Visar 10 av 6193 träffar
2020-07-17
Hej efter tre EC behandlingar skall jag byta cytostatika till paxitaxel eller docetaxel. Paxitaxel ges varje vecka och docetaxel var tredje. Spontant tänker jag att Paxitaxel inte är lika "giftig" och har mildare biverkningar eftersom man kan ge det tätare. Stämmer det?Jag har mått ganska dåligt under min EC behandling och vet inte om jag orkar med ytterligare en tung kur. Är det någon skillnad och på vilket sätt skiljer dem sig?
Docetaxel upplevs ofta som en jobbig behandling. Paklitaxel kan vara skonsammare, men har en större risk för utveckling av sk neuropati, stickningar och i värsta fall smärtor i fingrar och tår. Dessutom måste man komma varje vecka. Risken för allvarliga infektioner under behandlingen är lägre med paklitaxel.
Effekten är likvärdig. Men båda har sina sidor.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vilken behandling ger lindrigaste biverkningar?2020-07-17
Hej,
Efter att jag opererats för vänstersidig bröstcancer, ingen spridning, liten tumör som bortopererats radikalt inväntar jag tid för att få reda på vilken efterbehandling jag ska ha. Har blivit uppskrämd av flera som sagt att om en kvinna får strålning så är risken mycket högre för både hjärtinfarkt och lungcancer. Har försökt hitta info om detta men det jag hittar återspeglar ju det som va för snart 10 år sedan. Dock blir jag ju rädd av att läsa om en studie som visade på mer än 50% risk för att utveckla lungcancer som sen biverkning. Vad är sant idag?
Mvh
Anna
Ingen behandling saknar biverkningar. När det gäller risken att utveckla lungcancer efter strålbehandling så har man sett att risken är mycket mycket högre för de personer som röker. Rökning är som bekant en mycket tydlig riskfaktor för insjuknande i lungcancer, och det är i ännu högre grad så ifall man samtidigt genomgår strålbehandling. Rökning är riktigt olämpligt i denna situation. Kan man inte sluta röka så måste man i alla fall avstå under strålbehandlingsperioden, men jag är mycket osäker på om det egentligen är en tillräcklig åtgärd ifall man börjar röka igen. Rök inte!
Hjärtinfarkt då? Det som är vanskligt är om strålningen träffar känsliga delar av hjärtat. Man har därför utvecklat tekniker att undvika att stråla på sådan känslig vävnad. Risken för denna typ av biverkningar är idag därför mindre än tidigare. Samtidigt kan man inte säga att det inte finns någon risk alls. Jag brukar säga till mina patienter att det är viktigt att efter en bröstcancerresa hålla koll på andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. T ex se till att vara fysiskt aktiv, inte vara överviktig och hålla koll på blodtrycket på lång sikt.
Vi är medvetna om detta, om du blir föreslagen strålbehandling tycker jag inte att du ska vara rädd för dessa eventuella konsekvenser, i alla fall om du är icke-rökare.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Ang efterbehandling2020-07-17
Hoppas ingen tror detta är ett missbruk av denna topphjälp.
Men har under en längre tid lagt märke till, att många, många
kvinnor med brca på olika sätt
har nära kontakt med hästar(!)
Det är ridande poliser, de bor på hästgårdar, arb vid ridskolor,
tävlingsrider, hästägare .
Växte själv upp på hästgård,
tyvärr fick min mor en ganska
jobbig allergi mot häst - och
sedan brca/lymfom, och nu
jag brca, är ej testad för allergi.
Ej drabbat broder eller fader.
Min fråga gäller så, om ni har
sett om man tittat på detta, det
är nu så vanligt med "forskning" ?
på olika nivåer!
Mvh 💕
Nej, jag tror inte att kontakt med hästar leder till en ökad risk för bröstcancer. Och jag förstår inte riktigt hur det skulle kunna vara så.
Jag tillåter mig ändå att göra en liten spaning om detta: Man kan ju tänka sig att fler kvinnor än män under livet exponerats för hästar, hästsport är väl en av Sveriges största barn/ungdomssporter, och det är mest flickor som ägnar sig åt hästsport. Om man frågar bröstcancerpatienter ifall de haft med hästar att göra så kommer en inte helt liten andel att ha haft det. Kanske man t o m skulle kunna visa att fler än förväntat har haft kontakt med hästar. Det betyder INTE att hästkontakten är orsaken till cancern.
Det skulle kunna vara så att hästsport är vanligare i familjer med en litet högre socioekonomisk status (det är ganska dyrt att rida). Man har i forskning visat att individer med högre socioekonomisk status har en litet högre risk att få bröstcancer än de som är mindre välbeställda. Om man är oförsiktig skulle det kunna leda till en teori om att hästar och bröstcancer hänger ihop, när det istället är så att de ekonomiska förutsättningarna som är bakgrunden.
Men inte heller att ha gott om pengar är i sig en risk för att få bröstcancer. Det har däremot visat sig att kvinnor med högre sociekonomisk status utbildar sig längre och därigenom skaffar barn senare i livet, vilket påverkar bröstcancerrisken en smula, vilket man kan se om man analyserar data noga. Troligen är det även i denna grupp mer sannolikt att man äter hormoner efter klimakteriet vilket också påverkar bröstcancerrisken.
Denhär typen av felkällor måste man alltid vara medveten om när men gör sk epidemiologiska studier, d v s då man t e x med hjälp av enkäter eller data från register försöker finna samband mellan misstänkta riskfaktorer och olika hälsokonsekvenser, bröstcancer till exempel.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderar kring orsaker brca2020-07-17
Hej
Jag har fått en röd fläck på ca en femkronas storlek på sidan av mitt vänstra bröst, precis där bh bygeln går upp. Den är bara där och har varit i 9 dagar. Den varken kliar, ömmar, fjällar eller liknande.
Jag känner inga knutor, förhårdnader eller svullnad.
Hur länge vågar jag vänta innan jag uppsöker läkare? Kan detta vara tecken på bröstcancer?
Jag är 33 år
Hmm, det låter för mig inte så sannolikt att det rör sig om bröstcancer, men jag kan förstås inte ha någon uppfattning bara baserat på denna beskrivning. Boka tid till din vårdcentral! Bättre en gång för mycket än en gång för litet,
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Bröstcancer2020-07-17
Hej
Tack för snabbt svar. Jag är tacksam att denna möjlighet finns när Corona
gör att kontakten med vården är korthuggen och förvirrande.
Jag blev uppringd idag av en läkarinna för att gå igenom framtida strålning
och jag ställde då frågan om smärtorna i skuldra, knä. ischias.
Läkarinnan svarade att det var högst otroligt
att spridning till skelett skulle ge de symptom som jag beskrev.
Hon tittade på mina provsvar på ALP - dessa skulle varit förhöjda
men i mitt fall låg de under referensvärdena.
I samband med dagens samtal fick jag se svar från operation
dock inte tillsammans med läkare.
BRE/NHG: 6 / grad 2
LVI: Nej
ER: 100 %
PR: 100 %
Ki-67: 15 %
Her2/´neu IHC: 1+
TNM: pT1c NO mx
Patolog: AKS
Om ni har möjlighet att förklara TNM
och AKS är jag tacksam. Är det ett namn?
Jag försöker nu släppa detta. De hade förresten tagit fel, jag får 15 dagars
strålning som de sa från början, inte 5.
Det är två månaders vårdkö på strålning varför den inte
påbörjas enligt nationella riktlinjer utan med regional fördröjning.
Jag tar Tamoxifen sedan 5 dagar som gör mig illamående och trött.
Ingen har berättat om framtida prognos mer än att den är god,
men jag har förstås hellre velat ha en grad 1 än grad 2.
Tacksam för svar.
Mayumi
Hej! AKS är säkert signaturen för ansvarig patologläkare.
TNM är ett system som finns för alla olika tumörformer som används för att beskriva en tumörsjukdoms storlek och spridning.
T handlar om tumörens storlek. 0-20 mm är T1, 21-50 mm är T2, större än 50 mm är T3 och T4 är beteckningen för en tumör som växer fast genom huden med sårbildning eller växer genom bröstmuskeln. det lilla p-et före T betyder att man mätt storleken i mikroskop. Om det istället står "c" före T så har man mätt med palpation (med fingrarna och linjal) eller t ex på mammografibilderna.
N har med antalet körtlar i armhåla, ovan bröstbenet eller i anslutning till bröstbenet att göra, d v s regional körtelspridning. N0 betyder att det inte finns tecken till spridning i armhålan.
M är beteckningen ifall det finns tecken till spridning till resten av kroppen. M0 betyder att det inte finns tecken till spridning, Mx att man inte undersökt den saken, d v s att man inte ansett att det finns orsak att göra t ex en datortomografi. M1 betyder att det finns tecken till spridning till andra organ, t ex att man på en CT-undersökning sett skelettmetastaser. I ditt fall har tumören så pass "snälla" egenskaper att det inte är nödvändigt att genomföra en rutinmässig CT-undersökning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Nyopererad forts.2020-07-17
Har 2 tumörer i höger bröst
En är invasiv duktal cancer 11 mm
ER 98% PgR 95% Her2+1 Ki67 7 %
Den andra invasiv tubulär cancer
ER 100% PgR 70% Her2B+1 Ki67 21%
Innebär detta att jag har 2 olika former av cancer i mitt bröst?
De två olika tumörerna har litet olika egenskaper, men skillnaden är inte så stor. Faktum är att tubulär är en form av duktal cancer, jag uppfattar att dessa två tumörer hänger ihop och inte är helt separata insjuknanden.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Olika tumörer??2020-07-14
En perifer vän var ganska nyligen på blodgivarcentralen, och lämnade blod. Har helt nyligen fått besked om brca.
Kan hon ha överfört mikrocaceller som slår rot i ngn annan?
Mvh Anna 1950
Hej Anna, detta var en knepig fråga, som jag inte kan besvara övertygande utan hjälp, vilket jag skaffat mig av Martin L Olsson som är professor och överläkare i transfusionsmedicin vid Lunds Universitet.
Martin berättar om en stor studie där man i efterhand granskat hur det gått för individer som fått blodtransfusion från personer som i senare visade sig ha fått cancer (just sådana individer som din bekant), och där man kan tänka sig att de egentligen redan hade cancer vid det tillfälle de donerade blod. Det var ca 12 000 sådana transfusioner med i studien. Man såg INTE att blodmottagarna fick cancer i en högre omfattning än vad som var förväntat.
Orsaken är troligen att det är mycket svårt för de främmande cellerna att överleva i den nya miljön som den nya kroppen utgör. De blir snabbt omhändertagna av mottagarens immunförsvar. Blodcellerna klarar sig, men dem har man ju aktivt sett till att de passar för mottagaren.
Eventuellt skulle det kunna finnas personer med ett extremt svagt immunförsvar, som t ex vissa former av medfödd immunbrist och andra personer med ett helt utslaget immunförsvar, där det ändå teoretiskt skulle kunna vara ett problem. Det räcker i dessa fall inte med att man har låga värden efter en cytostatikakur, utan det krävs betydligt mer. Jag vill betona att om detta hade varit ett betydande problem, hade man sett det i den stora studien som jag beskriver ovan, men så var det alltså inte.
Martin berättar vidare att man fortsätter att forska på detta område och kommer att fortsätta att kombinera uppgifter från olika hälsoregister från Sverige och Danmark som inkluderar ett mycket stort antal blodtransfusioner.
Oavsett dessa resultat har man ändå den säkerhetsåtgärden att individer som fått cancer inte får donera blod, precis som individer som äter någon form av medicin, eller har en infektion.
Det korta svaret på din intressanta fråga är alltså: Nej, det finns inget som talar för att hennes blod riskerar att skada någon annan.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vara blodgivare2020-07-14
Hej
Jag blir återkommande kallad till mammografi men har aldrig gått dit. Anledningen är att jag verkligen är rädd. Så rädd att jag mår fysiskt illa. Jag har tagit tåget vid några tillfällen för att åka dit , men mått så dåligt att åkt hem igen.
De människor jag pratat om detta med råder mig bara att åka dit, för att det är viktigt att kolla. Det fattar jag ju själv, problemet är att jag verkligen inte kan. Det tar tvärstopp.
Min fråga är : finns det verkligen inget annat sätt att undersöka brösten? Jag undersöker dem själv men det är svårt att känna på vävnad långt in.
Hej! Hur vore det att kontakta ett Bröstcentrum där du bor? Då kan du få en klinisk undersökning och så kan du diskutera med en bröstspecialist. Ultraljud finns ju också, men det brukar man hellre använda som komplement än som enda undersökningsmetod. Det finns säkert en lösning för dig!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Rädd för mammografi2020-07-13
Hej,
Jag Är 57 år, behandlades 2018 för bröstcancer grad 3, Er 20, Pr 0, HR2neg, Ki67 90%, ca 2,5 x 3 cm, ingen spridning till lymfkörtlarna. Fick neoadjuvant 6 x TAC-behandling, bröstbevarande op (Tumören satt under mamillen , även bröstvårtan togs bort) och 16x strålning. Har nu ätit Tamoxifen i två år och har mycket vallningar och svettningar, stelhet i leder och viktuppgång. Håret är så tunt att skalpen lyser igenom, har som en manlig ”krans” och nästan inget uppe på huvudet.
Min tumör gick helt tillbaka av cellgifterna.
Jag är så tacksam att jag är cancerfri men känner mig väldigt obekväm och okvinnlig i min kropp (men inte pga av brösten, utan pga håret och biverkningarna).
Min fråga är: hur mycket nytta gör Tamoxifen för mig med den låga grad av hormonkänslighet? Hur ser återfallsrisken ut?
Knepig fråga.
Gränsen för att vara hormonreceptorpositiv går vid 10 % i Sverige och Norge. Vi anser inte att det finns nytta av hormonbehandling om man endast har så litet receptoruttryck. I andra länder ger man behandling till alla med minst 1 % ER! De flesta har antingen 0, 1-2% eller 80-100 %, det är ganska få mitt emellan. Kunskapsläget är litet oklart för dessa, upp till 10 % är talar det mesta för att de i allt väsentligt liknar de som har 0%, men för de som är 20 % är det svårare att veta. Man kan överväga att färga om så att det inte är fel på analysen, men det är det oftast inte. Troligen är nyttan lägre av hormonbehandling för en patient som haft en tumör med 20 % östrogenreceptor jämfört med en som hade 80-100 %.
Baserat på att du svarade så bra på behandlingen och gick i komplett remission, är din prognos utmärkt, men du får ta ett snack ansikte mot ansikte med din doktor för att komma överens om vilket som är rätt väg för dig. Det korrekta rådet är att du i första hand bör fortsätta med din hormonella behandling,
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos för endast svagt hormonkänslig tumör2020-07-13
Hej
Jag har haft ofarliga knälar i vänster bröst tidigare. Tömde en godartad cysta 2015.
Kände en ny knöl december 2018 som jag väntade med.
Blev kallad till mammografi juni 2019 men den visade inget.
Dock kände jag knölen och i början av januari bildades en grop under knölen.
Jag försökte själv boka mammografi i februari men de hänvisade till vårdcentralen.
Pga coona väntade jag ytterligare.
I maj gick jag till vårdcentralen och fick tid för trippeldiagnos den 28/6.
Mammografin såg ej knölen, men ultraljud visade ngt diffust.
Läkaren var tvärsäker att det var en bindvävsknuta.
Den 5 juni kom dock provsvar som visade invasiv duktal bröstcancer.
Detta är svar från första biopsin, har inte fått den från operationen än
mer än att knölen som antogs vara 17 mm istället var 20 mm
och att de två lymfkörtlar som tagits ut var cancerfria:
Corebiopsi: Invasiv duktal cancer
Sida: Vänster
BRE/NHG: Preliminärt 6/grad 2
ER: 100 %
PR: 100 %
Ki-67: 9 %
Jag opererades 16 juni och är tacksam för snabb operation.
Jag skulle fått 15 dagars strålning men detta reducerades till 5 dagar.
Jag glömde fråga varför. Jag har påbörjat Tamoxifen och fick väldigt starka
biverkningar första natten med stark smärta i hela kroppen.
Men nu känns det hanterbart.
Jag har god fysik och springer, dansar, yogar mm. Badar också varje dag i havet.
Det känns som om jag fått driva på en hel del själv i detta.
Hade jag väntat till sedvanlig mammografi 2021 hade knölen vuxit ännu mer.
I Coronatider samt semestertider är det svårt att träffa läkare och sjuksköterska.
Ställer därför frågan här.
Jag är inte överdrivet orolig men vill ändå fråga eftersom det känns att detta
till syvende och sist är mitt eget ansvar att kolla upp.
Jag har haft väldigt ont i axeln på vänster sida hela våren, samma sida som knölen.
Sedan två månader har jag en intensiv smärta i utsidan på vänster knä
och jag känner av ischiaserven vilket är väldigt ovanligt för mig. Vänster ben känns liksom kortare
och jag vaknar ofta på natten och har ont i både axel och knä.
Jag vill bara fråga om bröstcancer kan spridas direkt till skelett trots att det inte spridits till lymfkörtel?
Borde jag ha mod nog att be dem kolla upp detta? Eller görs det automatiskt?
Jag har ju redan fått en indikation på att jag måste våga vara drivande för bättre prognos och överlevnad.
Jag tycker inte om att vara besvärlig patient och min uppfostran har gjort mig löjligt ödmjuk.
Men ingen vinner ju på min ödmjukhet i detta fall.
Vad kan jag göra och vem ska jag kontakta?
Mvh
Mayumi
Hej du måste givetvis ta upp dessa frågor på ditt återbesök efter operationen, som jag uppfattar att du ännu inte haft. Då får man bedöma om de besvär du har bör föranleda någon form av röntgenundersökning, det kan vi inte göra på detta sätt. Om du mot förmodan varit på ditt besök efter operationen redan får du ringa till bröstmottagningen, det spelar ingen roll om det är Corona eller semester, du är deras patient.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Nyopererad