan fortsätta vara frisk.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Överlevnad2021-01-02
Hej! Tack för bra sida. Jag har förstått att axillmetastaser har ett starkt samband med prognosen i sin helhet. Dock så förstår jag inte riktigt en sak. Jag hade en makrometastas i 1 av 4 vid sentinel node (tror jag hade 3 portvakter) och så tog de en till. Sedan gjorde jag axillutrymning på ytterligare 10 st alltså totalt 14 körtlar borta. De visade inga fler metastaser (skönt). Men att jag hade en makrometastas i en portvakt, är det samma sak som axillmetastas? Sitter portvakten ens i axillen/armhålan eller bröstet? Räknas det som att jag hade en axillmetastas?
Tacksam för svar så fort ni hinner
Inger
Portvakten sitter i axillen, och ja, om du hade makrometastas i en SN så har du haft axillmetastas (men den är borta nu!).
Det förekommer att det finns lymfkörtlar även i bröstet, men det är inte det vanligaste.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Förvirrad2021-01-02
Hej!
22/12 hittade jag en knöl på ca 1,5-2 cm i mitt högra bröst. Nu har allt flutit på, läkarbesök på vc 28/12 vidare till ks 29/12 för mammografi, ultraljudet och biopsi. Nu väntar jag på svar, det jag fick veta där och då på ks var att det absolut finns något där som inte hör hemma där och detta något ska tas bort. Nu till min fråga, jag är 48 år och har tre barn, alla tre är stora men yngsta som bor hemma är 19 år och har add med autistiska drag. Hon är extremt beroende av mig och av att allt är som ”vanligt”. Jag känner nu att jag lever i en lögn, hemmaboende dottern och de två utflugna barnen märker nog på mig att jag inte mår bra, jag är trött, sover dåligt och är sjukt orolig. Men samtidigt vill jag inte berätta och oroa dem innan jag fått svar, eller så skulle det vara skönt att berätta och slippa känna denna oärlighet. Vet inte vad som är bäst att göra? Och vad isåfall ska jag berätta. Jag vet ju inte ens vad som komma skall.
Önskar tips och råd
Du vet ju inte själv än vad det handlar om. Om du känner att ditt barn mår dåligt av osäkerhet är det kanske rimligt att vänta med att berätta tills du vet vad du och familjen har att förhålla sig till. Det är inte oärligt tycker jag,
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Berätta för barnen2021-01-02
Hej, jag låg troligt på 26 i Prosigna test. Fick då själv avgöra ang cytostatika. Fast de hade redan förberett. Läkare sa efter operationen (mastektomi) att detta får du ju bestämma själv. Så detta var jag glad över. Detta var ändå mkt svårt nu. Var lite olika bud... Ville inte ta detta om det inte var absolut nödvändigt. Betänketiden var mkt kort. Tackade nej då läkare sa att prognosen ändå var god. Har testet här, var 2% skillnad med cyto. Hur skulle ni gjort? Och prognosen , som de hela tiden sagt är god. Min tumör: invasiv duktal 20,4 mm, Bre6, grad2, påvisad kärlinväxt, Er100%, progesteron 80%, Ki 67 24% Her 2 negativ, frisk portvakt. Luminal 2..Jag har nu fått Anastraxole i ca 5 år. Mvh
Hej JAg fattar inte riktigt. Gjorde du ett prosignatest för 5 år sedan?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Stöd ang mitt beslut2021-01-02
Hej! Med samma rubrik läste jag inlägget från 2020-04-02. Jag skulle vilja beskriva exakt detsamma. Efter avslutad cytostatika behandling och strålning har jag ont i alla mina leder och muskler. Onkologen ser inget samband med behandlingen och allmänläkaren frågar efter överansträngning, men så är inte fallet. Jag undrar i fall det finns uppföljning på liknande fall eller om ni har råd om vart jag ska vända mig? Jag har inte påbörjat hormonbehandlingen än och jag är i klimakteriet.
Tack för svaret på förhand!
Hej, det kan kanske vara besvär som har nervpåverkan efter din cytostatika att göra, eller så skulle det kanske kunna vara klimakteriet om du kommit in i det till följd av din behandling? Stelhet och värk är tyvärr mycket vanliga besvär, kanske inte bara hos tidigare bröstcancerpatienter, utan hos de flesta. Men det är säkert så att man är värre utsatt i din situation. Jag tänker att tiden delvis kan läka detta men att även fysiskt aktivitet kan vara lindrande. JAg vet inte vilken form som passar dig bäst, somliga uppfattar jag får värre besvär relaterat till belastning, kanske simning kan funka i sådana fall, eller att cykla? Stavgång? Det är bra om man ser till att utmana kroppen litet i samband med träningen!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Smärta efter avslutad behandling2021-01-02
Jag har haft östrogenkänslig bröstcancer och har testat olika antihormonella alternativ. Efter att ha fått svår ledvärk, testar jag nu Tamoxifen. Ingen ledvärk (ännu), vad jag däremot känt av är att min puls emellanåt ökar, puls kring 100 utan fysisk aktivitet, samtidigt som jag blir darrig i händerna.
Kan detta vara en biverkan av Tamoxifen?
Det tror jag inte i första hand. Jag skulle förelå att man analyserar dina sköldkörtelhormoner, TSH, T3 och T4. Kanske har du en överfunktion i sköldkörteln? Det skulle kunna leda till de besvär du presenterar.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tamoxifen - darrar o hjärtklappning?