Visar 10 av 5867 träffar

Fundering kring återfall och HER2 2+

2023-03-20
Jag är en 62 årig kvinna som i september 2021 diagnostiserades med invasiv bröstcancer av duktal typ, efter att ha upptäckt en ca 20 mm knöl på höger bröst (belägen kl.8 ca 3 cm från mamillen). Redan i februari 2021 gjordes en mammografi inkl. ultraljud och biopsi av knölen, men då visade cytologin att den var benign. I oktober 2021 opererades tumören bort (se svaren från PAD nedan) och jag fick genomgå daglig strålning i totalt 5 dagar och ska medicineras med Anastrozole i 5 år. PAD av tumören visade följande: Högersidig sektor, invasiv bröstcancer, radikalt. Max diameter invasiv cancer 16 mm. NHG-poäng 6, grad 2. ER 100 %. PR svagt 90 %. HER2 2+, ISH-analys har utförts. 20 invasiva tumörceller undersökta. Antal HER2-gensignaler 43. Genkopior i genomsnitt 2,15. Kromosom-17: 46. Signalkvot: 0,934. Polysomi av Chr17 noteras. Ej amplifierad. Ki-67: 18 %. Ingen kärlinväxt. Max diameter cancer in situ 0 mm. Tumöextent 16 x 16. Antalet invasiva tumörer 1. Radikalt 6 mm. Sentinel node utan metastas. Inför årskontrollen oktober 2023 gjorde jag en mammografiundersökning och den visade inga nya förändringar i brösten. Men för drygt 1 månad sedan upptäckte jag en ny knöl i mitt vänstra bröst (belägen kl.4). Inväntar en ny mammografiundersökning och är givetvis orolig för att det är ett återfall eller en helt ny bröstcancertyp. Mina frågor är: 1. Eftersom min knöl bedömdes malign ca 6 månader efter första kontrollen - kan det verkligen vara så att den var benign redan i februari 2021? Kan en felbedömning gjorts? Eller kan den på så kort tid utvecklats till malign? 2. Hur vanligt förekommande är det att man får återfall alt. ny tumörtyp i det friska bröstet (eller i det redan drabbade bröstet för den delen) under pågående hormonell behandling? 3. Som kan utläsas av PAD-svaret klassificerades tumören som HER2 2+. Vad innebär HER2 2+ och resultatet av ISH i mitt fall? Är det en korrekt bedömning och val av behandling, dvs strålbehandling enligt ovan och Anastrozole i 5 år trots att HER2 2+ påvisats? Tack på förhand! Varma hälsningar I.R.
Visa svar
Svar:
Hej jag tar det i tur och ordning: 1) Det är förstås svårt att säga. Är det verkligen exakt samma ställe som drog till sig uppmärksamhet i februari som sedan visade sig vara cancer i september. Jag kan inte svara riktigt. JAg tänker att det kunde vara värt att eftergranska de olika undersökningarna för att försöka klarlägga hur det var 2) Hormonbehandling halverar ungefär risken att det dyker upp något i det andra bröstet, vilket om det händer vanligen är en ny bröstcancer. Det kan alltså förekomma, men är sällsynt. Andra knutor är vanligare. 3) HER2 analys görs i två steg. Först en metod som heter immunhistokemi där man mäter förekomst av proteinet HER2, den bedömningen graderas på en skala: o, +, ++. +++. De som är +++ klassas som positiva men för de som är ++ gör man ytterligare en analys som är den du redovisar, den tittar på genen för HER2, och kan fastställa ifall den är mångfaldigad (amplifierad) Om den är det klassas tumören som HER2-negativ (trots att den fick ++ i den initiala analysen) Litet förvirrande kan tyckas, men så är det och du hade alltså en HER2-negativ tumör. Den behandling du fått är helt korrekt.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Fundering kring återfall och HER2 2+

Vilken typ av bröstcancer?

2023-03-20
Hej Min mamma fick bröstcancer när hon var 51 och dog 5 år senare. Nu närmar jag hennes ålder och skulle gärna veta vilken typ hon hade. Så här står det i hennes journal (ca20 år sen) ”negativ avseende östrogen- och progesteronreceptorer, non-diploid, stadie II pR2,pN1,pMO, låg S-fas” Det jag skulle vilja veta är om den var trippelnegativ eller her2-positiv? Elller annat? Gissar att Den inte var hormonell eller inflammatorisk.
Visa svar
Svar:
Hej, Intressant att läsa en äldre beskrivning av tumöregenskaper, på det sätt man gjorde tidigare. Tumören var inte hormonkänslig och kan ha varit trippelnegativ, men den kan också ha varit HER2-positiv. Det ingick då inte i rutinen att analysera HER2. S-fas motsvarar litet det vi idag mäter med grad och Ki67. Ki67 mäter andel celler som är i delningsfas, vilket S-fas också gör fast mätt på ett annat sätt. Man kan spekulera litet. En "vanlig" trippelnegativ bröstcancer skulle man kanske förvänta sig har en hög S-fas. Det skulle inte vara överraskande om det visade sig att det var en HER2-positiv tumör. Jag tror det är litet svårt att få en sådan analys genomförd. även om det vore teoretiskt möjligt. Om det var en trippelnegativ tumör skulle det föreligga indikation för ärftlighetstestning vilket skulle vara av stort intresse för dig. Jag skulle föreslå att man remitterar dig till genetiska kliniken för en ärftlighetsutredning för att se hur man kan hantera detta.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Vilken typ av bröstcancer?

Fundering efter läkarbesök

2023-03-19
Hej! Jag har idag träffat läkaren som opererade bort hela högra bröstet och alla lymfkörtlar. Han säger jag har Her2 negativ luminal b inflammatorisk bröstcancer. Men jag blir inte klok på ändå vilken typ av cancer det är? Kan du hjälpa mig att tolka?
Visa svar
Svar:
Hmm, det jag funderar på är vad man menar med "inflammatorisk". Jag misstänker att man kan ha använt den termen på ett inte helt korrekt sätt. Inflammatorisk bröstcancer innebär att man vid diagnos har en rodnad i huden över bröstet som tecken på att det finns cancerceller i lymfbanorna i huden. I dessa fall ger man alltid medicinsk behandling, vanligen cytostatika, före operationen. Jag får ett intryck av att du inte genomgått sådan behandling och undrar därför litet vad man menar, kanske menar man att det finns många vita blodkroppar i tumören. Men har du verkligen en tumör? är det inte så att du har haft en tumör. Det viktigaste skulle jag nu säga att det är att du hade en Luminal B tumör vilket betyder att det är en hormonellt känslig tumör som inte har HER2, samt att den var relativt snabbväxande. Det kan innebära att du kommer att erbjudas adjuvant medicinsk behandling och eventuellt strålbehandling i syfte att förebygga allvarliga återfall, beroende på vissa andra faktorer (ålder, eventuell spridning till körtlarna i armhålan, annan sjuklighet mm).
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Fundering efter läkarbesök

Vad innebär högrisk PAM 50

2023-03-19
Hej Opererad tårtbit och två lymfkörtlar februari. I bröstpreparatet en radikalt exciderad 13,4 x 12,5 mm invasiv duktal cancer NHG 1, ER 94, PR 92, Ki67 10% och HER2 negativ, extrabit u a. I sentinel node biopsi makrometastas i 1 av 2 körtlar. PAM50-analys visar ROR-värde 47, högrisk Luminal A-tumör. Vad innebär det avseende återfallsrisk? Och överlevnads prognos? Är 62 år och har 2010 samt 2018 haft dcis grad 0 i höger bröst som tårtbitsopererades båda gångerna och strålades 2018. Ska nu få adjuvant cytostatikabehandling med EC 100 x 3, följt av Docetaxel 100 x 3. Därefter lokoregional strålbehandling vänster bröst, förlängd endokrin behandling med aromatashämmare och adjuvant Zoledronsyra. Hur mycket förbättrar detta mina chanser att slippa återfall och för tidig död.
Visa svar
Svar:
Hej det knepiga i ditt fall är att metoderna delvis säger olika saker. Grad 1 antyder mycket god prognos och en förhållandevis liten effekt av kemoterapi. ROR hög indikerar att din cancer skulle kunna förväntas uppföra sig som en grad3-tumör vilket antyder en mindre gynnsam prognos och en större effekt av kemoterapi. Om man tänker att den är "som en Grad 3 tumör" blir prognosen att vara i livet efter 10 år med den föreslagna behandlingen 81%, alltså 19 % som avlider inom 10 år, varav 10 % av något annat än bröstcancer, alltså 9 % bröstcancerrelaterad dödlighet. Utan behandling blir motsvarande andel 24 + 10 %, alltså 24 % bröstcancerrelaterad dödlighet. De siffror jag här relaterar har en osäkerhet, men det är ungefär såhär man kan tänka.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Vad innebär högrisk PAM 50

Hormonterapi

2023-03-19
Hej Niklas, Jag är <35 och blev för några månader sedan diagnostiserad med luminal A bröstcancer utan spridning till lymfkörtlar. Har efter op börjat med kemoterapi, och därefter väntar strålning i 3v. Diskuterat med min onkolog vilken hormonell terapi jag ska få. Det står mellan tamoxifen och letrozol. Jag går sedan kemoterapistart på Zoladex. Nu till min fråga. Jag önskar få den behandling som är mest effektiv. Om jag har förstått det rätt är letrozol bättre, men ges framförallt till kvinnor som är redan i klimakteriet. Hur ska man tänka i mitt fall? Vilka tester behöver man göra för att säkerställa att det är ok att använda i mitt fall? Finns det några som helst risker ur ett effektivitetsperspektiv? Vad skulle du råda? Stort tack på förhand!
Visa svar
Svar:
Hej, letrozol är litet mer effektiv än tamoxifen, men är behäftat med med uttalade och långvariga ffa relaterade till sexualiteten. Och måste ges tillsammans med behandling som stänger av äggstockarna. Man bör vis sådan kombinationsbehandling kontrollera att zoladex verkligen stänger av äggstockarna, det kan men göra med blodprov. Det kan vara så att skillnaden i effekt inte blir så stor i synnerhet om prognosen, t ex vid en liten körtelnegativ tumör är relativt god. Så om det inte fungerar med letrozol är tamoxifen ett rimligt alternativ.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Hormonterapi

Lobulär cancer

2023-03-19
Har opererats för Lobulär cancer i mjölkkörtel mars 2022 Pgr 100% Her2 1 samt Ki 67 15% en tumörfri sentinental. Nu äter jag tamoxifen o har mycket besvär med vältning leder o muskler. Hur farlig är Lobulär cancer om man jämför med dom andra?
Visa svar
Svar:
Lobulär bröstcancer har inte mer allvarlig prognos än annan bröstcancer.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Lobulär cancer

Ont i ljumskarna

2023-03-19
Hej! Jag diagnostiserades med tnbc i juni. Fick cystostatika och därefter operation i november. Tre tumörer i bröstet där den störta var 3 cm. Jag fick komplett patologiskt regress (heter det så?) inga kvarvarande levande cancerceller hittades och ingen spridning till lymfkörtlar. Nu har jag sedan några veckor tillbaka fått ont i ljumskarna. Ingen stor smärtan utan mer en konstig känsla/ obehag. Kan detta vara tecken på spridning?
Visa svar
Svar:
Hej, ja man kan säga komplett patologisk regress, men oftare använder man beteckningen komplett patologisk remission. Och det är ju ett mycket gott tecken som pekar på att du har god prognos. Litet svårt att veta vad värken i ljumskarna beror på. Skulle kanske inte i första hand tro att det beror på ett allvarligt återfall, det finns flera tänkbara orsaker som inte utgörs av återfall. Men det är klart att man måste tänka tanken. Du måste förstås kontakta din bröstmottagning så man får göra en underbyggt bedömning.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Ont i ljumskarna

Prognos och överlevnad

2023-03-19
Hej Jag blev opererad för bröstcancer 2018 och trodde att jag blivit botad, dock visade det sig att så inte var fallet. En CT visade metastaser i flera av kotorna i bröst- och ländryggen. Kota th 12 var helt förstörd av metastaser. I augusti 2022 genomgick jag en korpektomi med protes och stabilisering av ryggraden. PAD av den borttagna kotan visade ER 99%, PGR 40 %, HER2-negativ och Ki67 7%. Jag får behandling med Letrozol, Ibrance, D-kalcipos, Zoladex och Zometa. Jag har även genomgått strålbehandling av området för den bortplockade kotan. För närvarande är sjukdomen stabil och senaste DT visade ingen spridning men däremot en del sklerosering. Jag har försökt få ett klarare besked gällande prognos/överlevnad, mycket eftersom jag har en son som är 1,5 år och jag oroar mig mycket över att han ska behöva växa upp utan sin mamma. Så, min fråga är om det går att säga något om prognos? Finns det en möjlighet att få se min son växa upp? Vad innebär en ökad sklerosering av konstaterade metastaser?
Visa svar
Svar:
Hej, dina frågor är förstås helt befogade och sådana som man skulle önska att du slapp ställa. Du har förstås ett behov att tänka framåt och planera för dig och din familj. Problemet är att det är svårt, eller helt ärligt, omöjligt att ge dig tillförlitliga svar på dessa frågor. Dagens behandlingar är effektiva i många fall, även om de inte leder till bot kan de hålla sjukdomen under kontroll under lång tid om man svarar på behandlingen. Det finns förstås resultat från studier som anger hur länge man i genomsnitt haft effekt av behandling, men i ett enskilt fall ger detta ingen riktigt användbar information. Ökad scleros (förkalkning) i skelettmetastaser är med största sannolikhet ett tecken på att behandlingen har effekt, vilket förstås är gynnsamt i ditt fall. Det är också så att man har anledning att tänka att det finns effektiv behandling som kan hålla sjukdomen under kontroll, även efter en framtida eventuell situation då den nu aktuella behandlingen inte längre är effektiv.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Prognos och överlevnad

Biverkningar, hur länge?

2023-03-19
Hej! Är snart 76 år och opererades i juni 2019 för en hormonkänslig tumör i vä bröst. Tumören var väldigt liten och avlägsnades helt. Ingen spridning till lymfkörtlar. Behandlades med cytostatika och strålning. Började med Anaztrosol men pga biverkningar fick jag byta till Exemestan.Har fortsatt svåra biverkningar men försöker stå ut ytterligare 1,5 år. Min fråga, försvinner biverkningarna efter avslutad behandling? Funderar mycket på nytta kontra livskvalitet.
Visa svar
Svar:
Ja, om det är biverkningar kan man räkna med att dessa försvinner efter utsättning, men det kan ta rätt lång tid med den typ av läkemedel du tar.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Biverkningar, hur länge?

Att vistas i solen

2023-03-19
Hej, inför stundande vår och sommar har jag en fråga kring att vistas i solen. Jag kommer att opereras nästa vecka och sen få strålbehandling i april. Därefter få antikroppar var tredje vecka fram till december. I mina papper står det att jag ska undvika sol, ha heltäckande kläder och högsolskyddsfaktor. Detta är ju även allmänna råd kring solning då ingen egentligen ska vistas i solen nu för tiden. Att vara i solen är ju inte alltid av ondo då man också bygger vitamin och välbefinnande. Att ligga under parasoll och på så sätt undvika solen, är det ok? Är solen mer farlig för mig som genomgått/genomgår behandling? Mvh Karin
Visa svar
Svar:
Jag tror att du är något på spåren, de råd du har fått gäller väl alla idag strängt taget. Jag uppfattar inte att du behöver vara extremt försiktig, utan det du ser fram emot. Att ligga under ett parasoll, är ett rimligt sätt att njuta av livet! Det som tillkommer är att du bör undvika att bestråla den strålade huden, men det är nog inget problem.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Att vistas i solen

Fråga våra specialister

  • Drabbad eller närstående? Fråga oss!
  • Experterna arbetar helt ideellt men du får oftast svar inom två veckor.
  • Alla frågor och svar publiceras på vår webbplats. Ange inte ditt namn om du vill vara anonym.
  • Stort arkiv med frågor och svar. Använd sökfunktionen nedan!
  • Mejla frågor om Bröstcancerförbundets verksamhet till info@brostcancerforbundet.se
  • Observera att ett svar från någon av bröstcancerspecialisterna inte motsvarar en läkarkontakt. Våra specialister kan inte ge en individuell medicinsk bedömning utan svarar mer övergripande på medicinska och vårdrelaterade frågor.

Vad funderar du kring?

Skickar fråga

Om bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Nära 9000 drabbas årligen i Sverige.
Om bröstcancer
Om bröstcancer

Stöd oss

Vår vision är att ingen ska drabbas av bröstcancer. Var med och bekämpa bröstcancer med oss!
Stöd oss
Stöd oss