Visar 10 av 329 träffar
Min fru 74 år har en metastaserande bc. Nu progress efter 7 månaders Paklitaxel beh. Har en luminal B, homonkänslig, herceptin negativ. Vad är nästa steg i behandling?
BehandlingVarför ljuger ni i svaren? Det finns väl inga studier som visar att 80 procent fullföljer sin hormonbehandling? De flesta studier visar 50 procent, och att många avbryter utan att ens berätta för läkaren. Det syns på att de inte tar ut receptförskriven medicin. Jag har så svårt att begripa det här. Varför är det så viktigt för vården att plåga kvinnor genom att ta bort östrogen, när vinsten på gruppnivå är så minimal? Är det forskningsanslag från medicinföretagen som står på spel? Ligger nära till hands att tro det, för det är inte logiskt eller etiskt att utsätta kvinnor för så horribelt svåra biverkningar, när vinsten är så liten.
LögnerHej! Jag undrar vad som gäller när man fyller i hälsodeklaration i samband med tex en resa utomlands och man vill ha en extra reseförsäkring.
Jag opererades för bröstcancer januari 2023. Därefter cellgifter, strålning och zoledronsyra och anastrozol i 8-10 år. Jag hade inte fått återfall vid ettårskontrollen, men räknas jag som frisk? Är det rätt att kryssa för rutan frisk?
Tacksam för svar! Tack för att ni finns!
FridkvårdsintygHur kan man få vara med i en studie eller tillgång till behandling som kanske skulle vara mkt effektivt mot bröstcancer her 2 pos, hormonell och brca 1) och skydda mot återfall fast man ännu inte har konstaterad spridd cancer?
Funderar kring behandli gsstrategier samt vård utomlandsHej,
Missade en fråga:
8. Borde man inte ge mig 14 omgångar Kadcyla? Jag fick någon omgång med bara traztusumab mellan cellgifter - op- op2 och Kadcylan och de hävdar att man ränkar bort dessa från de 14 gångerna med Kadcyla post-op. För mig känns det som jag ytterligare "straffas" för att min operation drog ut på tiden med ännu sämre odds på grund av att jag därmed också får mindre cellgifter...
Tillägg till tidigare fråga...Hej,
Kort om mig: 39 år, HER2 3+, ER 95%, Progesteron 40%, duktal, stadie II. 2 tumörer i vänster bröst, en i armhålan. Preop visste man att i alla fall två lymfkörtlar var påverkade.
Vid op 1 fick man ut sammanlagt fyra lymfkörtlar som, efter att 2 efter pre-op-cellgifter, hade kvar mikrometastaser på under 0,5 mm vardera, en med fibros och en var frisk. Övriga tre tumörer (två i bröst, en i armhåla) hade försvunnit helt.
Pga att man vid op 1 inte kunde lokalisera en av markörerna i armhålan fick man göra en op till. Det gjorde att det hela drog ut flera veckor extra på tiden innan jag slutligen fick påbörja Kadcyla, trots att man visste redan efter op 1 att jag skulle ha sådan.
Redan vid op 1, när man hade svårt att lokalisera markören, försökte man då göra en full axilltömning, men fick alltså bara ut 4 körtlar. Vid op 2 lyckades man inte få ut någon mer körtel alls.
Jag mår efter detta dåligt. Dels då jag inte uppnådde full remission av behandlingen, vilket jag vet påverkar prognosen dåligt. Samt att jag dessutom fick vänta på Kadcylan extra länge (kanske 3 veckor extra), vilket också har negativ påverkan på prognosen. Dessutom känner jag mig inte trygg med att jag är ordentligt opererad pga att man fick ut så få körtlar.
Min postop medicinering är just nu Zoladex var tredje månad (osäker om 2 eller 5 år), samt Tamoxifen i 5 år. Samt Kadcyla, 10 eller 11 gånger (minns inte).
Frågor:
1. Är det omöjligt att få Nerlynx när man fått Kadcyla? Även om mina odds är sämre pga av ovan nämnda faktorer? Om det är omöjligt, varför?
2. Vad jag läst mig till så är det standard att få Zoladex en gång i månaden och inte som för mig, var tredje. Vad är anledningen att inte ge varje månad, jag får väl då mindre behandling?
3. Bör jag be om att få tilläggsbehandling av en AI efter avslutad initial behandling? Vad jag förstå kan det vara fördelaktigt enligt det Nationella vårdprogrammet.
4. Är TAM i kombination med Zoladex verkligen det bästa, läste även in Nationella vårdprogrammet om Letrozol i kombination med Zoladex.
5. Något annat som kan hjälpa mig att förbättra oddsen i form av mediciner?
6. Finns någon studie där jag skulle kunna passa för att få mer behandling än vad som idag är standard?
7. Hur ser du på min risk för återfall?
Jag är MYCKET behandlingsmotiverad!
Hej. Jag ska försöka svara så gott jag kan.
Det första jag vill säga att även om du inte uppnådde komplett remission så har du haft ett bra svar på den preoperativa behandlingen där det finns kvar väldigt lite tumör - det mesta har försvunnit.
Vi ger inte Nerlynx i den situationen då det inte finns studerat och därför finns indikation för det preparatet. Vi vet att Kadcyla ger en god tilläggseffekt i den situationen där man inte behandlat bort all tumör. Ibland tar det längre tid att starta upp behandling - det är dock viktigt att inte vara för snabb med att starta upp cytostatika-innehållande läkemedel. Jag skulle inte tänka att de tre veckorna är det som skulle göra skillnad - det är viktigt att man opererat och läkt klart först.
Ibland får man inte ut fler körtlar än 4, varför det blev så för dig kan jag inte svara på. Det vi vet är att det inte går att ta bort "alla" lymkörtlar i armhålan, det går inte rent tekniskt och det är inte heller tanken med den armhålekirurgi som görs idag.
När vi ger Zoladex varje månad ger vi 1/3 av dosen som man får var 3:e månad. Summan av doserna blir alltså densamma. Om en premenopausal kvinna ska behandlas med aromatashämmare bör (måste) man ge Zoladex varje månad för att uppnå den bästa effekten.
När vi väljer efterbehandling utgår vi utifrån många olika faktorer och i ditt fall skulle det vara möjligt med aromatashämmare istället för Tamoxifen förutsatt att du tar Zoladex varje månad.
Jag tänker att det är något du skulle kunna diskutera med din läkare. Längden på din antihormonella behandling får ni också diskutera, och kanske inte det behöver bestämmas nu utan när det börjar närma sig 5 år.
Jag ser inte att det finns några ytterligare läkemedel som skulle vara aktuella.
Jag vet inte någon studie där du skulle vara aktuell att vara med i.
Vad gäller prognosen är det lite svårt att beräkna då jag inte har alla fakta (och tycker generellt att det är lite svårt) men i en beräkningsmodell där jag utgår utifrån det jag vet skulle jag bedöma din prognos som väldigt god. Det finns alltså goda chanser att sjukdomen inte kommer tillbaka.
Hoppas att några frågetecken rätades ut.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Postop-behandlingHej! Jag funderar på varför inte alla med TNBC där diagnos ställa innan behandling erbjuds immunterapi. Beror detta på vilken region man tillhör, om man tillhör ett universitetssjukhus eller inte?
Jag hade ingen aning om immunterapi, inte blivit informerad av läkare på kirurgen eller onkologen.
Kan man påbörja immunterapi nu med en behandling Docetaxel kvar? Har opererats ,tårtbit, fått EC90 och inväntar nu som sagt sista Doc, eller är det försent? Är det en felbehandling från vårdens sida att inte erbjuda detta?
Hur mkt minskar risken för återfall med immunterapi? Varför nekas man masektomi när man vill?
Hej, idag finns det bra vetenskaplig bevis att immunterapi i kombination med cellgifter minskar återfallsrisken om man får den behandlingen INNAN bröstcanceroperation - under så kallad neo-adjuvant behandling. För behandling efter operation (utan preoperativ behandling) visar studier dock att det inte tillför någonting i att minska återfallsrisken.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Trippelnegativ bröstcancer. Immunterapi.Hej!
50-årig kvinna, premenopausal. Mastektomi och SN p.g.a. en 8 cm invasiv lobulär cancer. PAD visar multifokal (>50 foci) invasiv lobulär cancer av blandad typ, grad 2, ER 98% p PgR 95%, HER 2 negativ, Ki-67 15%. Största fokus i 39 mm. Total externt 97 mm. 1 SN med mikrometastas samt 1 benign non SN. Radikalt op. GEX Luminal A (ROR 25 men pat premenopausal). Luminal A lik. T2N1 (mi).
MDK föreslår cellgifter med tanke på mikrometastaser i en av två SN och med tanke på min låga ålder. Men efter mitt första möte med onkologen som inte var med på MDK så menar hon att vinsten med cellgifter är liten och att enbart hormonterapi skulle räcka. Då med start Zoladex 3 mån, följt av Tamoxofen 6 mån och efter utvärdering Letrozol. Det låter som ett rimligt förslag men blev osäker eftersom där inte råder konsensus.
Har bett om 2nd opinion och under tiden ställer jag frågan även här. Kan hormonterapi vara lika effektivt mot mikrometastaser som cellgifter när man har lobulär cancer med mina parametrar? Strålning är det enda som de är överens om.
Hej, det är just för lobulär bröstcancer inte lätt att veta hur mycket en cellgiftsbehandling tillför i att minska risken för återfall. Jag kan inte riktigt uttala mig via detta forum om du ska eller inte ska erhålla behandling med cellgifter utöver antihormonell behandling. Jättebra att du har bett om second opinion för en till noggran genomgång av för- och nackdelarna.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Hormonterapi istället för cellgifterHej
Jag har 33 år när jag diagnoserades med her2 +, er +, pr+. T3n1m0
Fått cellgifter, radikal masektomi och strålning, äter nu anastrozol och tar zoladex sprutor plus zoledronsyra var 6 månad (4 ggr totalt tror jag att jag ska få de sista)
1. Försökt att googla, tar man bort en del av muskeln på radikal masektomi? Jag är lite stel trots stretching och en muskel kort skulle väl kunna förklara det.
2. är tacksam för att jag fått zoledronsyra, men trodde fördelarna kopplat till återfall bara gällde de som var post menoposala. Jag var ej i klimakteriet när jag upptäckte cancern.. Är dock det nu men kemiskt, så kanske det som avgör?
3. Ska man göra bentäthetsmätning på mig? Jag har inga symptom på benskörhet efter sex månader av anastrozol men jag har märkt att de inte alltid har koll på när de ska kalla mig till saker så jag behöver ofta påminna.
4. Zoladex sprutorna kräver en hel del admin. Man ska beställa recept, hitta ett apotek som har de i lager, boka tid på VC för att få det och sedan börja om. Jag känner mig väldigt låst och vågar ej planera för långt i förväg ifall de krockar med ovan. Jag har förstått att sprutorna är svåra att ge då jag haft flera distrikt sjuksköterskor som försökt massa ggr och bökat. En gång kallade de till och med med en in en kollega för att kolla i sprutan att chipet hade lämnat så att jag ska ge mig själv kommer ej gå. Långt intro till frågan.. Finns det ngt att läsa om att operera bort äggstockarna istället, för och nackdelar? Jag kommer vara 43 när jag slutar med zoladex om jag tar de i 10 år men vill ej ha fler barn.
Hoppas ni inte vart för trötta av att läsa min långa uppsats med frågor
Kram
Hej, ja det var många frågor!
1) Nej det brukar man inte göra, stelhet kan förorsakas av strålningen
2) Ja, stämmer som du skriver, datan är mindre tydlig för kvinnor som var premenopausal. Men behandlingen du får just nu ökar risken för osteoporos, så jag tycker ändå att det är motiverad att du får zoledronsyra
3) Det är bra att diskutera med din onkolog hur rutinerna är just på ditt sjukhus
4) Zoladex rekommenderas oftast i 3-5 år, hur gärna med din onkolog hur den hade tänkt för dig. Hen kan också förklara mer om för- och nackdelar med operation av äggstockerna, som jag tycker kan vara ett bra och enklare alternativ för zoladex.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Kanske längsta fråganStällde tidigare frågan om jag kan avstå antihormonbehandling med Tamoxifen. Missade skriva min ålder som är 53 år samt att de portvaktskörtlar, 2st, som opererades bort var friska.
tack vg se svaret på andra fråga som du ställde!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Komplettering till frågan Fundering kring antihormonbehandling