Visar 10 av 217 träffar
Jag är 48-årig kvinna som i början av oktober fick diagnosen bröstcancer. Här kommer information från min journal.
Genomgick mammografiundersökning som visade högersidig tumör. Gentest negativ. Sektorresektion den 19/11 där PAD visar fokal duktal cancer. 17 mm grad III. Ingen in situ komponent. Ingen vaskulär inväxt. Bröstpanelen är trippelnegativ. Ki67, 31%. En benign SN. Insättes på adjuvant dostät EC 90, 4 kurer följt av Docetaxel alternativt tillägg av Karboplatin, 3 kurer. Strålbehandling.
Jag genomförde första kuren av EC90 utan problem den 23/12 men när det var dags för kur 2 (7/1) så visade min ALAT värde 2,37 ukat/L (alla andra prover var ok) och onkologin bestämde att skjuta upp behandlingen med 2 dagar. Jag tog nya prover två dagar senare som visade ALAT värdet - 2,35 ukat/L och ASAT - 0,87 ukat/L. Så nu är kur 2 uppskjuten ytterligare till 14/1 vilket blir 3 veckor sedan första, alltså inte dostät.
Jag blir väldigt tacksam om ni kan svara på följande frågor:
1. Betyder det att min cellgiftsbehandling blir av sämre kvalitet eftersom det inte kunde genomföras en dostät behandling? Blir risken för spridning större?
2. Vad ska man göra om ALAT och ASAT inte blir bättre?
3. Finns det något sätt att beräkna hur stor risken för spridning och återfall är?
4. Ökar risken att jag får andra typer av cancer på grund av att jag redan har bröstcancer?
5. Hur stor är chansen att jag överlever 5 år?
Tack så mycket!
Hej. Det är inte helt ovanligt att levern påverkas av cytostatikabehandlingen och då måste vi invänta att den återhämtar sig innan man kan ge mer behandling. Oavsett om du kan få dostät behandling eller inte, planeras en bra behandling med god kvalitet. Ibland är det så att efter den första kuren stiger levervärdena, men sedan reagerar inte levern på samma sätt vid nästa behandling så huruvida det går att ge dostät eller inte får tiden utvisa. Det vanliga är att levervärdena blir bättre men om det inte sker får man kanske utesluta annan orsak till påverkade levervärden - finns det någon annan medicin, tex, som också bidrar? Det finns ändå många faktorer som talar för en ganska god prognos för din del, men att räkna ut exakt prognos är inte helt enkelt, men man kan grovt räknat säga att drygt 10% får återfall inom 5 år, vilket också innebär att knappt 90% inte får ett återfall. Överlevnaden efter 5 år är ungefär densamma, dvs runt 90 %, där även död av annan orsak räknas in. Frågan om risk för annan cancer kan jag inte svara på annat att den inte är särskilt stor utifrån det du berättat.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Fundering kring TNBC spridning och återfallMin bröstcancer växte under neoadjuvant behandling med paklitaxel, phesgo och EC.
PAD visade lobulär tumör 30 mm, NHG2, ER99%, PGR 0%, Ki67 13%, HER2 positiv, pleomorf LCIS 50 mm och 6 axillmetastaser med extranodal växt.
Hur stor är risken för återfall? Är 52 år, har fått lokoregional strålning, behandlas nu med kadcyla, bisfosfonater och hormonsänkande. Behandlingen före mastektomin hade ingen märkbar effekt på tumörerna. Hur allvarligt är detta? Vad talar för att behandlingen efter operationen skulle ha effekt?
Hej. Det här med att beräkna risk för återfall är inte helt enkelt. Med dagens behandlingar, särskilt när vi ger preoperativ behandling, blir det allt svårare att göra denna beräkning - det finns inga "verktyg" som kan hjälpa oss med detta. Målet med behandlingen du fått är att minska risken att sjukdomen kommer tillbaka framöver, men oavsett vilken "prognos" man eventuellt kan beräkna kan vi inte veta hur det egentligen blir för den enskilda individen. Riskbedömningen använder vi framförallt till att guida oss i vilken behandling som är aktuell att ge, både före och efter operationen. I de fall den preoperativa behandlingen inte gör att all tumör behandlas bort (andelen beror på vilken biologi tumören har) ger vi ofta mer intensiv behandling efter operationen, som i ditt fall där man ger Kadcyla istället för trastuzumab. Det är förstås omöjligt att veta exakt vem som har nytta av den behandlingen och om den gör nytta i ditt fall, men det finns inget som talar för att den inte gör det. Det är ju en annan typ av behandling än den du fått tidigare. Jag kan tyvärr inte ge ett bättre svar än så.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar ÅterfallsriskFick bröstcancer för ca ett år sedan. Tumörbildande DCIS grad tre (mätandes 6 cm) med nekros samt microinvasioner i hela tumörområdet. Varken förstadium eller microinvasioner var hormonkänsliga (ER och PR 0%). För DCIS var HER2: 3+ (HER2 och KI67 kunde inte mätas på invasiva foci). Opererad med LICAP samt re-operation då operationen inte var radikal. Har också fått strålning.
Jag har nu fått rekommendation av gynekolog om Mirena hormonspiral pga blödningsrubbningar. Bröstmottagningen har i remissvar angett att det inte finns kontraindikation för hormonspiral. Trots det känner jag en kraftig olust att sätta in en hormonspiral och har flera funderingar.
Bedöms det ok med hormonspiral för att min bröstcancer inte var hormonkänslig? Har jag enbart en förhöjd risk att få samma sorts cancer? Är risken för en hormonkänslig bröstcancer i så fall på samma nivå som för en kvinna som inte haft cancer? Är min oro obefogad?
Jag undrar också över DCIS. Jag förstår att histologisk grad, ung ålder, HER2-positivitet, utbredning (större än 5 cm) och microinvasioner är faktorer som är sämre. Men påverkar det risken för återfall eller ny cancer? Om ja, är det då i huvudsak en ökad risk för samma ”sort”?
Hej, vad gäller Mirena-spiralen är det nog en försumbar koncentration av östrogener som kommer in i blodet. Det finns spiraler som innehåller ännu mindre hormoner, te Kyleena. Hör med din gynekolog om det kan vara ett alternativ.
Vad gäller återfall - man kan drabbas av ett recidiv av samma cancern eller en ny cancer. Den sistnämnde risken ligger något högre när man tidigare har behandlats för DCIS eller en invasiv cancer. Egenskaperna på första tumör och recidiv, men även mellan första tumör och en andra tumör kan skilja sig. Därför brukar man ändå avråda kvinnor som har behandlats för en ER-negativ tumör att ta läkemedel eller preparat som innehåller östrogen. Jag hoppas att det var ett tillräckligt konkret svar på dina frågor!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Risk för återfall/ny bröstcancerHej! Jag har precis läst svaret efter op i min journal och har återbesök först om en vecka. Kan ni förklara diagnosen?
Nu genomgått central sektorresektion och SN-biopsi. PAD med sjukdomsutbredning 70x50 mm. 6 st invasiva tumörer med likartat utseende, alla ductal cancer grad 3. Lobulärt växtsett 12 mm, 10 mm, 7 mm, 7 mm, 4 mm och 1 mm stor. In situ-komponent DCIS grad 2 i anslutning till invasiva tumören. Bröstpanel: ER 90%. PR 5%. HER2 2+ respektive 3+, 3+ är den största tumören och bedöms således HER2-amplifierad. Ki67 varierande grad och den största tumören 37% och på dom andra 2 respektive 22%. Ingen vaskulär invasion. I axillen 1 SN med makrometastas av ductal cancer 7 mm.
DiagnosHej! Jag fick mitt besked om bröstcancer i september. Sen har allt gått väldigt fort. 2 operationer och 1 till pga svår infektion. Nu påbörjar jag min cellgiftsbehandling imorgon. Och de har kommit fram till att jag behöver göra hela paketet för att eliminera möjligheterna att de kommer tillbaka. De har skickat prov till Amerika som heter Oncotype DX analys. Och de har de kommit fram till att jag har 29 % chans att få tillbaka cancern. Därav både cellgifter, strålning och hormonbehandling. Har alla län detta Oncytype DX analysen i sin "behandling" ? Med vänlig hälsning, Pernilla
Oncotype DX analysHej fick 2021 Hormonell bröstcancer och opererade bort mer än halva bröstet, fick både cellgift och strålning, det hade även spridits till portvakten så den opererades bort + 18 stycken till som va friska, kan jag då va säker på att det inte finns några cancerceller kvar
UndrandeI nationella vårdprogramnet står följande mening :
"Antalet förlorade livsår på grund av en bröstcancerdiagnos har uppskattats till i genomsnitt 11 år för kvinnor som är 40 år vid diagnos, medan motsvarande antal förlorade livsår är 4,6 vid diagnosålder 55 år och 2,4 vid 75 år [6]. Antalet förlorade livsår beror både på den åldersspecifika relativa överlevnaden och den återstående livslängden i en viss ålder, där yngre kvinnor har mer livslängd att förlora. "
Ska man tolka det som att behandlingen i sig gör att man i snitt lever 11 år färre om man är under 40? Eller ska man tänka att x% av dessa dör inom fem år vilket om man slår ut det på alla som i snitt ska leva till 85 år blir 11 år?
Hej, siffrorna är inte lätt att förklara på ett enkelt sätt. Men det handlar om effekten av bröstcancerdiagnos vid olika åldrar och på gruppsnivå effekt på förväntad överlevnad. Det är på ett visst sätt logiskt att bröstcancer i ung ålder leder till relativt sätt större förlust i livsår eftersom äldre kvinnor också dör av andra orsakar (bland andra). Däremot säger det ingenting om effekt av behandlingen.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar 11 år?Efter en lång utredning på 10månader pga blodiga sekretioner, så fastställdes min diagnos i somras . Ulj visade tillslut 80x50x30mm. 34 år gammal är jag, dcis grad 3 efter min mastektomi var tumören 98mm. Marginaler 5mm och 1.3. 6 friska lymfkörtlar. Väntar svar på min genetiska utredning konferensen anser att jag är färdigbehandlad med kirurgi endast. Hur stor är risken för återfall? Är orolig då jac varken blivit strålade eller får äta medicin. Bor i Göteborg och behandlats på Salgrenska
Dcis grad 3Hej
Jag är 44 år. Diagnostiserades för några veckor med BC enligt följande: höger bröst (kl. 09-10): visar IDC, sannolik grad 2-3. ER 98% och PR +1 %, HER2 högst +1(negativ) och Ki-67 på 40%(högproliferativ). Ingen spridning till körtlar har setts på UL, MR eller biopsi.
Jag har mikrokalk i ett större område med flera invasiva komponenter. På mötet med kirurgen för några veckor sedan fick jag veta att den största invasiva komponenten är ca 2 cm och kirurgen sa att jag därmed är i tumörstadie 2. Han berättade också att stl på den störts invasiva komponenten är det som är prognostiskt viktigt. Men då två av de mindre invasiva komponenterna sitter nära huden rekommenderade kirurgen cytostatika innan op. I går var jag och träffade onkologen, ska börja behandling på tisdag. Han pratade mkt om extentet på förändringen som tydligen mäter ca 7 cm. Jag planeras nu för 3*3 cyto följt av op, troligen strålning och endokrin behandling i upp till 10 år. Efter mötet såg jag att man uppdaterat min vårdplan och när jag gick in i journalen såg jag att bedömningen nu är rT3NO, alltså tumörstadie 3. Jag och min man hade efter mötet med kirurgen landat i att detta kommer gå bra, min största tumör är liten och man har inte sett ngn spridning till körtlar. Vi har känt oss trygga med att berätta för våra tre barn att vi har en tuff tid framför oss men att det kommer bli bra. Jag har känt mig stark och redo för behandling. Nu känns det plötsligt som att mattan (återigen) ryckt undan från mig, skillnaden i 5 och 10 år överlevnaden är ju jättestor mellan tumörstadie 2 och 3 och jag känner att allt mitt hopp släckts.
Är det vanligt att man gör man olika bedömningar kring tumörstadie? Blir det ngn egentlig skillnad prognostisk? Kirurgen sa att det var en sämre prognos om det var en stor tumör som satt ihop men att han kunde se på MR-bilden att så inte var fallet. Kan detta ha ändrats i efterhand?
Jag har under min utredning fått träffa sex olika läkare och tre olika kontaktssk, och ingen mer än en gång, och är så tacksam över att få möjlighet att ställa en fråga i detta forum då jag tycker det har vart svårt med kontinutet.
Hej. Jag förstår att det blev rörigt för dig. Vi brukar beräkna T-stadium utifrån den största enskilda invasiva tumören när det finns flera cancrar, och utifrån det du beskriver är den 2 cm hamnar den om man ska vara petig, som T1 men om den är 21 mm blir det en T2 (den kanske är drygt 2 cm?). Att låta tumörextentet (dvs den totala utbredningen av området där bröstcancerhärdar och eventuell DCIS ligger) avgöra T-stadium blir inte riktigt rätt, förutsatt att inte ny bedömning av MR i ditt fall är gjord. Kanske du kan be om att få träffa någon av de läkare du träffat och få detta förklarat och förtydligat? Behandlingen blir förmodligen inte annorlunda oavsett vad som gäller (T2 eller T3) och målet med behandlingen är, oavsett, att du inte ska få tillbaka sjukdomen, men såklart bör du få detta utrett och förklarat.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Tumörstadie vid multifokal förändringJag har blivit opererad med bröstbevarande kirurgi och fick även strålbehandling 5 gånger. Läkaren skrev så här inför strålbehandling i min journal men vad betyder det? Är det stor risk för återfall i framtiden?
”65 årig kvinna med multifokalt DCIS grad 3 med komedonekros, största fokus 3 mm, samt, 0,9 mm stort fokus med mikroinvasiv komponent av bröstcancer NST/duktal, i första hand grad 2. Total extent 23 x 9 mm. Op. med sektorresektion 2024-09-04, bilateral reduktionsteknik, deltog i SentiNot-studien. Nu aktuell för adjuvant strålbehandling enligt Fast Forward-protokoll”.
Stor risk för återfall?