Visar 10 av 6183 träffar
2020-12-25
Hej! Jag har opererats för en hormonkänslig HER2-positiv tumör på 22 mm. 46 år. Ingen lymfkörtelspridning. Fått neoadjuvant cellgift, dubbelblockad antikroppar och strålning. Behandlats med Kadcyla postop då jag ej fick PCR. Har nu fått totalt 4 Herceptin och 8 Kadcyla. Mitt LVEF har nu sjunkit från 59 % preop till 47 %. ProBNP normalt. Onkologen säger att man troligen avbryter, men jag har läst i FASS att man ska göra en paus på 3 v och därefter en ny kontroll innan slutgiltigt beslut vilket ej nämnts. Brukar en kort paus hjälpa för återhämtningen av hjärtfunktionen? Brukar hjärtfunktionen återhämta sig på sikt? Var 59% innan op ett lågt utgångsvärde? Vad finns det för långtidsresultat på överlevnad för de som inte kunnat fullfölja Kadcyla-behandlingen utan behövt avsluta med 5 doser kvar. Jag vill ju väldigt gärna ha min behandling.
59 % var ett helt normalt värde. Antikropparnaligger kvar längre i kroppen och ska man göra ett nytt försök så är det lämpligt att vänta längre än tre veckor, tre månader är med lämpligt.
KAdcyla har samma risk för hjärtpåverkan som trastuzumab, det består ju bl a av trastuzumab. I de allra flesta fall är hjärtpåverkan det man allar reversibel, d v s att hjärtat återhämtar sig igen efter en tid. MAn kan även hjälpa hjärtat på traven med hjärtstärkande mediciner.
Jag har inga siffror på konsekvensen att avbryta efter 8 kadcyla. Man kan säkert tänka sig att göra ett nytt försök, men det är klart att det är viktigt att också tänka på att hjärtat är ett viktigt organ. Du måste tala med din doktor om den balansen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hjärtsvikt av Kadcyla2020-12-25
Hej! Jag undrar om strålbehandling räknas som "planerad vård" och då ställs in tills den 31 januari 2021 i Stockholm pga. pandemin-? Jag är nyopererad och har inte fått info än om när och var strålbehandlingen börjar i mitt fall. Är strålbehandling nu "pausad" i Stockholm?
Jag tror inte att det är pausad, däremot kan det hända att den ges på ett litet annat sätt för att undvika att patienterna ska behöva komma till behandling så många gånger. Det finns en stor studie nu (Fast Forward) som visar att man ifall man endast ska stråla bot bröstet i vissa fall kan ge 5 istället för 15 behandlingar, med samma effekt.
JAg skulle tro att det kan komma att bli en förändring man överväger även efter pandemin.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Fundering: är strålbehandling "planerad vård" under pandemin?2020-12-25
Hej! Jag undrar lite kring strålning och vänster sida eftersom hjärtat sitter där. Och jag tänker så klart också på lungorna, så de inte tar skada. Hur går det praktiskt till jämfört med om det hade varit höger sida?
Läst lite om andningsstyrd strålning, undrar om det är standard idag och finns på alla sjukhus? Jag tillhör Eskilstuna som ju inte är en så stor stad men jag är väldigt mån om att få bra vård!
Tacksam för svar
Dt görs idag alltid en individuell strålplanering där man är mycket medveten om att inte i onödan stråla känslig vävnad.
Man kan nog säga att strålbehandling är en av de åtgärder inom sjukvården där man har bäst kontroll på sidoeffekterna på det sättet att man exakt kan se vad som är gjort vid en tidigare behandling. Alla bilder som beskriver vad som är gjort sparas. Den individuella kroppsformen gör att det ibland är lätt och ibland svårt att undvika att det som inte ska strålas. Och det man egentligen vill stråla är ju inte så mycket, nämligen eventuella kvarliggande cancerceller.
Hur som helst, det går till på ungefär samma sätt på höger och vänster sida även om hjärtat oftare är något man måste ta hänsyn till på vänster sida. Ibland är andningsstyrd strålning viktigt för att undvika "riskorgan" (hjärtat till exempel), ibland behövs det inte alls. et kan även finnas andra knep att ta till om det behövs.
Jag tänker att du kan slå dig till ro med att de som planerar din strålbehandling gör det på ett sätt som tar hänsyn till dina förutsättningar och vidtar de åtgärder som är nödvändiga för att inte åstadkomma oönskade bieffekter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Gällande strålning vänster sida2020-12-25
Hej! Mastektomi hö april 20, axillutrymning, därefter cyt + strålning som just avslutats. Lobulär, 100% hormonkänslig med två makrometastaser i armhålan. Nu gjort en uppföljande MR där man ser en typ 3-4 mm stor lymfkörtel lateralt nedanför bröstet, subkutant i höjd med levern. Har varit på ulj idag men den är alltför liten att sticka i. Framkommer också att man kunde se den på CT i juni resp sep men det har inte uppmärksammats då. Väs oförändrad. Tror inte den har inkluderas i strålfältet. Planen är att följa upp med nytt ulj om 3 mån. Står på Letrozol och Zoladex. Hur orolig behöver jag vara? Känns svårt att bortse från risken att det är spridning, även om den är liten. Opererar man bort en sådan någon gång?
Jag tänker att det är svårt att uppmana dig att inte vara orolig. Såklart blir man orolig. Jag kan inte värdera i %, men mitt intryck är att detta självklart kan vara en körtel som suttit där hela tiden och är helt normal. Men det är klart att man inte kan vara säker på den saken, och det finns väl en viss möjlighet att det är något som har med cancern att göra.
Men jag tillåter mig att reflektera litet. Det är bl a detta som är baksidan med att göra rtg-undersökningar.
Antag att detta visar sig vara en helt ofarlig förändring och att man efter uppföljning kan göra sannolikt att så är fallet. Hur mycket skada har den informationen då gjort? Ganska mycket är jag rädd i form av oro ock otrygghet.
Men har man nu sett den, måste man förstås göra vad man kan för att säga så exakt som möjligt vad det är. I ditt fall verkar uppföljning med en förnyad undersökning vara en rimlig strategi. Men hur man ska göra i just ditt fall svarar din doktor bättre på.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Lymfkörtel2020-12-25
Hej, vad är er erfarenhet vid konstaterad bröstcancer att det redan finns cancer på andra platser i kroppen? Alltså kan det börja någon annanstans i kroppen och sedan sprida sig till brösten? Eller är det oftast i brösten det börjar/finns?
Ja undrar också när man har en tumör i brösten med en drabbad lymfkörtel och 20 friska, hur ser statistiken ut för att de redan finns nån annanstans i kroppen metastaser? Väldigt tacksam för svar
Hej, Jag vet inte riktigt vad som föranleder frågan, och det kan påverka hur jag borde svara.
Men om man talar om bröstcancer, så menar man ju en cancer som uppstår först till följd av att celler i bröstet utvecklar canceregenskaper vilket kan göra att de skaffar sig möjligheten att sprida sig till andra ställen i kroppen. Det är ffa det senare som man vill undvika genom att ge medicinsk behandling och strålning i tillägg till operation i bröstet och armhålan.
Någon enstaka gång kan det förekomma att vad som till 100 % i mikroskopet "ser ut" som en bröstcancer diagnostiseras t ex i armhålan eller t o m på andra ställen i kroppen, men att man inte kan hitta någon tumör i bröstet. Detta är ovanlig, men det kan förekomma, och kan t ex bero på att det uppstått en cancer i celler som liknar bröstceller och som sitter på andra ställen än precis i bröstet, det vanligaste är i dessa fall att det sitter i bröstvävnad som kan förekomma i armhålan ("aberrant bröstvävnad").
Det kan även i enstaka fall förekomma att en cancer som börjat på annat håll sprider sig till bröstet och visar sig som en knuta i bröstet.
Ett tredje möjligt scenario är att det finns spridning till en annan del av kroppen från en bröstcancer som sitter i god ordning i bröstet, och att man ser tecken på röntgen till det redan vid diagnos av cancer i bröstet, det kallas "primärt spridd bröstcancer". Det är inte heller så vanlig, men är det man är ute efter då man gör en datortomografi t ex efter operation av en cancer med t ex 4 eller fler angripna lymfkörtlar i armhålan. Man gör inte en sådan undersökning i alla fall av bröstcancer helt enkelt eftersom sannolikheten att hitta något är mycket låg utan eller vid begränsad spridning till armhålans körtlar..
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Fråga om andra platser i kroppen2020-12-25
Hej, Nedan står vad jag fått till mig av läkaren via min journal och vad jag också opererats för nu.
Jag oroar mig kraftigt för att cancer ska ha spridit sig och jag förstår att det kan bara patologen svara på sedan. Men finns det någon prognos utefter nedan data?
"Screeningupptäckt förändring höger bröst kl 10. Från mamill 50 mm. Storlek på mammografi 11 mm, på ultraljud 11 mm. Icke palpabel. Mammografikod 4 och ultraljudkod 4. Core har visat invasiv duktal cancer. ER 100%, PR 100%, Ki-67 14%. Hercep test negativ med score 0. Ultraljud axiller bilateralt u a. "
Undrar orolig 50-åring
Hej Åsa, jag uppfattar att du ännu inte varit os din läkare och fått information om dig tumör. Eller kanske du varit det nu, eftersom din fråga blivit liggande en hel vecka i julstöket. Det låter preliminärt som en prognostiskt gynnsam liten bröstcancer. Din läkare vet tydligare besked!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos för min cancer?2020-12-25
Hej! Jag är 21 år gammal och har i ungefär 3 veckor gått runt med en smärta i mitt högra bröst som strålar ut i armhålan, det gör ont att trycka, att ligga ner, gå i tappor etc. Känner att jag är hård inuti bröstet på hela yttersidan. Har även utvecklat ett helt nät av väldigt synliga blodådror på samma sida av bröstkorgen som det onda bröstet. Jag var hos VC och fick bekräftat att jag kändes något hård i bröstet och ska få tid till ultraljud på bröstet! Bara två dagar efter besöket på VC så har jag nu hittat en hård, rörlig liten ärta vid sidan om mitt andra bröst, mot armhålan. Den gör ont när jag trycker. Tror att jag börjar känna samma smärta som strålar i armhålan på även den sidan. Jag anar att det kanske kan vara svullna/inflammerade lymfkörtlar på båda sidorna som skapar problem men jag är ändå väldigt orolig. Känns även värt att nämna att jag hade bekräftad covid-19 för strax över en månad sedan så kanske är jag mer mottaglig för infektion eller likande? Jag har även mått illa, varit yr, haft huvudvärk och minskad apitit i en vecka. Finns det några lugnande ord? Vad kan de synliga blodådrorna bero på? Tack på förhand!
Hej, det ä svårt att ge något klokt råd just nu. Det verkar som om du är väl omhändertagen på din vårdcentral som skickat dig till ultraljud av bröstet. Jag tänker att de kommer att ta hand om dig på ett bra sätt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Smärta i bröstet och synliga blodådror2020-12-17
Hej,
I axieller finns det 6 mm stor lymfkörtel utan fettihlus,vad innebär det? MR mässigt avvikande fynd av en lymfkörtel.
Vänster bröst klockan 2.30, 5 cm från manicken en 26 mm Stor tumorös förändring, Runtomkring den multipla malignitetdmisstänkta förändringar samt små foci med utseende som sataliter? Vilken sorts chanser är det? Tumörhärdar mätar 48x25x35 mm.
Fått tid på mammografienheten för second look ultra ljud med punktionbiopsi vänster bröst. Spridning?
Hej! Det låter som om man har hittat en tumörförändring i bröstet och har misstankar att den kan ha spridit sig till en lymfkörtel i armhålan. 6 mm är mycket liten för en lymfkörtel, men att fetthilus (som är en normal beståndsdel av en lymfkörtel) saknas kan betyda att det finns en tumörhärd. Man kommer behöva ta prover från bröstet och armhålan för att veta mer exakt! "Satelliter" brukar man säga om det finns små förändringar kring en tumör som kan vara mindre tumörfläckar som oftast dock hör till samma tumörområde.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Spridning av cancer2020-12-17
Hej!
Jag upptäckte för någon månad sedan en liten knöl på ena sidan bröstet, i höjd med armhålan, den är inte större än ett frö. Jag har inte haft ont i bröstet, de har inte kliat eller något annat. Utan har bara denna lilla knölen, som varken växer eller krymper. Jag är 21 år, ingen i min familj har haft cancer, på båda sidor av familjen. Hur stor är sannolikheten att det skulle vara en cancerknöl? Bör jag undersöka det?
Hej, risken för att detta är farligt är extremt liten. På det stället där du beskriver "fröet" kan det finnas små lymfkörtlar som känns oftast lite avlånga, rullande, och som behåller sin storlek även under/innan mensen. Skulle knölen växa till eller bli hårdare kan du förstås söka din vårdcentral, men om allt bara är stabilt kan du avvakta.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Knöl stort som ett frö2020-12-17
Hej! upptäckte en liten knöl i bröstet den 13/12 Var på vårdcentralen den 14/12, Vet inte riktigt vad läkaren sade, dålig svenska o jag var så stressad, ska få mammografi. Känner nu en knöl till o är skräckslagen att cancern sprider sig fort...Ska jag ringa vårdcentralen igen??? Jag klarar nästan inte av livet nu, sådan ångest. Har en kompis som precis blivit besegrad av sin cancer. Tack snälla för svar
Hej! Jag förstår din oro i ett läge där du precis upplevt bröstcancer på nära håll. Tufft! Men att känna en ny knöl när man precis väntar på en undersökning är rätt vanligt och hänger oftast på att man blir mer varse om brösten och undersöker mer. Bröstcancer sprider sig inte genom att bilda nya knölar i bröstet, då skulle snarare den första knölen växa till. Hoppas du får en snar tid så du kan slappna av!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Så rädd