Visar 10 av 5908 träffar
2021-11-09
Hej! Jag har spridd bröstcancer till skelett och ovarier. Vänster bröst har en tillväxthastighet på 2 och höger på 10. Nu har jag ätit letrozol och ibrance i 1,5 år. Nyligen gjort ultraljud visar att förändringar i vänster bröst växt "markant" sen diagnos. Betyder det att medicinen varit helt verkningslös, att cancern inte är beroende av östrogen eller vad? Hur mycket växer en bröstcancer på 2 om den växer "fritt"?
Hej jag är inte helt säker på att jag förstår din fråga. Menar du att Ki67 är 2 respektive 10 %??? Jag tänker att man utöver att ultraljudsundersöka bröstet vill man utvärdera effekten av behandlingen även på andra sätt, Ca15-3 och hur du mår t ex, samt med skiktröntgen så att man ser ovarierna och skelettet. Jag kan inte svara på frågan i den sista meningen. Jag förstår inte riktigt. Allmänt brukar man dock anse att antingen hjälper medicinen, eller så hjälper den inte. Om den hjälper då hålls sjukdomen i schack och växer inte, eller krymper. Ibland kan tumörerna helt försvinna från röntgen, komplett respons kallar vi det. Man brukar inte räkna det som meningsfullt om tumören skulle växa "långsammare" med behandling än utan behandling. Man skulle kunna tänka sig att det också var till nytta, men jag tänker att i sådana fall leder nog sjukdomen ganska snart till besvär. Man kan tänka sig att "farliga" metastaser i levern håller sig stilla eller krymper samtidigt som en förändring i bröstet växer. Det brukar man kalla "mixed respons" på svengelska. I sådana fall kan man ju tänka sig att stråla på bröstet för att uppnå behandlingskontroll i bröstet , och fortsätta med den generella behandlingen som håller sjukan i levern i schack. Det kanske blev ett svar i alla fall?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hur snabbt växer en östrogenberoende bröstcancer?2021-11-09
Hej,
Jag fick diagnosen inflammatorisk bröstcancer HER2 pos med spridning i mars 2021. Anamnes, undersökningar och behandling se nedan. Jag har förstått att inflammatorisk bröstcancer är ovanligt och jag hittar ingen information om min sjukdom och får heller inte så mycket information av den onkologklinik som jag tillhör. Jag har läst online om behandling med antibiotika och operation, men hittar inga nya rön kring sjukdomen. Kan ni hjälpa mig med vilka behandling som rekommenderas idag? Får jag den behandling som finns att få? Finns det någon forskningsstudie att delta i med den här diagnosen? Jag har läst att det pågår en studie med läkemedlet Enhertu, kan det vara en möjlig behandling för mig?
Anamnes: 2021-03-17 Opererad för benign tumör i vänster bröst 2001. Därefter hormonreceptiv bröstcancer i höger bröst 2007. Opererad och strålbehandlad i Singapore. Adjuvant cytostatikabehandling i Sverige.
2021 diagnos vänstersidig inflammatorisk bröstcancer, ingen tumör vid biospi. Biopsi från vänster axill visar metastaser från misstänkt HER2+ bröstcancer. Spridning till lever, skelett lgll. Har behandlats sedan mars 2021 med PAC och dubbelblockad samt Zoledronsyra. Kvarstående svullnad, ömhet i vänster bröst trots behandling
PADsvar: 2021-03-19 Ickeopererad vänstersidig inflammatorisk bröstcancer med metastaser till axill, lever och skelett.
Vid ultraljudsledd biopsi av levermetastas visar PAD metastas av lågt differentierad högt prolifererande cancer väl förenligt med metastas av bröstcancer. Positiva för cytokeratin, GATA3, E-cadherin. Tumören är HER2-positiv samt ER- och PR-negativ. Ki-67 visar 40%. Immunhistokemiskt förenligt med immunhistokemin på lymfkörtelmetastasen i vänster axill.
DT utlåtande 2021-10-09:
Det finns inga lungmetastaser och inga förstorade lymfkörtlar i mediastinum, hili eller i bägge axiller.
Liksom är känt från föregående undersökning från 2021-08-16 finns multipla sklerotiska metastaser i thoraxskelettet som är oförändrade i utbredning och storlek.
Levermetastas i segment 8 mäter vid dagens undersökning drygt 5 mm jämför med tidigare 8 mm.
Den andra metastasmisstänkta förändringen i segment 4b kan ej med säkerhet avgränsas.
Oförändrat är en hypodens lymfkörtel medialt om cardia - 10 mm.
Det finns inga förstorade retroperitoneala lymfkörtlar och inga körtlar i lilla bäckenet.
I ländryggsskelettet, bäckenet/sacrum och i collum femoris dx finns oförändrat multipla sklerotiska metastaser.
Mammografi utlåtande: 2021-10-28
Status väsentligen oförändrat jämfört föregående undersökningar
2021-06-03 respektive 2021-02-18. Liksom tidigare ses ingen avgränsbar
tumör i bröstet utan endast hudförtjockning som förefaller vara
bildmässigt väsentligen oförändrad jämfört tidigare.
Sin 3
Ultraljud vänster bröst och axill
Väsentligen oförändrat jämfört föregående undersökning 2021-06-03 ses
ödem i bröstet, mest uttalat i nedre mediala kvadranten. Ingen
avgränsbar tumör. Inga patologiska lymfkörtlar i vänster axill. Något
svårbedömt i anslutning till axillärret men inget
malignitetsmisstänkt. Ingen patologiska lymfkörtlar heller
infraklavikulärt vänster sida.
sin 3
Tack för en fantastiskt bra frågespalt! Jag hoppas få svar på mina frågor.
Hej, jag uppfattar att du lever med spridd HER2-positiv bröstcancer. I det perspektivet spelar det inte så stor roll (!) att man kallade den inflammatorisk vid diagnos. Inflammatorisk bröstcancer är sådan som växer i hudens ytliga lymfbanor. Det brukar se ut på liknande sätt som en bakterieinfektion i huden, erysipelas eller mastit. Jag anser inte att antibiotika har någon plats vid behandling av inflammatorisk bröstcancer, däremot är det inte ovanligt att man initialt uppfattar det som en bakterieinfektion och ger antibiotika innan man går vidare och tar hudbiopsier som ställer diagnosen. Det är viktigt att man inte ger sig på att operera en inflammatorisk bröstcancer med rodnad i huden eftersom det är stor risk att man då skär genom lymfbanor med aktiva cancerceller. Inflammatorisk bröstcancer ska alltid behandlas med medicinsk behandling före operation. I ditt fall är det inte säkert att man behöver operera bröstet, det finns studier som visar att det inte i sig medför någon avgörande nytta om det inte är så att det finns ett sår på bröstet som man har svårt att få att läka. Det låter som du får den bästa behandlingen vid spridd HER2-positiv bröstcancer med kemoterapi, dubbelblockad och zoledronsyra för att stärka skelettet. I händelse av att den behandling du nu får inte längre hjälper kommer annan behandling att vara aktuell, idag ger man vanligen Kadcyla, men i framtiden kommer man sannolikt att hellre ge enhertu som visat sig vara effektivare än kadcyla. Men nu ska du tuffa på med den pågående behandlingen!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Inflammatorisk bröstcancer2021-11-09
Kvinna 53 år med nyupptäckt jan 2021. bröstcancer vänster sida 30 x30 mm i diameter, samt metastas i en axillkörtel på 21 mm.
Corebiopsi från bröstet visade då en invasiv bröstcancer grad 3. ER 100%, PR 80%, Ki67 38%, HER2 negativ.
Behandlades from 4/2 med EC-90 (varannan vecka) x 4 plus Paclitaxel veckovis x 12, sista behanlingskur 1/7 21.
Det gjordes en partiell mastektomi på vänster sida samt en axillutrymning några veckor senare.
PAD resultat,tumören från bröstet visade kvarvarande invasivt carcinom NST NHG 2 mätande 17 mm, radikalt. Därtill DCIS kärngrad 3, radikalt i ett extent 17x13 mm, partiell patologisk respons. Immunohistokemisk panel med ER 85%, PR 50%, Ki67 8% och HER2 immunohistokemiskt score 2 och positiv SISH således HER2 POSITIV. Från extrabit vänster bröst medialt sågs kvarvarande rester av höggradig DCIS mätande 2 mm. Från axill vänster sågs rester av metastas i 2 av 21 lymfkörtlar. Därutöver fibros inom 2 lymfkörtlar.
En reoperation den 25/8 gjordes i bröstet.
Det visade sig att det var en HER2 positiv bröstcancer jag har. På grovnålen bedömd som negativ och har således inte fått någon antikroppsbehandling under neoadjuvanta perioden.
Påbörjat strålning under armen och bröstet 15ggr, sista dos den 26 /10-21. Kadcyla behandling började den 13/10 som ska ges vart tredje vecka 14 ggr.
Endokrin behandling aromatashämmare, påbörjades i samband med strålning, upp till 7 år och endokrin behandling följande år upp till 10 år med Tamoxifen, samt för Zoledronsyra.
Jag upplever att det gått för lång tid från det avslutade den neoadjuvant cytostatika behandlingen tills dess att jag erhåll strålbehandling och antikroppsbehandling med kadcyla. Kan cancern bildat fler metastaser då den är aggresiv??
Hur ser återfallsrisken och överlevnaden ut med min diagnos? Känner mig oerhört orolig.
När jag frågar läkare säger man att chansen ser god ut, men vad menar man?? Att man överlever 3 år eller mer? Eller att överlevnaden ser god ut??
Upplever inte att jag får de svar jag söker och mår ganska dåligt därav.
Detta är en riktigt knepig fråga där jag föredrar att börja med att diskutera prognosen. Jag uppfattar att du är för pessimistisk, du ska snarare tänka att man kan förvänta sig att den övervägande majoriteten av patienter i din situation kommer att fortsätta att vara friska. Sen till hur man ska behandla. Jag tror inte det finns en enighet kring hur man ska göra, man kan göra som man gör i ditt fall, men man kunde även fundera på delvis andra strategier. Att lägga till kadcyla är ju konventionellt för sådana patienter som redan fått HER2-behandling före operationen. Men det har ju du inte fått. Jag tycker att du ska ha ett års behandling med HER2-blockad. Man kunde även tänka sig ett års trastuzumab följt av ett års neratinib.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos HER2-POSITIV2021-11-09
Efter 3 vävnadsprover idag funkar inte Alvedon tillräckligt som smärtlindring. Kan jag ta Ipren också eller riskerar det öka blödningen?
Nej det skulle jag inte säga, ta du en ipren!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vävnadsprov smärtlindring2021-11-09
Jag opererade mig i juni 0.8x10 mm hormonkänslig och snabbväxande. Ingen spridning varken i bröstet eller lymfkörtlar. Cellgifter (2 olika samtidigt) fick jag börja med 3 augusti och fram till slutet av september och är nu i behandling med strålning 15 gånger och 8 boost.
Jag känner nu en bulle 2-3cm i mitt opererade bröst. Där den gamla tumören satt nästa. Det molar, strålar och värker stundvis.
Jag ska på ultraljud. Sköterskan säger att det vore konstigt om det skulle kunna vara något efter allt jag gått igenom.
Är det ens möjligt att det kan komma en ny tumör och växa så fort trots all behandling? Eller vad kan det vara?
Man får ju kolla upp det, men det skulle ju kunna vara en vätskeansamling efter operationen. Det tror jag i första hand.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Återfall under behandling?2021-11-07
Hej! Jag genomgick en hö-sidig mastektomi 20 juli -21 p.g.a. den här diagnosen: unifokal invasiv lobulär cancer mätande 23 mm. G2, ER 100%, PR 70%, Ki-67 20%, HER2 0. En sentinel node biopsi innehållande en submikrometastas 0,16 mm (ITC) Luminal A. Elston score 6 poäng. Enda behandlingen jag ska ha nu är Letrozol i 2 år och sedan Tamoxifen i 3 år. Nu är jag hemskt orolig för spridning och undrar varför men inte ger strålbehandling eller cytostatika i förebyggande syfte? Ger inte det en bättre prognos? Varför kollas inte fler lymfkörtlar? Man kan ju inte vara säker på att det inte finns någon cancercell som satt sig i någon ytterligare lymfkörtel ex. Skulle må bättre psykiskt om ALLT som kan göras sätts in som behandling. Tacksam för svar, ältar det här hela tiden.
Hej. Vi brukar inte ge strålbehandling om hela bröstet är borttaget, förutom i vissa specialfall eller om det finns makrometastas i lymfkörtlar. När det finns enstaka cancerceller i portvaktkörteln brukar vi avstå från att ta bort fler lymfkörtlar då risken att det finns cancerceller i andra lymfkörtlar är minimal. Det blir annars en onödig risk för komplikationer som tex lymfödem utan att det tillför någon nytta. Man kan egentligen tänka analys av lymfkörtlar som en hjälp att välja behandling. Det går inte att operera bort alla lymfkörtlar. Endokrin behandling är den bästa efterbehandlingen för dig och att lägga till cytostatika ger inte en bättre prognos. Däremot ökar risken för biverkningar och sänkt livskvalitet med cytostatika. Jag tycker att det låter som att det förslag på behandling du fått är den som är den bästa just för dig.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Oro för spridning2021-11-07
Det här är efter operationen den 18 augusti 2021.
Histologiskt ser man ett 14 mm stort invasivt duktalt carcinom, minsta marginal 1,3 mm mot dorsal, mer åt de andra hållen. Elston score 6, ER 100 %, PR 0 %, Ki-67 3 %, HER2-score 2+, FISH visar amplifiering. Min fråga. Är det kvar i bröstet eller betyder det här att det är bortopererat?
Är tumören borta?2021-11-02
Jag genomgick en sektor op vä bröst 2012 (Paget´s disease) med efterföljande strålning.
Vid mammografikontroll 2021 upptäcktes en ny tumör i samma bröst och grovnålsbiopsi visade lobulär cancer grad 2 med ER 100%, PR 100% Her2 0 och Ki-67 30%. Jag genomgick en mastektomi av vänster bröst 24 augusti 2021. Operationen gick bra utan komplikationer.
15 september var jag på återbesök för kontroll på Bröstmottagningen och hen (en annan läkare än kirurgen som opererade mig) som tittade på mitt ärr att allt var i sin ordning förutom lite serom. Jag fick i samband med detta en besökstid till onkologen 5 oktober för vidare kontroll och behandlingsplanering.
Vid besöket på onkologen kändes det som om onkologläkaren och jag pratade om olika saker vad gällde fortsatt behandling. Vi var överens om att jag skulle hormonbehandlas 5 år, men vad gällde den planerade mammografin av mitt vänstra bröst kunde jag inte förstå hur det skulle gå till; det skulle ju inte finnas något att ”klämma ihop” för mammografi, men läkaren försäkrade mig om att det även med väldigt små bröst går att genomföra mammografi. Då påpekade jag att eftersom det var en mastektomi av mitt bröst; hur kan det då finnas något att klämma ihop?, och jag var väldigt envis med att jag genomgått en mastektomi! Då började onkologläkaren ändra sig vad gällde fortsatt mammografi och kom fram till att det inte behövdes. Jag frågade om mitt högra bröst och fortsatt mammografi, men eftersom jag är över 75 år fick jag beskedet att jag ej kommer att kallas till mammografi i framtiden.
Jag lämnade onkologdoktorn med mycket funderingar och oro; jag pratade med min kontaktsköterska på onkologen om mina funderingar angående mammografi eller inte. Hen hade också förstått att jag skulle fortsätta med mammografi, men hen skulle fråga lite mer och återkomma till mig. (Det gjorde hen inte)
När jag kom hem satte jag mig vid min dator och kollade mina journaler och vad som då stack ut som felaktig journalanteckning, vilket förmodligen var vad onkologen grundat sina beslut på, var den journalanteckning återbesöksläkaren gjort 15 september 2021.
I journalen redogör hen först om min sektoroperation och strålbehandling under 2012 och tillägger sedan ang senaste operationen 2021 ordagrant ”nu reopererad med sektor samt sentinel node…”. Sektoroperation har helt andra förutsättningar vad gäller behandling jämfört med mastektomi, och det var hens journalanteckningar som förmodligen lade grunden för onkologens missuppfattning!
Om jag inte hade varit så välinformerad om mitt kirurgiska ingrepp och vågat hävda att jag genomgått mastektomi hade det kunnat gå i helt annan riktning!
Att hen dessutom anger tumörstorlek 6mm i stället för 16mm är av mindre betydelse; allt gick att ta bort med marginal, och det förekommer alltid småfel i journalerna, men så länge de inte får några konsekvenser för den fortsatta behandlingen är det lätt att bortse från sådana felaktigheter.
En notering i min journal gjord av bröstkirurgen (inte samma läkare som jag träffade vid återbesöket och som skrev fel i min journal) är:
Frågeställning
Standardiserat vårdförlopp:
Patienten ej inkluderad i Standardiserat vårdförlopp
Vad betyder detta? Finns det ett standardförfarande ang behandling och uppföljning som jag ej kan få ta del av? Är detta något som min ålder utesluter mig från?
På internetmedicin.se går att läsa ( Källa se länken nedan):
Definitionsmässigt räknas alla nya bröstcancrar i det tidigare behandlade bröstet som lokalrecidiv, men återfall i det kontralaterala bröstet räknas som ny cancer. Återfall i lymfkörtlar definieras som regionala recidiv. Vid diagnos av lokoregionalt recidiv förordas metastasstaging med åtminstone CT-thorax/buk/bäcken.
https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/onkologi/brostcancer-recidiv-och-palliativ-behandling/
Är det endast vid samtidigt recidiv i bröst OCH lymfkörtlar som ovanstående rekommendationer gäller?
Jag är orolig att jag ej får adekvat vård och uppföljning. Jag har väldigt dåliga erfarenheter vad gäller min mors behandling och uppföljning efter recidiverande bröstcancer med åtföljande strålning. Hon avled pga levermetastaser, som ej upptäcktes förrän 2 månader efter avslutad strålning. Hon avled sedan 3 veckor efter upptäckten av metastaserna.
Hej, jag vet inte vilka rekommendationer som gäller avseende mammografier efter tidigare cancerbehandling i din region. Det kan skilja sig åt litet grann. Vi talade nyligen om det på det sk SOTA-mötet där bröstcancerläkare och sköterskor träffas och talar om var som gäller. Jag tror det finns möjlighet till en likriktning i framtiden. Detta är ett exempel på att man helt enkelt inte riktigt vet vad som är det allra bästa och att det därför kan bli litet olika. Det hade ofta varit bra om man kom överens om en gemensam strategi i dessa fall, inte minst för att jag i så fall skulle kunna ge ett bättre svar på din fråga ;-). Det som blev fel i detta fall var ju att din onkologläkare inte hade läst journalen tillräckligt noga, så att hen inte upptäckte att en läkare på kirurgen råkat skriva att man fortfarande hade gjort en bröstbevarande operation (vilket man kunnat tänka sig) och inte mastektomi. Du måste nästan be dem förklara en gång till vad som gäller i ditt fall efter mastektomi. JAg uppfattar inte att det standardiserade vårdförloppet har med detta att göra utan det handlar med om hur man upptäckte ditt lokalrecidiv och hur man handlade dig inför den nyligen utförda operationen. Det är bra att du var uppmärksam och att du stod på dig, men det hade ju upptäckts av mammografisköterskorna ifall du kom till mammografi utan ett bröst. Om jag tolkar dig rätt verkar det vara så att man mammograferar mellan 75 och 80 ifall det varit bröstbevarande operation. Det finns regioner där man mammograferar det kvarvarande bröstet efter en canceroperation vid 75 års ålder. När det gäller metastasscreening tolkar vi hos oss instruktionen så att om det är ett lokalt ELLER regionalt recidiv så gör vi metastasscreening.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Får jag adekvat vård och uppföljning?2021-10-31
I många år har jag haft klar vätska från bägge mina bröstvårtor.
I bland blir bägge mona bröstvårtor torra och då är jag där och pillar och då kan jag riva bort skin och det börjar blöda ett tag och sen slutar det helt.
det kommer och går och har gjort i flera år nu och det är bägge bröstvårtor, undersökte förra året och läkare kände inga knölar eller så och då är min fråga, kan det fortfarande vara tecken på cancer om det är samma från bägge bröstvårtor ?
Jag har dödsångest och mår dåligt över detta 24/7.
30 år gammal, ingen cancer i familjen och förövrigt frisk men har psyisk ohälsa
Hmm, jag tänker att man skulle ta ett vävnadsprov med en sk stans från det såriga området. Jag vet inte om de kan göra det på VC, annars får man be dem att göra det på bröstmottagningen. Det mest sannolika är att det rör sig om någon form av eksem, alltså en hudåkomma, men eftersom det uppenbarligen är envist vore det ju bra att få en tydlig diagnos.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Fundering2021-10-31
Hej
Jag har min svägerska som har fått denna diagnos
Carcinome ductale pratim lobulare invasivum mammae HG3,HG2
HER2= 3+
KI 67 positiv 35% cancer celler
Vad menas med detta vilka är prognoser ,vad ska göras
Hon bor i Montenegro
Hej, litet knepigt, men det verkar ju vara en lobulär bröstcancer som i detta fallet är HER2-positiv. Det är litet ovanligt, men kan förekomma. Litet svårt att ha en tydlig uppfattning om vad som bör göras baserat på de ganska begränsade upplysningar du lämnar, det beror ju på vilket läge som din svägerska befinner sig i och även litet på ålder och om hon menstruerar och så. Men om det är så att hon är opererad för detta och man har avlägsnat tumören och undersökt armhålan så rekommenderas hon nu kemoterapi med HER2-riktade antikroppar som heter trastuzumab. Kanske även strålbehandling och ifall det är en hormonkänslig tumör antihormontabletter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Diagnos