Frågor & svar

Question 1

Var med min mor på onkologen i veckan för fortsatt behandling efter mastektom.

Sjuksomsbilden ser ut som att det innan operation fanns 7 härdar i bröstet + en tumör upp mot armhåla samt spridning till >20 lymfkörtlar. Operationen har gått och det är bortopererat med marginal.

Planen efter konferens var att ge cellgifter, fortsatt behandling med hormonhämmande medicin, strålning 15 ggr, benstärkande sprutor, och 2 år med abemaciclib.

Mamma är 79 år ensamstående och orolig och har ingen större livsglädje så i diskussion med läkaren så kom de fram till att cellgifter skulle påverka hennes livskvalitet för mycket medde biverkningar som hon är rädd för.

Vi pratade om överlevnadsstatistiken men jag undrar hur stor är risken för återfall inom 5 år. Läkaren sa att det var stor risk för återfall

Accepted Answer

Hej, håller med att risken för återfall är rätt så stor. Men en behandling med antihormonella läkemedel och eventuell strålning är en rimlig behandling som kan minska risken att sjukdomen vidareutvecklar sig, utan att hon löper risk för aldeless för stora biverkningar.

Question 2

I dag skulle jag få min första behandling med EC90, nu när jag läser på 1177 står det att dom har givit AC istället för EC. Sköterskan sa inget om det vad är skillnaden?

Accepted Answer

Hej, svårt att veta - kan vara ett skrivfel också. A tyder på adriamycin, som är doxorubicin. Kolla gärna med din onkolog vad du fick, epirubicin eller doxorubicin.

Question 3

Vid Enhertu behandling för spridd bröstcancer (HER2 low), hur länge/ofta behöver man göra speciell uppföljning (HRCT) för kontroll att man inte fått biverkningen pneumonit?

Jag har förstått att ovan bör ske men tyvärr så är återkoppling från patientansvarig läkare väldigt diffus. Önskar därför ta del av riktlinjer baserad på erfarenhet.

Accepted Answer

Hej, rekommendationen är att i början utvärdera detta varje 6:e vecka. Om inga pneumonit-tecken finns vid upprepade undersökningar kan man glesa ut intervallet mellan DT.

Question 4

Hej! Har idag fått ett bröstcancer-besked inom familjen. Bröstcancer och då hade läkarna sagt att tumörerna hade ”svansar” vad innebär det? En tumör i mjölgång samt en i körtel. Utöver detta att man skulle gå vidare med ”isotop” undersökningar. Förstår inte riktig innebörden av detta när jag googlar runt.

Accepted Answer

Hej, ibland sträcker tumörer sig via en sort av 'grenar' genom bröstvävnaden. Isotopundersökningen syftar till att undersöka om det eventuellt finns spridning till lymfkörtlar.

Question 5

Hej,
Det har nu gått ca 3 månader sedan minns behandling tog slut, gått på cellgifter 6 månader och var 33 år när jag fick diagnosen fyller 34 i år. Hamnat i klimakteriet under cellgiftsperioden och mensen slutade efter andra dosen ungefär. Läst på nätet att 20% under 30 blir av med mensen helt, och de över 40 är det 80% och i min åldersgrupp är den intermediär, alltså mellanliggande 20-80? typ 50% att jag får tillbaka den eller blir permanent amenorre eller steril? Hur lång tid kan det ta att få tillbaka den?

Accepted Answer

Hej, det är bara att avvakta och se om det kommer tillbaka. Det kan ta flera månader, och beror också på vilka cellgifter du fick och om du ska få antihormonell behandling. Man kan ta blodprover för att se hur dina hormonnivåer ligger (FSH, östradiol).

Question 6

Hej!
Jag har en fundering ang bröstcancer och jag har så svårt att hitta svar så jag hoppas ni kan hjälpa mig.

Det är nämligen så att min mamma fick diagnosen bröstcancer tidigare i år.
Hon fick ganska snabbt opereras där dom tog bort en tårtbit, samt så går hon på cellgifter nu och har gjort i 5 månader, hon är förhoppningsvis klar nu på någon vecka med cellgifterna för att sen få strålning.

Hennes panel säger:
Panel er
0%, PgR 0%, HER2 1+, samt Ki67 90%

Vid operationen ser dom inte någon spridning till lymfkörteln och tumören var 1cm och dom säger att hon hittat denna i tid då det var en snabbdelande tumör.

Vad jag har läst mig till så var det en trippelnegativ tumör om det stämmer? Det togs test för att se om den skulle kunna vara genetiskt ärftlig men det var den inte.

Hur ser återfalls risken ut för just denna? den hittades ju som sagt i tid men är orolig om det på något sätt skulle ha hunnit sprida sig ändå men de borde man kanske redan isåfall veta i detta skede och om de är möjligt att de sprider sig ändå trots att man tagit bort tumören. 

Undrar även om denna är mer ärftlig än andra bröstcancer. 

Jätte tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, hoppas det går bra för din mama med cellgiftsbehandlingen.
Det stämmer att hon har opererats för en trippelnegativ bröstcancer. Dessa tumörer brukar ofta vara snabbdelande, som framgår från Ki67-värdet. Hon har enligt min bedömning fått en bra onkologisk behandling. Risken för återfall är högst de första 2-3 år efter operation, och avtar snabb därefter. Exakta risken är mycket svår att uttrycka i siffror.

Question 7

Hej.
Jag önskar prova L. Serin mot kognitiva svårigheter relaterat till stress, biverkning av anastrozole hämmare. Det innehåller örten Monnieri Bacopa, zink och B12. Jag vill ta Omega 3 kapslar samt även Kollagen pulver för mina leder..
Kan jag göra det? Fick lobulär bc - 22, behandlades enbart kirurgiskt då båda brösten togs bort, ingen spridning till lymfkörtlar, inga cellgifter endast Anastrozole totalt 5 år. Har mått bra med höga doser vitaminer och antioxidanter men förstår att man ska avstå detta. Nu känner jag mig som en gammal dement 90 åring, med svår glömska, och andra kognitiva svårigheter som gör mig deprimerad, ont i leder, muskler och senfästen( jag är 54 år) och fungerar väldigt dåligt i arbetslivet pga mina symtom. 
Önskar få tillbaka mitt liv och undrar om jag kan ta ovanstående nämnda preparat.
Tack.

Accepted Answer

Hej, så vitt jag tolkar det som jag läste mig from till borde det inte vara ett problem!

Question 8

Hej! Har fått ljusare, tjockare hud runt bröstvårtorna. Kollade upp det med biopsi för flera år sedan. Svaret kag fick var förtjockad hud. Det har nu spridit sig utåt på vårtgårdarna och börjat klia och nu gör det ont. Behöver jag söka för det igen? Inga sår men ömma vårtgårdar.

Accepted Answer

Hej, det du beskriver låter inte som något som har med bröstcancer att göra. Dock svårt att svara vad det kan vara om man inte sett det för att göra en bedömning. Eftersom du har besvär så tycker jag att du ska ta kontakt med din vårdcentral för bedömning.

Question 9

Hejsan, jag är 23 år gammal och har sedan ett par månader en mörkare färg runt bröstvårtan på vänster bröst. Det bröstet är även en del större än det andra vilket det varit i flera år men skillnaden känns större nu. Rodnaden är som en ring på 5cm i diameter som är kring halva bröstvårtan. 

Jag blir såklart orolig och undrar om detta är något att kolla upp. Jag har allmänt upplevt mycket förändringar i båda brösten (förutom det jag skrev om rodnaden). Jag har fått massor med små prickar över hårsäckarna och huden känns super mjuk och skrynklig på båda brösten.

Mvh

Accepted Answer

Hej, utifrån din ålder och det du beskriver känns det inte som det är något som har med bröstcancer att göra. Det är också vanligt att brösten är olika stora. Men eftersom det är nya förändringar och svårt att svara på vad det kan vara kan du ta kontakt med vårdcentralen för en bedömning.

Question 10

1. Har Enhertu just nu om neutrofila ligger under 1.0 så har vi läst att det brukar bli uppehåll tills det är över 1.0 sedan samma dos,men enligt en Ssk så blir det dos sänkning direkt vi har läst att om det är under 0,5 så blir det dos sänkning. Vilket är riktigt?
2. Har gjort isotop angiografi på hjärtat i Mars var EF 63%, i Juni 53% ska göra en ny i Augusti hur lågt måste det sjunka innan dom sätter in ACE hämmare? Blir det uppehåll med Enhertu? i så fall hur länge? Då är väl det risk för mera spridning?
3. Senaste DT visade en liten förändring på ena lungan, bronkiolit om det blir värre kan det bli lunginflammation, kan man bli hjälpt av att vaccinera sig mot lunginflammation?
4. Senaste provet på Erytrocyter låg på 3,57, har sjunkit lite, tidigare 7/8 3,70, 
 18/7  4,08
Kan det bero på hjärtproblem?
Infektion, inflammation?
Åker till Tyskland och får TACE behandlingar på levermetastaser med gott resultat, kan det påverka?

Accepted Answer

Hej. På fråga 1 och 2 är det inte helt enkelt att ge ett tydligt svar eftersom många faktorer ska vägas in innan vi tar ett beslut om eventuell dossänkning (eller insättande av ACE-hämmare). Idag är det mycket mer individuell anpassning utifrån den enskilda individens förutsättningar, vilket jag tycker är bra, men svårt. Vi använder rekommendationer i tex FASS som en grund men sedan måste vi titta på alla andra faktorer också, målet är ju att ge en behandling med bra effekt och som patienten tål så bra som möjligt. 
Vad gäller lungförändringen och frågan om vaccination är det en balansgång och jag brukar fråga infektion (om jag inte själv kan ta beslut). Vaccination förebygger allvarlig infektion i lungorna med pneumokocker. I ditt fall är jag inte säker på att vaccination skulle påverka den situation du beskriver, men samtidigt skadar det kanske inte heller och kan ge lite minskad oro (?) - luddigt svar, jag vet.
Slutligen sista frågan: jag tänker att du menar erytrocytpartikelkoncentrationen (har flera namn) och inte blodvärdet (Hb).  Den används framförallt av att värdera en anemi (blodbrist) och orsaken till det. I ditt fall kan jag inte se att det skulle ha något att göra med hjärtat eller inflammation. Däremot varierar Hb under en cytostatikabehandling, det går ofta lite upp och ner. TACE kan påverka blodbilden.
Ha det fint.

Question 11

Jag har efter fem år åter fått en trippelnegativ bröstcancer. Inför behandlingen räknar läkaren den som en ny sjukdom. Jag ska därför behandlas med antikroppar och cytostatika före operation.
Jag vill helst ta bort bröstet först och sedan behandling.
Hur ska jag tänka och har råden ändrats sedan jag var sjuk 2019.

Accepted Answer

Hej!

Ma n kan inte alltid veta om det är ett återfall eller en ny cancer. Om det har gått lång tid, den nya tumören sitter långt ifrån den tidigare och har andra egenskaper talar det för en ny cancer. Jag tror dock egentligen inte att det är helt avgörande för hur man ska behandla. Det finns många fördelar med att ge den onkologiska behandlingen före kirurgin, som tex att man har möjlighet att se hur tumören svarar på behandlingen och att det kan bli lättare att operera på ett bra sätt. Man riskerar inte heller att den onkologiska tilläggsbehandlingen försenas pga komplikationer till operationen. Den nackdel som kan finnas är om tumören inte svarar på den behandling som ges före operationen.

Question 12

Hej

Jag fick en HER 2 positiv bröstcancer 2020 som behandlades enligt standard inkl dubbelsidig mastektomi (fanns en liten Luminal A i andra bröstet så efter samråd togs båda brösten bort) på SU i Göteborg. Jag skulle få en rekonstruktion efter 2 år. Men då cancern spritt sig till hjärnan 2022 sköts det på framtiden men med då löfte om framtida ställningstagande kring rekonstruktionsmöjlighet vid god behandlingsframgång av spridningen. Nu är hjärnspridningen i mkt god kontroll efter operation 2022, med påföljande strålning, Enhertu och sedermera nu pågående behandling med kombo av Tukysa, Herceptin och Capecitabin. Kvar finns nu bara 2 enstaka " platta kontrastuppladdningar" på 2-3 mm som står still och ett par sådana har till och med gått i regress senaste året.

När jag nu tar upp frågan om rekonstruktion med onkologen får jag ingen ny bedömning hos kirurgen för tydligen görs inga rekonstruktioner alls för oss med spridd cancer, säger de. Är det samma i hela landet? Finns ingen chans att få rekonstruktion oavsett framgång i behandling? Tidigare bedömdes att jag hade mycket goda förutsättningar för rekonstruktion med kroppsegen vävnad. Är 51 år och har gott allmäntillstånd på denna behandlingsregim och är fullt arbetsför. Känner mig oerhört besviken eftersom jag inte valt dubbel mastektomi om jag vetat att rekonstruktion skulle bli uteslutet. Jag upplever att jag bemöts på förödmjukande och nedlåtande sätt när jag tar upp frågan, den viftas bort.

Om det nu är den större operationen som kroppsegen vävnad innebär man måste undvika i mitt tillstånd, kan man tänka sig att jag någonstans i landet kan få implantat istället inom offentlig vård, som ju är ett mindre omfattande ingrepp? 

Finns någon möjlighet att bedömas på annat sätt i landet? Finns någonstans ni kan rekommendera mig att söka?

Rekonstruktion med kroppsegen vävnad skulle jag inte ha råd med privat men skulle jag kunna söka rekonstruktion med implantat privat istället om jag blir nekad rekonstruktion helt inom offentlig sektor. Eller avråder ni i så fall från det? Är bara strålad på ena sidan och det har läkt väl. Jag kommer inte att få träffa plastikkirurgen på SU för ny bedömning, så det är ingen väg att gå tyvärr då detta med nekad rekonstruktion vid spridning tydligen ligger som ett "principbeslut" nu, har jag fått veta av onkologen.

Stort tack för att ni finns och ser väldigt mycket fram emot att höra hur ni tänker och om det finns tips vart jag skulle kunna söka om inte stopp överallt?

Med vänliga hälsningar Ingrid

Accepted Answer

Hej!

Det här var en svår fråga. Jag har inte hört att det finns någon nationell konsensus att med principbeslut om att rekonstruktion aldrig kan bli aktuellt vid metastaserad sjukdom. Det har ju kommit allt bättre läkemedel och framför allt vi HER2-positiv sjukdom kan man, vad jag förstår ibland leva länge med sin sjukdom. 
Det man skulle kunna tänka är att en så pass stor operation skulle kunna påverka olika tillväxtfaktorer och liknande i kroppen och möjligen stimulera även cancercellerna och många cancerläkemedel påverkar läkningsförmågan.
Efter strålning blir det oftast problem om man försöker göra en rekonstruktion bara med protes då vävnaden inte har någon eftergivlighet längre, men det har ibland utförts, och ibland har det inte heller blivit så mycket komplikationer. Det är dock inget man rekommenderar, och jag skulle nog inte heller rekommendera att du själv tar kontakt med en privat plastikkirurg.
Jag tycker åtminstone att du skulle få chansen att diskutera operation med en kirurg i din region och, om man bedömer att rekonstruktion inte är aktuellt, få en utförlig förklaring till varför.

Question 13

Hej! Jag har spridd bröstcancer med metastaser i rygg och bäcken.
I maj började jag med kisqali och anastrozol. Efter 2 veckor med kisqali fick jag biverkningar på levern.  Asat och Alat steg till grad 3 på biverknings skalan. Det tog väl en 5-6 veckor innan mina värden blev normala. Jag provade då sänkt dos kisqali 400mg. Men efter edan en vecka steg Asat och Alat och nu ännu högre än förra gången. Man har nu satt ut läkemedlet helt och hållet. När mina värden är bra igen ska jag prova Ibrance istället.  Men Ibrance kan också påverka levern.  Vågar jag prova Ibrance när jag inte tål kisqali? Finns det något annat jag kan prova istället.  Har hormonell bc 100% ER her2 negativ. Jag är så orolig att inte komma igång med behandling i tid.

Accepted Answer

Hej. Ja, du törs prova Ibrance när dina värden blivit bättre, tycker jag. Din läkare kommer att hålla koll på proverna. Ibland ger ett preparat en biverkan som inte den andra ger, även om den finns nämnd som känd biverkan i FASS på båda preparaten. Det är på det sättet bra att det ofta finns flera preparat att välja på. Ett tredje preparat finns också, Verzenios.

Question 14

Hej!
Hade nyligen ett jättefint telefonsamtal, 5-årskontroll, med läkare,  och han hade matat in mina data i ett riskanalysprogram som angav CDS5-risknivå som 12%, utifrån tumörbiologin. Glömde fråga om 12% inkluderade redan gjord adjuvant behandling som operation, cyto, strålning, Zoledronsyra och 5 år Letrozol.
Tackade nej till ytterligare 3 år med Letrozol pgr av biverkningarna, men funderar naturligtvis över konsekvenserna. Tacksam för ett klargörande om vad riskanalysprogrammet egentligen säger!

Accepted Answer

Hej. Jag tänker att du menar CTS5-score. När man räknar ut detta tittar man på biologin och räknar med att patienten stått på 5 års antihormonell behandling. Det kan användas vid värdering om eventuell förlängd antihormonell behandling. Vid ett värde <5% anses inte förlängd antihormonell behandling göra någon nytta. Vid en risknivå >10% bör förlängd behandling övervägas/rekommenderas, men det är viktigt att relatera till livskvalitet och biverkningar så det brukar bli en diskussion mellan patient och läkare. 
Oavsett vilken behandling man väljer (ja eller nej till förlängd behandling) så kan vi inte ge några garantier - behandlingen minskar risken för återfall.

Question 15

Hej!
Stort tack för all er expertis! Läst många bra frågor och svar.
Jag känner viss förvirring i att min tumör var grad 1, luminal A men ändå hunnit sprida sig till samtliga tre SN som togs ut. 7mm, 4mm och <2mm var metastasernas storlek. Tumören 18mm, radikalt opererad. ER 90%. PgR 90%. Ki67 7%.
Ska få adjuvant cytostatika men oklar startdatum. Medtanke på metastaserna vill ja ju komma igång omedelbart och känner krypande oro kring att inte bli prioriterad för start utifrån tumör histologin.
Tacksam för svar om hur ni ser på mitt fall.
Mvh Christina

Accepted Answer

Hej. Även en låggradig cancer kan sprida sig till lymfkörtlarna, även om det kanske är mindre vanligt än tvärt om (att den inte har spridit sig). 
Jag förstår att du vill komma igång med behandlingen - nu vet jag ju inte hur länge det är sedan du opererades och kan därför inte säga något om det är rimlig väntan eller inte. Mitt förslag är att du hör av dig till onkologen (eller kirurgen om det inte finns onkologklinik där du bor) - de borde veta ungefär när behandlingen planeras komma igång.

Question 16

Renske Altena (?) du skriver "hormonreceptorpositiv bröstcancer," och det betyder....? Jag är helt novis när det gäller medicinska termer så jag förstår inte de enklaste saker du skriver, tydligen.  
En sak till om jag är torr utvärtes också - hjälper Replens då också? Eller kan man köpa vad som helst på Apoteket.

Accepted Answer

Hej. Jag svarar istället, hoppas ok. Hormonreceptorpositiv bröstcancer menas att tumören är hormonkänslig (känslig för östrogen).
Replens hjälper inte om du är torr utvärtes, utan då kan du köpa någon lämplig produkt på apoteket, fråga personalen om råd, de brukar vara duktiga på att ge förslag på kräm/salva beroende på vilka besvär du har.

Question 17

Hej! Jag har precis gjort en kompletterande mammografi med ultraljud och då såg man två förändringar som de gjordes 3 biopsier på. De säger inte mer än att de behöver undersökas vidare. Men jag är fruktansvärt rädd. Hur ofta är de/ är det inte chanser när man gör en sådan undersökning?

Accepted Answer

Jag förstår att det är jobbigt att vänta på svaret. Tyvärr finns det inte så mycket annat att göra. Av dem som kallas tillbaka efter screeningen och gör en kompletterande mammografi hittar man bröstcancer hos ungefär 1/5, men hur stor risken är i just ditt fall går inte att veta närmare.

Question 18

Jag opererades 5 juli 2023, vid 71 års ålder, för bröstcancer i höger bröst med resultat pT1cN1Mx (KRADA 1). Huvuddiagnos bröstcancer och bidiagnos lymfkörtelmetastas axill.
Tumörstorlek 20,5 mm varav invasiv del 15 mm. Ki-67: 84%
PAD: 1 och 2: tumörfri bröstvävnad (KRADA 1).
Mucinös adenomacarcinom med DCIS grad 3, grad 2 för invasiva delen, luminal A-cancer, 1 av fyra lymfkörtlar med metastas. ER 100 %; PR 100%. Hercep-test 0, negativt.
Slutsats av läkare: Extramarginaler tagna har inte visat någon cancer. Alltså en radikalt avlägsnad cancer med lågrisk profil trots axillmetastasen.
Behandling 15 dagars strålning i mitten av september 2023, samt Anastrozole att intas i 7 år (tyvärr m biverkningar). 
Under november 2023 fick jag inflammation i lungorna, och under våren 2024 en ytterligare inflammation i lungorna (båda via CT-röntgen). Lungspecialisten (jag bodde då i utomlands, april 2024) såg förändringar i höger lunga jämfört med höstens röntgen, och ville göra biopsi, men då jag precis var på väg att flytta hem överlämnade han motvilligt ärendet till läkarna i Sverige. I Sveige, där jag behandlades 2023, beställdes en röntgen med prioritet, men pga strejk mm har jag fått tid först 28 juni. Jag är givetvis orolig och vet inte när resultatet kan komma pga semestrar mm. Även om jag är mycket tacksam till teamet i Sverige, har jag en del frågor, som jag hoppas ni kan besvara:
1.Utifrån min diagnos ovan, hur hög är risken för spridning? 2. Kan det vara skuggor i lungorna efter strålningen som inte är spridd cancer? 3. Har erbjudits att justera mitt vänstra, friska bröst men ombads tänka över riskerna – det nämndes några namn på risker men förstod dom inte riktigt, kan ni vänligen förklara. Med det cancersjuka bröstet hade jag inga problem öht och gör fortfarande den sjukkgymnastik som ordinerades.
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej, det ser ut som du har fått en bra behandlingsrekommendation. Risken för återfall är svårt att säga, men några faktorer som är positiv är bland andra att luminal A cancrar brukar vara långsamväxande och mucinösa cancrar har en lägre risk för återfall. Förändringarna på DT kan absolut vara något annat än spridning, till exempel strålskador eller en äldre infektion. Vad gäller risken för operation är det inte jag som kan bäst svara på detta. Du kan eventuellt ställa frågan igen med specifik fokus på kirurgiska aspekter, då kan en av kirurgerna titta på det.

Question 19

Hoppas ni kan eller får hjälpa mig med vilken sorts kräm jag kan använda för torra slemhinnor. Har frågat på apoteket men dom kunde inte svara eftersom jag inte kunde svara på vilken sorts bröstcancer jag opererats för? Om den är hormonkänslig eller inte?? Hjälp - det vet jag ju inte? I  journalen står "... en pT1N1 luminal HER2 negativ bröstcancer. HER2 2+ men ISH negativ."  Jag behöver veta förstås vad jag kan eller får använda. Underlig fråga att ställa här men jag vet ju inte riktigt vart jag ska vända mig. Min kontaktsjuksköterska är lite svår att  komma i kontakt med.

Accepted Answer

Hej, det går bra med replens och om det inte räcker med den kan du be din onkolog att skriva ett recept på blissel. Den ökar inte risken för återfall. 
(din bröstcancer var en hormonreceptorpositiv bröstcancer, det framgår från ordet 'luminal')

Question 20

Hejhej! 

Fick min mens tillbaka efter avslutad cyto (tnbc) sedan två veckor senare alltså 3e veckan kom den igen.. nu har det gått tre veckor och inte fått någon mens? Kan det vara oregelbundet i början?

Accepted Answer

Ja, det är helt normalt. Ge det några månader för att se hur kroppen och äggstockarna hämtar sig!

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Bröstsmärta från kranskärlen i hjärtat

Återfallsrisk

Biverkningar

Vatten i lungorna

Funderingar kring spridd bröstcancer

Tamoxifen -undvika i kosten?

Libido

Värkande tumör

Signatera test

Bröstcancer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss