Hej, det är rätt att 3 månaders treastuzumab är litet sämre än 12 månader, rekommendationen är alltså 12 månader. Jag blir inte klok på din beskrivning. av hjärtat. En skillnad mellan 61% och 60% är inte någon försämring. En paus på en månad med trastuzumab är för litet eftersom antikropparna finns kvar i blodet i flera månader efter injektionen. Med reservation för att jag kan missuppfatta situationen tycker jag att man kan göra ett nytt försök med trastuzumab eventuellt kan man även ge hjärtstärkande mediciner.

Kanske. Du bör se till att få en kompetent bedömning, ring till din vårdcentral!

Hmm, Pandoras ask tänker jag. Men du har sett EN rapport från EN studie. Du beskriver inte vilken medicinsk behandling du fått, hade patienterna i studien fått sådan medicinsk behandling?

Hmm, jag förstår tror jag. Du kan dock inte ta på dig hela ansvaret för ett olyckligt beslut. JGA håller med om att det varit bättre att ha is i magen. Problemet är ju att man på detta sätt inte kan värdera effekten av den initiala behandlingen till fullo. Du uppfyller därför inte gängse kriterier för att t ex ge kadcyla efter operationen. Du kan också tänka såhär: för 2 år sedan var behandlingen av HER2-positiv bröstcancer inte dålig heller, vi hade visserligen inte tillgång till kadcyla efter inte patologisk komplett remission, vilket ytterligare förfinat behandlingen, men det vi då kunde åstadkomma var ju inte dåligt. Sammantaget är situationen litet ovanlig och det är klart att corona ställer till det på fler sätt än man i förstone tänker sig. Man måste tänka sig någon form av specialdesignad behandling i ett enskilt fall. Det finns som jag ser det i ditt fall indikation att efter avslutad HER2-blockad ge ett års tablettbehandling med neratinib, en behandling som inte är rimlig efter kadcyla-switch. Jag blir inte klok på hur mycket dubbelblockad du hittills fått, om den avbröt kan även se till att du får en bra dubbelblockad x 4-6, det spelar sannolikt ingen roll om den ges före eller efter operationen.

Hej, ursäkta sent svar, jag svarar på din nästa fråga.

Det låter som ett alkoholbruk på en nivå som inte leder till någon risk för leverskador, men jag kan inte precis förklara dina symtom.

Det kan säkert bero på att bröstet blivit omformat efter operationen och behandlingen. Hör av dig till din bröstmottagning och be att få en bedömning.

Hej, dessa frågor är de allra svåraste att svara på i detta forum. Omöjligt faktiskt. Det låter i första hand inte som om du skulle behöva oroa dig men det är baserat på att cancer är extremt ovanligt i din ålder. Men det är klart att det i sällsynta fall finns cancer även i din ålder, t ex i familjer med ärftlig bröstcancerrisk, och det måste i sådana fall inte finnas flera fall i familjen. Men det är faktiskt omöjligt för oss att ha en bra uppfattning om just ditt fall. Om du är orolig måste du söka igen.

Hej, det var en bra och viktig fråga. Jag brukar säga att det inte är farligt att ha cancer i bröstet, och inte heller att ha cancer i armhålan. Det går bra att åtgärda kirurgiskt. Det som är farligt med cancer är att den i vissa fall kan sprida sig till andra organ. Spridd sjukdom kallar vi det, eller metastatisk sjukdom. När man talar om återfall efter bröstcancer eller att tumören kommit tillbaka menar man att det är celler från bröstcancern som slunkit ut i lymbanorna eller blodkärlen och slagit sig ner på andra håll i kroppen. Det kan t ex vara i skelettet (eller troligen vanligare i benmärgen), i lymfkörtlar eller i lungan. Detta har alltså skett tidigt, innan man opererat bort tumören i bröstet. Sådana celler kan ligga vilande i många år innan de av någon anledning senare växer till och leder till besvär. Det är svårt att veta i ett enskilt fall ifall det finns sådana celler ute i kroppen, men genom att titta på egenskaperna i tumören i bröstet får man en uppfattning om risken att sådana celler ska finnas. Tumörer med Grad 3 har t ex större risk än Grad 1, liksom de som har spridning till lymfkörtlar. Baserat på sådan information rekommenderar vi medicinsk tilläggsbehandling, t ex hormonmedicin, cytostatika, HER2-riktade antikroppar och strålning mot lymfkörtlarna. Den medicinska behandlingen kan ges före eller efter operationen, det viktiga är i båda fallen att utplåna eventuella spridda celler. Ett återfall är alltså inte en "ny" cancer utan den gamla som kommer tillbaka. Tyvärr kan man dessutom förstås drabbas av en ny cancer, t ex en ny bröstcancer i det andra bröstet. Hur stor den risken är beror ffa på om man har en ärftlig risk, t ex en ärftlig mutation i BRCA1 eller BRCA2, men även ålder vid det första insjuknandet spelar roll. Vi övervakar alltid det andra bröstet med mammografi och ibland andra metoder efter en tidigare bröstcancerresa. Det finns även en liten risk att drabbas av återfall i samma bröst som den första cancern satt, det kallar vi "lokalrecidiv". Det kan antingen röra sig om celler från den "gamla" cancern, eller utgörs ibland av en ny bröstcancer som uppstått senare. Det kan ibland vara svårt vilket av dessa två det rör sig om. Strålbehandling mot bröstet minskar effektivt denna risk, och antalet lokalrecidiv är till följd av det och medicinsk behandling idag lågt. De flesta som haft en bröstcancer tidigare har däremot inte en ökad risk för annan ny cancer, som uppstår på nytt i ett annat organ på samma sätt som jag beskrev för bröstet ovan. T ex tjocktarmscancer eller melanom som kan uppstå på liknande sätt i de organen. Men det finns undantag, det viktigaste är kanske just de som har en ärftlig bröstcancerrisk med mutation i BRCA1 eller BRCA2 där ffa de som har en BRCA1 -mutation har ökad risk för äggstocks eller äggledarcancer. Sådana kvinnor kan rekommenderas att operera bort sina äggstockar och äggledare i förebyggande syfte. Prognosen vid en liten HER2-positiv bröstcancer utan lymfkörtelspridning är vanligen god med modern behandling. Jag hoppas att det klarnat litet.

Hmm, trötthet är ett riktigt knepig symtom som kan ha 100 olika orsaker. Skulle inte i första hand "skylla" på letrozol, i alla fall inte som enda förklaring. Kanske du skulle söka på vid VC för att få en bred bedömning.