OK. Om du vill ha noggrannare besked kan du be att man tar upp ditt fall igen på den sk multidisciplinära konferensen, där kan patologläkaren visa för kirurgen hur det förhåller sig,

Hej, jag kan inte heller se att man definierat vad man menar med "nyligen avslutad behandling", i ett brittiskt liknande dokument som socialstyrelsen refererar till har man skrivit att det är under aktiv kemoterapi. Om sanningen ska fram tror jag att man inte vet exakt hur man ska avgränsa detta. Men det är förstås inte heller svart-vitt. Troligen är individer med lungcancer mer utsatta än personer som är friska efter bröstcancer. Det är ju inte så att de som genomgått cytostatika är mer känsliga för att drabbas av andra infektioner t ex året efter avslutad behandling, även om man på andra sätt inte känner sig fullt fit for fight. Jag tror att man i fösta hand menar de första veckorna efter behandlingen då blodvärdena (ffa vita blodkroppar) fortfarande är påverkade. Hur ska man göra med förskolan för 2-åringen? Hmm, svårt att svara på. Vill helst passa på den frågan. Jag skulle inte säga att det är fel att låta henne gå dit, men inte heller att låta henne vara hemma ytterligare ett par veckor.

Hej, jag uppfattar att du ännu inte varit på onkologen. Jag vill inte svara på denna typ av fråga där jag inte har hela informationen, i alla fall inte innan du varit hos ansvarig läkare. Det är mycket bättre att hen berättar vad det är som ligger bakom att man vill ge dig kemoterapi.

Hej Hedvig! Dina resultat visar att du har haft en invasiv bröstcancertumör på 12 mm, samt att det i närheten fanns förstadium (=DCIS). Alltså en tumör, inte två! Extent betyder att om man mäter hela området, från ytterkanterna av både tumören och förstadieförändringarna, så mäter det 23 mm. Men det är tumörstorleken som är viktigast, 12 mm, vilket är mindre än genomsnittet i Sverige. Grad innebär en uppskattning hur pass avvikande tumörcellerna och -arkitekturen ser ut; grad 3 är den högsta graden. Även vid förstadium pratar man om grader (även om de bedöms lite annorlunda, dvs med andra kriterier vid mikroskopin), och där gäller också att grad 3 vore den högsta, men ditt förstadium var alltså grad 2 (snällare än grad 3). Snäv marginal innebär att stället där kirurgen gått igenom vävnad vid operationen ligger nära yttergränsen av förstadiecellerna i ditt fall (där man helst vill ha ca 2 mm avstånd från sista förstadiecell till snittytan). Hormonpanelen visar att den lilla bröstcancertumören var starkt hormonkönslig, vilket är bra, och det innebär också att du bör ha nytta av att ta antihormonella tabletter som skyddande behandling nu efteråt. Ej amplifierad är bra, där har man uteslutit att tumören är av en specifik aggressiv sort, och Ki67 29 % innebär att tillväxthastigheten i tumören (inte förstadiet) var relativt hög. Vi skulle bedöma denna tumör som en luminal B (inte A) tumör. De nya rekommendationerna under rådande pandemi innebär att man får avstå från strålbehandling efter bröstbevarande kirurgi hos patienter som är 70 år eller äldre vid hormonkänsliga tumörer upp till 20 mm storlek och grad 1-2. Nu vet jag inte om du är opererad med bröstbevarande kirurgi ("tårtbitsoperation") eller mastektomi, men om du alltså har ditt bröst kvar skulle vi generellt inte rekommendera att avstå från strålbehandling trots rådande coronasituation eftersom din tumör var grad 3 och dessutom snävt opererad avseende förstadiet. Dessa beslut tas ju med hänsyn även till övriga riskfaktorer och sjukdomar så jag kanske inte har hela bilden, men det är definitivt värt att ta upp med din läkare.

Hej! En axillutrymning innebär att man avlägsnar ett 10-tal lymfknutor. Den operationen kan oftast ta mellan 45 och 60 min. Du ska ha instruktioner från en fysioterapeut efter operationen för att kunna träna upp armen försiktigt igen; den kan kännas stel, stram och stum efter operationen. Den största nackdelen med axillutrymningen är att den kan leda till kronisk armsvullnad; frågar man patienter så kan svullnad uppstå i ungefär hälften av fallen, medan siffran är lägre om man bara går på mätvärden (t ex armomfång). Viktigt att veta är att det finns studier som pekar på att strålbehandling mot armhålan kan ersätta axillutrymning utan att öka risken för återfall, men med hälften så stor risk för armsvullnad (lymfödem). I Sverige ger man nästan alltid strålbehandling mot armhålan vid makrometastaser i SN, även om man gjort en axillutrymning. Så om du gör en kompletterande axillutrymning ska du oavsett resultatet ändå få strålbehandling mot armhålan efter din kemoterapi. Att avstå från axillutrymning och ersätta den med strålbehandling (eller inte ens det) har studerats sedan flera år i flera länder, och resultaten visar ingen ökad risk för återfall. I Sverige har vi hittills ansett att dessa studier behöver "fyllas på" så att resultaten blir mer pålitliga, och därför pågår SENOMAC-studien som du antagligen har blivit tillfrågat om. Kemoterapi startar oftast inom ca 3-6 veckor från operationen, så hur mycket din behandlingsstart skulle skjutas upp bestäms av väntetiden från din första operation till en kompletterande operation med axillutrymning.

Hej! Jag håller med, det kan vara svårt att skilja farliga knölar från normal "knölighet" om man har allmänt knöliga bröst. Men det låter betryggande att du inte upplevt någon förändring av hur brösten känns, att det gäller för båda brösten, och att du verkar ha koll på dina knölar. Att ha "knöliga" bröst är i sig inget skäl att söka vård, men om du uppfattar att en knöl tydligt ändrar karaktär, växer signifikant eller känns klart hårdare, eller att bröstet förändrar form (t ex indragningar) så behöver du höra av dig till en läkare. Ett litet observandum vore om du hade en ärftlig risk (alltså en anhopning av fall i familjen), då kan det vara bra att kolla upp tidigt; annars brukar det räcka med det ovanstående (söka vid förändringar) och med screening-mammografier från 40 års ålder.

Hej Marie, det du skriver betyder att den förändring man ser har uppmärksammats med hjälp av mikrokalk (dvs små avlagringar av kalk i vävnad/gångar; kan ofta vara normalt men med ett visst typiskt utseende är det ett tecken på förstadium och/eller bröstcancer och leder till ytterligare utredningar/återkallelse). 8 mm är väldigt litet (genomsnittligt ligger storleken på nyupptäckta tumörer på 17 mm), det är bra! Klockslaget betyder att förändringen sitter rakt utåt i bröstet, mot din flank till (vilket är ett bra ställe när det kommer till kirurgi, det är enklare att operera än om man ska operera på den sidan av bröstet som vetter mot bröstbenet/mitten). NHG betyder "grad" som är en visuell bedömning av hur pass avvikande tumörens celler och arkitektur ser ut. Grad 3 är den högsta graden. ER står för "estrogen (=östrogen) receptor)" och PR för "progesteron (=gulkroppshormon) receptor". Båda tillsammans talar om tumörens hormonkänslighet, dvs dess förmåga att använda dina kvinnliga könshormoner för att växa. Hormonkänslighet är normalt i bröstvävnaden, men din tumör har alltså nästintill full känslighet för östrogen, men ingen känslighet för progesteron. Dessa värden spelar roll ffa när man bestämmer medicinska behandlingar såsom antihormonell behandling eller cellgifter. Ki67 är en markör för tumörcellernas tillväxthastighet på en skala från 0 till 100 %. Ju högre, desto snabbare växer tumören (vi räknar andelen celler som delar på sig i mikroskop). 33 är ingen jättehög siffra men klassificeras som hög tillväxthastighet enligt rutiner. Her2 är ytterligare en tillväxtfaktor som kan anses stå för mer aggressivitet men också för att man kan ha nytta av en specifik tilläggsbehandling - men Her2 är negativ för dig, så det behöver du inte tänka på. Hittar man ytterligare en tumör så kan den naturligtvis ha snarlika karakteristika (ffa om den ligger nära), men kan också vara en helt annan. Du frågar om mastektomi och rekonstruktion - men det som du skriver, dvs en 8 mm tumör, är det verkligen inget du behöver fundera så mycket över. Prognosen är minst lika god om du bevarar bröstet, vilket skulle innebära en mycket mindre belastning för dig både fysiskt och psykiskt. Men om man måste göra en mastektomi (t ex om området blir mycket större på MR, eller om man hittar flera förändringar som ligger ifrån varandra) så ska man absolut få prata rekonstruktion och få all information som behövs för att fatta ett eget beslut.

Hej, vårtgården är inget särskilt vanligt ställe att få bröstcancer på. Det jag dock inte helt förstår är om knölen är "på" vårtgården (dvs i vårtgårdshuden) eller under (dvs i bröstet)? Förändringar i själva huden på vårtgården är mycket sällan farliga, ffa inte om man har haft dem länge. Det kan vara utförselgångar t ex. Bröstcancer som involverar vårtgårdshuden brukar yttra sig snarare som eksem på eller vid bröstvårtan.

Hej Lo, din fråga är mycket berättigad. Eftersom din tumör hade väldigt låg tillväxthastighet (det som syns i "Ki67") borde den rimligtvis ha funnits ett tag, ja. Utöver det har ju just lobulär cancer förmågan att växa i smala stråk istället för i en knöl, så den typen tumör är klart svårare att upptäcka både vid en klinisk undersökning och vid mammografi eller vid ultraljud. Lägger man till att du har täta bröst så blir undersökningar ytterligare försvårade, precis som du själv skriver. Visst kan man gå tillbaka till de gamla bilderna från 2 och 3 år sedan och, med vetskap var tumören senare hittats, granska på nytt. Men om man då inte ser något av tumören betyder inte det att den inte har funnits i ett tidigt stadium, för liten och/eller för diffust växande för att upptäckas. Det finns inga nationella regler för uppföljning av bröstcancer med andra bildgivande tekniker än mammografi/ultraljud, men vid olika sjukhus bestäms t ex att uppföljningen bör innefatta den bildgivande modalitet där tumören var synlig. Så om tumören inte alls syntes på något annat sätt än med magnetkameran så använder vi ibland just MR iaf vid första kontrolltillfället.

Hej Milla, om du inte tillhör den högre åldersgruppen eller lider av underliggande sjukdomar (vilket nu också inkluderar fetma) är du inte i någon riskgrupp, dvs själva faktumet att du behöver utredas för förändringar i bröstet bidrar inte till din risk att få covid. De underliggande sjukdomar som gör att man hamnar i en riskgrupp för covid yttrar sig inte med bröstförändringar. Men detta sagt gäller naturligtvis de allmänna förhållningsreglerna som FHM utfärdat.