Frågor & svar

Question 1

Hej, jag fick förslag att ta Anastrozol varannan dag för att mildra de svåra biverkningarna. Börjar tvivla efter att ha läst på Mayo klinikens sajt att forskning har visat att varannan dags användning sänker visserligen estradiolvärden i blodet lika mycket, men att biverkningarna är samma. Det låter logiskt eftersom det är just östrogenbristen som ger biverkningar. Hur ska man tänka där?

Accepted Answer

Jag tänker att man inte kan rekommendera att ta medicinen var annan dag, det du läst verkar ju inte heller ge stöd för saken. OM du har mycket besvär av AI kan man ofta diskutera att byta till tamoxifen som har en annan biverkningsprofil. Det hade jag satsat på.

Question 2

Hej! I 3 mån har jag haft en knöl/svullnad I mitt vänstra bröst. Den är runt 4cm avlång och ligger ovanför/bakom bröstvårtan. Anledningen till min oro är att jag inte har någon liknande körtel eller knölkänsla I mitt högra bröst. Min första fråga är således om bröst kan kännas totalt olika I utformning? 

Min andra fråga gäller smärtan. Själva knölen är hård och jämn vad jag kan känna och gör i sig inte ont, utan snarare gör resten av bröstet väldigt ont eftersom det känns som att knölen trycker mot annat. Smärtan finns där varje dag men eskalerar precis efter ägglossning och över mensen för att under några dagar efter mens avta något. Sedan återkommer samma procedur vid ny cykel så att säga, när brösten naturligt svullnar upp.  Mitt bröst är inte varmt eller rött, jag är inte gravid och födde barn för 7 år sedan. Jag går inte på något preventivmedel eftersom min man är steril.  
Den senaste tiden har det även börjat ömma ovanför bröstet och på en punkt mot armhålan. Återigen bara på vänster sida och jag kan inte härleda det till muskelvärk då jag inte gjort något aktivt påfrestande med mina armar. 
Jag har försökt söka på men inte hittat liknande symptom på just bröstcancer, och hoppas därför på någon form av klarhet i om jag alls behöver oroa mig eller om det kan vara något väldigt enkelt som jag kan behandla själv. 
Det ska tilläggas att jag Varit hos vårdcentral där en kvinnlig läkare mer eller mindre petade med 1 finger på mitt bröst i ca 2 min, därefter sa hon inte mycket mer än att jag får en remiss till mammografi, och undrade om jag hade bröstcancer i släkten, vilket jag har. Jag har stått i kö i över 2 mån med min remiss. 
Tacksam för Var och kanske råd/tips hur jag kan lindra detta själv på något vis. 
Med vänligaste hälsningar

Accepted Answer

Hej, det låter helt rätt att man skickar dig på mammografi. Jag kan inte värdera graden av oro du "borde" känna, men statistiskt är det troligen mest troligt att detta inte är cancer. Men det kan jag egentligen inte ha någon relevant uppfattning om. Hoppas du snart får komma på mammografi och kan komma till klarhet! Försök att inte oroa dig för mycket i väntan på undersökningen, om det går.

Question 3

Hej!

Jag opererades i februari 2020, vä bröst, DCIS grad 3 med nekros och en liten mini invasiv bit. Endast strålbehandlad.
Kände för ca 2 mån en knöl o mitt högra bröst och var nu i veckan på mammografi. 
Kvinnorna som utförde mammografin kände också knölen, men det tyckte inte radiologen som utförde ultraljudet att han gjorde. De kunde inte se något på varken på mammografi eller ultraljud och det gjordes ingen biopsi då läkaren var säker på sin sak. Han tyckte inte att jag skulle oroa mig men såklart återkomma om den växte, blev hårdare etc…
Jag känner den fortf klart och tydligt när jag drar över huden.
Kan jag lita på läkarens bedömning eller var det fel av dem att inte göra biopsi?
Finns det elaka varianter som inte kan synas på mammografi/ultraljud? Hade han kunnat se om det rörde sig om ex cysta eller fibtoadenom?
Tack på förhand!

Accepted Answer

Det är mycket sällsynt att man i denna situation missar en cancer om man inte ser något alls på mammo eller ultraljud. Det kan kanske förekomma, men det är sällsynt. OM jga var som dig så skulle jag återkomma om det du känner tillväxer.

Question 4

Hej, jag sökte hjälp för en knöl i vänster armhåla för ca 1 månad sen (stor som ett körsbär skrev läkare ) Men vid mammografiundersökningen var jag väldigt orolig och kunde då inte känna knölen ordentligt. I efterhand är jag rädd för att den egentligen aldrig undersökts. (Jag visade inte rätt område) Jag känner den varje dag och senaste veckorna har jag gått ner väldigt mycket i vikt.
Något som aldrig framkom under läkarbesöken är att jag har haft ont/varit öm i armhålan av och till det senaste året.
Min fråga är, bör jag söka hjälp igen? Tar läkare en på allvar om man återkommer så kort inpå trotts att det inte hittade något första gången. Jag är 34år.

Accepted Answer

Det går inte att svara på denna fråga på ett bra sätt. Om du är orolig så att det besvärar dig måste du förstås tala med dem igen som ansvarat för utredningen.

Question 5

Hej!

Jag är undrar om du kan säga något om överlevnad/återfallsrisk för mig som är 40 år. Jag har klippt in från journalen. Jag undrar även om vad du anser om att avstå helt av alkohol och socker. Kan man påverka cancern att komma tillbaka genom att avstå?

Innan operation har jag fått EC90 med dostätt intervall, d.v.s varannan vecka x 4 med tillägg Akynzeo och G-CSF. Därefter skifte till veckovis Paclitaxel 80 mg per m² x 12 samt Karboplatin AUC 5 x 4. Jag har även haft immunterapi. 


Patient med bilateral bröstcancer som fått neoadjuvant behandling med cytostatika och immunoterapi. Primärt en palpatoriskt cirka 7 cm stor vänstersidig bröstcancer. Mammografiskt multifokal växt inom ett cirka 7 x 8 cm stort område. Trippelnegativ med Ki-67 90 %, kliniskt N0. På höger sida en cirka 17 mm stor Duktogen cancer grad 2 med panel: 90 %, <1 %. HER-2 0. Ki-67 14,5 %. 

Opererad med mastektomi och Sentinel node på vänster sida där man ser komplett remission vad gäller den invasiva cancern. Behandlingspåverkad DCIS. Graderas som RCB 0, komplett remission. 2 benigna Sentinel node i axillen. 

På höger sida opererad med sektorresektion och Sentinel node. Man ser 2 foci och kvarvarande viabel cancer grad 1, största foci 5 mm, radikalt exciderad med panel: 90 %, 0, HER-2 0. Ki-67 cirka 1 %. 2 benigna Sentinel node körtlar. Planeras nu för strålbehandling mot höger bröst 2,67 Gy x 15 samt boost 2 Gy x 8 mot tumörområde och mot vänster thorax 2,67 Gy x 15. 

Jag ska nu få fortsatt behandling med Pembrolizumab adjuvant sammanlagt 17 behandlingar totalt. Ska även ha hormonell behandling med Tamoxifen i 5 år

Accepted Answer

Hej, det har ju gått riktigt bra med din behandling. Jag kan intesäga mer än att du har mycket god prognos. Den trippelnegativa är helt borta, och den receptorpositiva had svarat finfint med god regress avseende Ki67, det är bra. Beträffande socker och alkohol så tror jag inte det spelar så stor roll vad gäller bröstcancern mer än att det är gynnsamt att inte vara mycket överviktig. Om reduktion av socker och alkohol kan hjälpa dig med det så är det bra, och dessutom finns det andra hälsovinster med begränsat intag av socker och alkohol. Skulle inte säga att du borde avstå helt, men lagom är bäst!

Question 6

Hej, jag upptäckte min bröstcancer samma vecka jag fyllde 40 vilket jag förstått är ungt i detta sammanhang. Jag opererades 220909 med partiell mastektomi och sentinel node biopsi. Och nu klipper jag från journal: Histopatologiskt fann man en invasiv duktal cancer malignitetsgrad 3, 12 x 10 mm samt även duktal cancer in situ kärnatypi grad 2, utbredning totalt 14 x 12 mm. Immunhistokemiskt fann man i den ........... tumören förekomst av ER och PR i 95% av cellerna, proliferation 50%, HER2 negativ. En portvaktskörtel utan metastatisk växt. 
Patienten rekommenderas adjuvant behandling med dostät EC följt av Docetaxel, strålbehandling mot vänstra bröstet och sedan adjuvant endokrin behandling med Goserelin i kombination med aromatashämmare i minst 5 år.

Jag är nu färdig med de första cellgifterna och ska påbörja docetaxeln om någon vecka. Sedan väntar strålning x15 och ja, du ser ovan. 

Mina frågor är säkert väldigt vanliga men dök upp efter att läkaren idag nämnde något om att man kan göra en riskberäkning tror jag han kallade det. För att ta ställning till rekommenderad behandling. Att det nämns är nytt för mig och rörde till det i huvudet. Jag har hela tiden tänkt att det bara är att följa planen även om jag förstår att jag inte tvångsvårdas. 
Men det jag nu inte kan sluta tänka på är ifall all behandling (främst hormonbehandlingsdelen) verkligen förbättrar min prognos så avsevärt att det är värt försämringen i livskvalité? Hur ser min prognos ut? Hur stor är risken för återfall under min livstid då jag är 40 år idag? Är all denna behandling rätt för mig, menade min onkolog att man överbehandlar min diagnos? Har samtidigt läst någon artikel om att yngre kvinnor (med just LuminalB som jag) har högre återfallsrisk? 

Många frågor blev det, oändligt tacksam för svar!

Accepted Answer

Jo man kan göra en beräkning som ger en uppskattning av nyttan av behandlingen. Enligt den modellen, och om man hade 100 sådana som du (!) så skulle 89 vara i livet efter 10 år efter bara operation och strålning. 92 ifall man lägger till hormonbehadling och 94 om man även ger kemoterpi. Båda behandlingarna bidrar ungefär lika mycket. Man kan titta på detta från olika håll antingen som jag gjorde ovan, eller genom att säga att antalet som råkar illa ut reduceras från 11 av hundra till 6 av hundra, det är en halvering!

Question 7

Hej, jag har en fråga angående väntetid till mammografi-undersökning. Jag har fått en remiss till mammografin, men det tog väldigt lång tid innan jag ens fick ett papper på remissen. Är det vanligt förekommande att det tar 9 veckor innan man får komma in på en mammografi?

Accepted Answer

Jag är rädd för att det kan vara det idag. Vi har för få mammografiläkare.

Question 8

Hej,
Diagnostiserad nyligen med BC. Ålder <35. Enligt journal: 10 mm stor radikalt opererad invasiv duktal cancer med histologisk grad 2, ER 98 %, PgR 98 %, HER-2 1+ (HER-2 negativ således), Ki67 30 %. Kärlinväxt. Även förekomst av duktal cancer in situ grad 2 utan kalk eller nekros. Totalextent 10 mm. 2 benigna sentinel node och 3 benigna non sentinel node.
Genexpressionsanalys utförd och visar molekylär subtyp luminal-A. Således T1 N0 luminal-A bröstcancer.

Rekommendationen är EC 90 x 3, Docetaxel 80 x 3. Lokal strålbehandling mot bröstet (pga bröstbevarande kirurgi), Tamoxifen + Zoladex 5 år. 

Min fråga är vad är bästa tänkbara behandling i detta läge då jag har en luminal A BC? Är det verkligen rätt tänkt att gå igång med en rätt så tuff kemoterapi när det rör sig om denna form av BC? Finns andra behandlingsalternativ? Är också nyfiken på skillnaden i behandling mellan de olika regionerna, tex hur behandlas detta fall i Skåne vs Stockholmsregionen? Vore väldigt tacksam för så snabb respons som möjligt.

Accepted Answer

Hej, det som fäller avgörandet är åldern. Även en liten tilläggnytta av kemoterapi som man kan vänta sig i ditt fall kan på sikt spela stor roll eftersom du har så många år av friskt liv framför dig. Det alternativ man kan tänka sig är förstås att välja att avstå från kemoterapin. Det är ett knepigt beslut

Question 9

Hej,
Fått pelgraz D2 som engångsspruta istället för filgrastim (D4-D11) i samband med min första cytostatikakur, då jag har svårt för sprutor. 

Läst nu på fass om att pelgraz ska användas med försiktighet på patienter med bröstcancer eller lungcancer, då Pelgraz i kombination med kemoterapi och/eller strålbehandling kan öka risken för MDS eller AML.
Jag är jätteorolig, och nu till min fråga. Förekommer samma risker vid administration av filgrastim eller är filgrastim att föredra? Varför ges de vid olika tidpunkter? 

Ser väldigt mycket fram emot ert svar!

Accepted Answer

Hej. Filgrastim och pegfilgrastim har samma funktion: reglera produktion och frisättning av neutrofila granulocyter från benmärgen (en typ av vit blodkropp). Pegfilgrastim (tex Pelgraz) ges som en spruta dagen efter cytostatika. Pegfilgrastimet bryts ned långsammare än filgrastimet vilket gör att det bara behövs en spruta jämfört med ca 5-8 doser filgrastim. Pegfilgrastim är ett bra alternativ för den som tex är spruträdd. Vi vet att dessa läkemedel tydligt minskar risken för allvarliga bakteriella infektioner under behandlingstiden och är ofta nödvändiga för att kunna ge cytostatikabehandlingen enligt plan.
Texten under "varningar och försiktighet" och risken för MDS/AML innebär inte att man ska använda det med försiktighet utan att man ska vara observant och veta att risken finns, även om den är liten. Enligt de data jag hittar har man inte sett liknande risk vid behandling med filgrastim men rekommendationen vid behandling med filgrastim är ändå att vara observant på detta.

Question 10

Jag har börjat äta Östrogen då jag är 51 år och undrar om jag är i riskgrupp då min mamma har haft bröstcancer.  Försöker få fram vad det är hon har haft men blir inte så klok.  Så här står det i hennes bröstbok.
Typ av invasiv cancer: Ductal 
Typ av situ-cancer : Dcis
Östrogenreceptorer : finns
Progestronreceptorer : finn 
HER2 finns ej 

Tack för hjälpen

Accepted Answer

Hej. Om din mamma inte hade en misstänkt/bekräftad ärftlighet (tex att hon var < 40 år vid diagnos eller ni har fler fall av cancer (tex bröstcancer eller äggstockscancer) så har du samma risk som en "normal" kvinna i din ålder. Jag tolkar det som att du själv INTE har haft bröstcancer. Östrogen är ett läkemedel som många mår bättre av under klimakteriet tex, men det är viktigt, tycker jag, att avbryta behandlingen när den inte behövs längre (tex prova att vara utan och se hur det känns). Vilken typ av bröstcancer spelar inte så stor roll i detta fall.

Question 11

Hej Jag är nyligen opererad för cancer på båda brösten. Man tog en större bit i hö då tumören var större. Jag är så tacksam att bli av med tumörerna men det känns konstigt att vara helt osymmetrisk. Skulle inte bry mig över att ha små, stora eller ens några bröst. Men olika känns inte bra. Kan man få hjälp eller är det för sent nu när jag redan är opererad?

Accepted Answer

Hej. Efter en bröstcanceroperation har man rätt att få korrigerade kirurgi om det är tex asymmetriskt, men ofta väntar man minst 1 år efter strålbehandlingen. Ibland vänjer patienten sig med tiden (när all läkning är klar är ibland skillnaden inte så stor som man först tyckte). Be din läkare att skriva remiss till plastiken om du inte känner dig nöjd.

Question 12

Hej! Har blivit opererad för Lobulär bröstcancer i mars 2022 o genomgått strålning 15 ggr klar i maj. Ätit exemestan men fick så mycket besvär med värk bl a så då byttes det till tamoxifen. Nu till min fråga jag har fått besvär med att jag känner mig så frusen o pirrig i kroppen inte ont men jag blir så orolig över detta. Har även fått lös mage, har sen tidigare konstaterad kolit o äter entocort. Vad ska jag göra känner mig så orolig o stressad av alla bedvär.

Accepted Answer

Hej. Det kan vara den hormonella omställningen som ger dig besvär och det är normalt. För många blir det lindrigare med tiden men om du fortfarande har lika mycket besvär efter ett par månader, tycker jag att du kan höra av dig till din bröstsköterska så ni får bena ut vilka besvär som du blir orolig över. Man kan alltid prova tamoxifen från annan tillverkare - ibland märker patienterna skillnad mellan olika tillverkare fast det egentligen ska vara "samma".

Question 13

Hur länge får man (generellt)  vänta på sin operation efter avslutad cellgiftbehandling?

Accepted Answer

Hej. Om du menar efter neoadjuvant (preoperativ) cytostatikabehandling och att det är bröstet (med cancer) som ska opereras så brukar det gå ca 3-4 veckor. Sedan kan väntetiden variera mellan olika sjukhus (och tider på året). Hoppas att det var svar på din fråga.

Question 14

Jag är en kvinna med spridd BC,, till skelett och buken,mjukdelsökning dorsalt om leverlob 6 .som minskat från 11 mm till 6mm lobulär Her2 negativ 
,hormonkänslig, Äggstockarna och äggledarna bort opererade privat Mars -22 ,får Paclitaxel sedan Aug. -22. En del metastaser har minskat ,men CA 15-3 går inte ner, har ökat från 77 till 97 på 3 veckor.Har läst att det finns tilläggsbe handling till Paclitaxel t.ex Gemcitabine, för att få bättre behandlingseffekt,då Paclitaxel ensamt inte verkar ha riktig effekt.
Vilka andra cytostatiks finns att tillgå?
Har läst om Enhertu (mot Her2 positiv) , även kan ha effekt på cancer med lågt antal Her2 receptorer.

Accepted Answer

Hej. Det finns några olika cytostatika att välja mellan, tex paklitaxel som du nu provat. Du skriver inte om du har fått antihormonell behandling, eller CDK4/6-hämmare. Om inte så finns det alternativ där också, förutom cytostatika. Andra cytostatika som kan vara aktuella är tex EC (epirubicin och cyklofosfamid), kapecitabin, eribulin och karboplatin. Beroende på vad man fått förut eller om man har någon samsjuklighet, kan vissa preparat vara mindre lämpliga än andra. Ibland stiger Ca15.3 även om vi på röntgen ser en minskning av sjukdomen så den markören är inte alltid helt tillförlitlig. 
Enhertu har visat lovande resultat vid Her2-low (också) men det finns inte som indikation ännu.

Question 15

Hej fick diagnosen bröstcancer 2021 februari, Er 100 %, PR 80 %, Her2 2+, Ki 67 8%.
sentinel node med 2,9 mm metastas. Och 3 metastaer  av 19 i axillen.
Fick sex doser med cellgifter och 15 ggr strålning, 
Har nu ätit Letrozol sedan september -21, fått 3 doser med Zometa intravenöst, och äter kalcipos med D. Har också Diabetes.
Nu pratade jag med min bröstsköterska om värken i lederna, och att jag sover dåligt pga biverkningarna.
Nu skulle jag byta till Tamoxifen men känner mej lite osäker på säkerheten återfallsrisken jag är 63 år och har läst att Letrozol är bättre då?? Vad anser ni? Men det känns jobbigt att bara försöka stå ut i många år.
Kan man kanske byta tillbaka till Letrozol när kroppen fått vila lite? 
Har inte fått träffa någon läkare bara gått i genom min bröstsköterska som pratat med läkaren.
Har också fått Blissel för slemhinnorna hos en privat kvinnoläkare. Hur stor är risken med att använda dom??
Har letat olika hormonfria alternativ då Replens inte riktigt hjälper. Hittade Vagivital som verkar vara ganska bra, men det står inte någonstans att den är godkänt om man haft bröstcancer?? Har ni någon
vetskap om det är ok att använda Vagivital.

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det är bra att det finns några olika antihormonella behandlingar att välja på - det är så viktigt att ha god livskvalitet. Skillnaden mellan tamoxifen och aromatashämmare (tex letrozol) är liten så jag tycker inte att just det ska avgöra. Du skulle, precis som du föreslår, kunna byta tillbaka efter en tid med tamoxifen, men då kanske du ska få prova någon av de andra aromatshämmarna (anstrozol eller exemestan). Ibland går det bättre då. 
Om inte hormonfria preparat (som tex repens eller vagivital) hjälper mot sköra slemhinnor kan man använda blissel som innehåller låga mängder östrogen.  Jag känner inte till Vagivital men ser att det är en hormonfri gel vilket borde fungera.

Question 16

Jag har nyligen op.för bröstcancer för andra ggn. Första gången ett förstadie, nu i mitt andra bröst ser det ut så här, " Pat med nu op bifokal väsid bröstcancer, mastectomerad, 13 resp 10mm stora grad 2, båda 100% östrogenreceptorpositiva men även högproliferativa 43 resp 37,5%. Påvisad kärlinvasion. 3/3 SN utan metastas. indikation för Zometa, oavsett om pat tar Letrozole eller inte. 
Mina frågor är: 
Hur stor är risken för återfall? Hur mycket minskar risken för återfall om jag tar Letrozole? 
Varför ges Zomenta även om jag inte tar Letrozole? 
Jag har valt att inte ta cytostatika.
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej. Det är lite svårt att svara på risken då jag inte vet din ålder, men chansen att inte ha dött pga bröstcancer efter 10 år ökar med 2-3% med letrozol och zometa. Vad gäller zometa tänker jag att det bästa är att fråga din läkare då som vet hur de tänker runt det.

Question 17

För 30 år sedan fick jag vid 30 års ålder inflammatorisk bröstcancer. Tiden mellan upptäckt till ställd diagnos var 9 dagar och jag fick komma direkt till en onkologisk mottagning för preoperativ cytostatikabehandling. Därefter genomgick jag radikal mastektomi och strålbehandling. Eftersom återfallsrisken var stor fick jag även genomgå en autolog benmärgstransplantation pga behandling med högdoscytostatika. Under hela vårdperioden kände jag mig mycket välbehandlad. Jag vet att min diagnos var allvarlig och har verkligen förstått vikten av tidig upptäckt samt snabbt insatt behandling.

Nu i höst upptäckte min mor (90+) en större tydlig förändring i bröstet. Jag ringde till bröstmottagningen och hon fick tid ca 14 dagar senare. Där fick hon genomgå mammografi, ultraljud och biopsi. Svaret skulle meddelas vid ett besök drygt 3 veckor senare. Vid detta besök på kirurgmottagningen fick vi beskedet att det var bröstcancer (tumörer som sitter tillsammans och mäter ca 5 cm). Cancerbehandlingen, pga ålder, sjuklighet och behandling med eliquiz, skulle initialt endast bli aromatashämmare. Kirurgi (utan narkos) skulle kunna komma ifråga om cancertumören gav sår i huden. Återbesök skulle ske om 3-4 månader, men det skulle även kunna ske om 6 månader. 
Mina frågor är:
1. Varför behöver det år 2022 ta 5 veckor för att lämna en cancerdiagnos, som man ändå endast planerar att 
   behandla med läkemedel?
2. Kan denna behandling anses som en kurativ behandling eller är detta val en palliativ behandling pga att det 
    gäller en äldre person?
3. Är det rimligt att vänta 6 månader på ett återbesök, när tumören redan nu är tydligt synlig?
4. Jag är helt införstådd med att inte alla äldre personer klarar att genomgå en operation eller andra 
    cancerbehandlingar (cytostatika) och att man inom vården givetvis måste väga risker med ingreppet i förhållande till 
    fördelar. 
    Däremot undrar jag om man kan och bör göra kirurgiska ingrepp i ett bröst där tumören har spridit sig till huden? 
    Som anhörig vill man inte då få höra: "Nu är det inte möjligt att operera pga spridningsrisken". 
5. Det finns ju vårdprogram för bröstcancer. Följs de på samma sätt i alla regioner? Jag blev behandlad i Stockholm
    för 30 år sedan. Min mor är bor i en annan region. Där är det bröstkirurgerna som tar beslut om behandling. Enligt
    bröstkirurgen, som vi träffade, så tar de bara hjälp av onkologerna när behov finns. Bröstkirurgerna ansvarar även 
    för behandling med antiöstrogener och aromatashämmare. 
6. För livshotande sjukdomar har man ju rätt att få en second opinion. Är det något vi bör försöka få i detta fall?

Accepted Answer

Hej. Jag ska försöka svara dig så gott jag kan. 
1. Att ställa diagnos idag tar längre tid än för 30 år sedan delvis pga att det görs fler patologiska undersökningar idag än vad det gjordes tidigare. Dessutom görs fler analyser för att komma till rätt diagnos. Väntetiden varierar dock mellan lab, på samma sätt som väntetiden att få komma till kirurg har ökat på många ställen. 

2. Sålänge tumören är kvar i bröstet och man inte tänkt operera bort den, räknas behandlingen som palliativ. Palliativ antihormonell behandling mot en hormonkänslig bröstcancer brukar kunna vara effektiv under lång period. Det gäller oavsett ålder - man kan vara yngre men ha en samsjuklighet som gör kirurgi olämplig/omöjlig.

3. Jag tycker att 3-4 månader till återbesök är rimligt då det är viktigt att ge behandlingen lite tid att hinna få effekt, 6 månader kanske är lite länge om man tänker på ett första besök. Om allt ser bra ut och att det går åt rätt håll kan nästa besök vara om 6 månader. Däremot är det förstås viktigt att patient (eller anhörig/vårdare) hör av sig om tumören växer eller om det dyker upp något annat. 

4: Vi brukar undvika att operera en lokalt avancerad bröstcancer (som spridit sig i huden) - där är tex antihormonell behandling det bästa första valet.

5. Generellt kan man säga att vårdprogrammet följs av alla regioner, men ibland kan det skilja lite, mot bakgrund av lokala förutsättningar, vilket ju vårdprogrammet ger utrymme för (ibland kan man göra på olika sätt).

6. En hormonkänslig bröstcancer hos en äldre kvinna som har samsjuklighet som gör att man vill undvika operation, behandlad helst med antihormonell behandling, precis det din mamma fått. Jag tycker att det låter som att kirurgen har gjort ett klokt val. Man har dock alltid rätt till second opinion om man känner sig missnöjd. Om det "bara" gäller uppföljningsintervallet skulle jag förslå att ni pratar med er kirurg först.

Question 18

Jag har förstått att återfallsrisken vid Luminal A, även om den är låg, kvarstår under lång tid, 20 år eller mer. Hur ser det ut vid Luminal B? Avtar risken med tiden så att man kan säga att "faran är över" eller får man leva med en förhöjd risk livet ut? 

Jag opererades 2021 för en 22 mm tumör Luminal B, KI67 34%, inga drabbade portvaktskörtlar. Har fått adjuvant EC+DOC behandling och femton strålningar, och äter nu letrozol. 

Tack för möjligheten att fråga!

Accepted Answer

Hej. Generellt sett kan man säga att "faran aldrig är över", även om risken minskar med åren. Så oavsett om du hade en Luminal A eller B-cancer kan sjukdomen komma tillbaka även på lång sikt. Vid trippelnegativ eller icke hormonkänslig Her2-positiv bröstcancer är sena recidiv lite ovanligare.

Question 19

Hej, En fråga som kanske upplevs sekundär, men betyder mycket för mig. Törs man träffa en katt om man har lite kattallergi, när man behandlas med cytostatika EC90? Vanligtvis tar jag en allergitablett när jag träffar flickans katt en timme eller två. Tvättar ju händerna så fort jag klappat och kramar inte katten. Vi är numera bara utomhus, men kylan ger ju lite hinder och hon blir nedkyld fort (bor i norr). Finns det några rekommendationer, erfarenheter? 
Törs man ta en antihistamin när man behandlas med cytostatika? Förstår ju att kroppen är lite känsligare just nu.
Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Ja, du kan träffa katter. (Jag älskar också katter 😃). Du kan ta antihistamin innan.

Question 20

Hej!
Hade bröstcancer 2020, HER2 positiv och efter det har jag fått svårt att hålla tätt, både fram o bak. Beror förmodligen på att jag  kom in i klimakteriet då. 
Försöker göra knipövningar själv. 
Såg reklam på en TENS som skulle kunna hjälpa mig tänkte jag och får hem den o läser i bruksanvisningen: 

”Använd inte apparaten om du har eller misstänks ha en cancertumör på behandlingsområdet eller om du har odiagnostiserad smärta OCH tidigare behandlad cancer. Man ska undvika stimulering igenom en misstänkt eller diagnostiserad cancertumör eftersom det möjligtvis kan främja tillväxten och spridningen av cancerceller”

Vågar jag börja använda min TENS-Unicare?

Accepted Answer

Hej. Den första skrivelsen om "tumör på behandlingsområdet" gäller ju inte dig, antar jag (om du inte haft annan cancer i underlivet tidigare). Om det är så att du har smärta som inte vill ge med sig vill tillverkaren försäkra sig om att smärtan inte går över med behandlingen och att en icke diagnostiserad metastas då riskeras att upptäckas senare. Vid en sådan situation bör man höra med sin läkare först. Vad jag förstår är det inte smärta som du skall använda dig av TENS för och dina besvär har funnits sedan du fick behandling.
Förslagsvis kan du ändå prata med din läkare, fysioterapeut på onkologen/kirurgen eller kontaktsköterska, innan du tar beslut hur du vill göra.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Genotypning CYP2D6 och Tamoxifen

Multivitamin

Röd/lila runt bröstvårtorna

Utslag och kan godartade fynd bli cancer.

Vårtgårdens utseende

Apelsinhud?

Mammografi efter dubbelsidig mastektomi ?

Post op

Bröstet

Cancerbesked i 1177

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss