Jag tänker att du behöver hjälp med din rehabilitering. Det är väldigt tydligt att olika personer drabbas olika hårt av den typ av biverkningar du anger. Det är viktigt att du får hjälp och en kompetent bedömning. Den hjälp du ska få måste anpassas till dina behov. Jag vet inte hur rehabiliteringen är organiserad där du kommer ifrån, du måste vända tillbaka till din onkologenhet och be dem att hitta rätt!

Hej, jodå man kan visst bli av med sin cancer! De flesta blir faktiskt det, antingen genom sin operation, eller som ett resultat av den medicinska behandlingen. Såhär tänker jag. Om du först blivit opererad för en HER2-positiv och hormonkänslig bröstcancer är du frisk. Men det finns också en risk för allvarligt återfall, som kan vara större eller mindre t ex beroende på ifall det fanns spridning till lymfkörtlar eller inte. Den risken kan man minska genom att ge olika typer av onkologisk behandling såsom cytostatika, trastuzumab, hormoner, bisfosfonat och strålning. Man väljer behandling beroende på hur tumören såg ut. Jag tänker att man kan göra en liknelse med högt blodtryck. Den som har högt blodtryck är frisk men har en risk att drabbas av t ex stroke och hjärtinfarkt. Alla med högt blodtryck får inte stroke eller hjärtinfarkt (de flesta får det inte), och andelen som gör det minskar ifall man tar blodtrycksmedicin som sänker blodtrycket. Det är på liknande sätt med t ex cytostatika eller trastuzumab. Klart färre drabbas av återfall om man tar sådan behandling jämfört med om man inte gör det. Tyvärr är inte medicinen perfekt. Några drabbas ändå av återfall och många får biverkningar. Om man lägger ihop plus ( de som blir botade) och minus (de som inte blir botade trots behandlingen och konsekvenserna av biverkningar) av behandlingen får man ändå säga att summan hamnar på plus eftersom en andel av de som fick behandlingen på så vis blir friska.

Det är ffa tumöregenskaperna som bestämmer prognosen. Vissa aggressiva tumöregenskaper är vanligare hos yngre. Det finns de som menar att åldern är en nackdel i sig (om man är riktigt ung eller gammal).

Jag tänker att detta är en sådan bra situation där man kan göra rätt på flera olika sätt. I alla fall på de två som ni erbjudits, och jag tror inte att man kan säga vilket som leder till bäst prognos, jag tror faktiskt den blir exakt samma. Men, om man opererar direkt kan det vara så att man inte kommer undan med mindre än en mastektomi och axillutrymning, där man vid preoperativ behandling eventuellt under goda omständigheter (god respons) skulle kunna klara sig med ett bröstbevarande ingrepp. Vilket ju har fördelen att din mor slipper hålla på med en bröstprotes. Det är svårt att ge en exakt prognos eftersom vi inte vet hur många körtlar i armhåla som är sjuka, det ser ut som en, men det kan faktiskt vara betydligt fler. Prognosen präglas till viss del av det faktum att man som 70-åring riskerar att råka ut för annat elände än bröstcancer. Åldern tar ut sin rätt. Jag vågar mig inte på en siffra, för den kommer att vara felaktig mest sannolikt. Trots det jag skrev om åldern finns en bra chans att den förebyggande behandlingen tillsammans med operationen ska kunna hantera dn mors cancer.

Jag kan inte bättre än jag redan svarat.

Hej, det jobbigt med migrän tänker jag. Huvudvärk står på den långa listan över biverkningar av tamoxifen, vilket inte tvunget måste betyda att det är orsaken till din migrän. Andra orsaker måste kanske uteslutas. Sättet att ta reda på ifall det är tamoxifen är att ta bort tamoxifen ett tag (två månader t ex) och sedan sätta dit det igen. Försvinner migränen då och kommer tillbaka vid återinsättning skulle jag vara benägen att skylla på tamoxifen. Men. Man vill ju också att du ska kunna ta din behandling. Och om zoladex och exemestan var värre skulle jag i första hand satsa på att försöka hantera migränen på allra bästa sätt. Kanske med hjälp av en specialintresserad neurolog.

Det är troligen en biverkning. Det kan vara så att en liten del av matstrupen kommit med i det fält som du får framifrån och bakifrån mot området över nyckelbenet, fossa suplaclavicularis. Det kan leda till en övergående strålreaktion i matstrupen. Det går över efteråt och leder inte till någon skada.

Hej Internationella guidelines är tydliga med att man inte ska tolka effekt av behandlingen endast med ca15-3. Ca15-3 måste tolkas tillsammans med utfall på röntgen och klinisk undersökning/bedömning. Jag gissar att du ska genomgå en röntgenundersökning inom kort. Du måste ge dig till tåls tills man kan bedöma även den. Det händer att man ser att en patient mår prima och har en helt stabil bild på röntgen. De fallen är alltid litet knepiga, men Ca15-3 rekommenderas inte ensamt fälla avgörandet. Det är ju såklart mer betryggande om värdet sjunker, så jag kan förstå din oro. Om du i övrigt mår väl hade jag sett till att få en rtg efter behandling nr tre.

Ja, det är ett litet okonventionellt råd som jag uppfattar syftar till att möjliggöra för dig att ta den homonella behandlingen. Det är inte tänkt att man ska dela dem. Och jag tror inte man vet så mycket om effekten vid andra doser än 2,5 mg. Rekommendationen måste vara att du ska landa på en tablett om dagen, man kanske kunde ta en tablett var annan dag till att börja med istället för att äta "smulor"?