Hej Anna, nej jag vet inte om jag har något speciellt råd just nu. Det är riktigt att man kan dö av cytostatika, men det är ju verkligen inte speciellt vanligt. Vanligare är att man får jobbiga biverkningar, men de går i allmänhet över, och kroppen och knoppen återhämtar sig efteråt. Jo, nu kom jag på ett bra råd: Håll igång! Rör på dig mycket. Ut och promenera eller cykla, styrketräna gärna! Lös korsord och läs böcker!

Hej Ja, det går att förutse en tumörs benägenhet att spridas, och att mäta det är det vi gör hela dagarna. Eller rättare sagt, det är det patologerna gör hela dagarna. De tittar på tumörens egenskaper, dess storlek och om det finns spridning till lymfkörtlarna. Efter den preoperativa behandlingen undersöker de hur mycket av tumören som finns kvar i bröstet och armhåla om man fått sådan behandling. Alla dessa faktorer ger oss ledtrådar om risken för återfall. Generellt kan man säga att om man har en tumör av den storlek som du anger och som inte spridit sig till armhålan är sannolikheten så liten att man ska hitta något på röntgen att man inte rutinmässigt gör en datortomografi för att undersöka det, samtidigt inser man förstås att det finns en viss risk för mikroskopisk spridning, och det är därför man ger medicinsk behandling utöver operationen. I ditt fall är det väl bara det faktum att tumören är trippelnegativ som kan sägas ligga dig i fatet, men även den saken kan man diskutera. Trippelnegativ bröstcancer har störst risk att komma tillbaka under de första 3-5 åren, om den inte gör det är prognosen utmärkt. Och om tumören fösvinner på cytostatikan är prognosen också utmärkt. På lång sikt kan en hormonkänslig bröstcancer ha allvarligare prognos än din. Det finns antagligen inget omedelbart behov att röntga dig just nu. Det viktigaste just nu tror jag är att du får en bra och effektiv behandling så att risken för återfall trycks ner så mycket som möjligt, och att du sedan efter behandlingsperioden kan återhämta dig och komma tillbaka till ditt vanliga liv. Det viktigaste av allt är sen att hittar en strategi som gör att du känner dig trygg i ditt friska jag. Jag tänker att det är den konst som ni fd bröstcancerpatienter utvecklar, och som vi andra inte riktigt vet hur den fungerar.

Effekten av tamoxifen i den situation du skisserar går inte att mäta. Det är dock riktigt att man i någon studie sett att de som har en minskad täthet har större förebyggande effekt av medicinen än de som inte går ner i täthet. Fast å andra sidan ska man komma ihåg att det inte finns någon riktigt bra metod att mäta täthet och att detta heller inte innebär att medicinen är verkningslös i de fall som inte går ner i täthet. Den medicinering du tar är förebyggande. Du är frisk efter bröstcancer, men har såklart en liten risk att drabbas av återfall, det är denna risk som medicinen reducerar. I praktiken kan du inte vet hur effektivt det är, utan får nöja dig med att "hälsan tiger still".

Hej, för mig är rethosta inte ngn vanlig bieffekt av letrozol. Jag uppfattar att det började före strålningen. Du har inte helt enkelt blivit förkyld? Antar att man i dessa dagar inte eller ska glömma att corona kan ge lätta symtom. Tycker inte man kan "skylla på" letrozol.

Hej! Man ska inte åldersdiskriminera, men det förstås samtidigt fel att inte ta hänsyn till åldern om den påverkar en individs möjlighet att tåla en viss behandling. Generellt kan man säga att äldre person har större risk att drabbas av biverkningar av tuff cytostatikabehandling än yngre. Man får förstås kompensera för den nedsättning i t ex njurfunktion som uppstår genom att ge lägre doser eftersom för en äldre person leder även en lägre dos till högre koncentration i blodet och mer biverkningar än hos en yngre person. Adjuvant cytostatika ges till till synes friska individer i syfte att förebygga allvarligt återfall och på sikt död i cancer. Cytostatikan påverkar endast risken att dö i cancer, om man är äldre har man av naturliga orsaker större risk att drabbas av andra sjukdomar och död till följd av dem. För en kvinna med bröstcancer som är 40 år gammal beror i stort sett all dödlighet (mortalitet) inom 10 år på bröstcancern (som man kan påverka med cytostatika t ex), nästa ingen dör av något annat. För en 75-årig kvinna med samma cancer är risken att dö av något annat mycket högre, kanske ca 30 % (och den risken påverkas inte alls av cytostatikan). Det är också så att även en mindre förbättring i prognosen hos den yngre kvinnan har större genomslag eftersom hon förväntas leva mycket längre tid och även en ganska liten förbättring av prognosen får på sikt en större betydelse i antal vunna levnadsår. Jag tänker att dessa aspekter gör att man bör tänka litet annorlunda när det gäller tilläggsbehandling med cytostatika i olika åldersgrupper, och att det är rimligt att inte ge cytostatika till exakt samma kategorier av patienter i alla åldersgrupper.

Hej Lolo, det är med all sannolikhet prognostiskt gynnsamt om Ki67 minskar som resultat av behandlingen. Det är klart visat vid receptorpositiv och HER2 negativ bröstcancer, men jag skulle tro att det gäller även vid HER2-positiv bröstcancer. JAg tänker att man oavsett detta bör överväga att ge dig kadcyla nu istället för trastuzumab.

Ja, det är en helt korrekt handläggning. Trippeldiagnostik kallas det. Trippeln består av 1) palpation - det man (dr eller patient) känner med fingrarna 2) bilddiagnostik, i första hand mammografi och ultraljud och 3) biopsi. Två av dessa ska tydligt tala emot att det är ngt farligt för att man ska vara nöjd.. I ditt fatt uppfattar jag att det finns en knuta som man inte ser på mammografi, det är ett plus och ett minus. Därför måste man göra också punktionen även om det kan tyckas osannolikt (vilket det i och för sig är) att det ska upptäckas en cancer med punktionen. Om man alltid gör såhär så blir det bäst även om den sista punktionen i fall som ditt sällan leder till cancerdiagnos. Det finns exempel på att man försummat punktionen och det faktiskt varit en cancer. Det är alltid olyckligt när det blir så, mest för patienten förstås, men även för doktorn som alltid blir fälld när sådana fall granskas. Såklart ska du genomgå punktion även om sannolikheten att det ska vara cancer är låg.

Den viktigaste frågan uppfattar jag är hur du ska veta vart du ska vända dig. Och att du ska få ett adekvat svar på dina frågor. Jag kan förstås inte se hela bilden baserat på det du berättar, men jag kan tycka att det är en rimlig strategi att den klinik som har hand om behandlingen också har hand om uppföljningen. Så är det på många håll. Om det rör sig om saker som har direkt med behandlingen att göra kan jag förstå att VC, ställer sig undrande. Kanske en fråga för bröstcancerförbundet att driva?

Hej Jag är benägen att hålla med dig. När man började ge dostät behandling ingick det antibiotika på det sätt sm du säger i behandlingsregimen. Antingen följer man helt enkelt det schemat, eller så finns det något särskilt skäl som inte framgår av din fråga till att ge dig förebyggande antibiotika. I den stora studie som vi hade i Sverige (Panther) drabbades 11,5 % av patienterna med dostät behandling av feber relaterat till låga vita blodkroppar (trots ciprofloxacin). Vid standardbehandlingen (utan ciprofloxacin) var det 15,4% som fick motsvarande typ av infektion. Det verkar alltså som om behandlingen kunde förbygga vissa fall av feber, men man kan tycka att skillnaden inte är så stor, och det var ingen som råkade illa ut till följd av detta i kontrollgruppen Personligen använder jag inte förebyggande antibiotika rutinmässigt i samband med dostät behandling, utan tänker att det är bättre att ge antibiotika i de fall man får en komplikation med bakteriell infektion under behandlingsperioden (neutropen feber t ex). Jag menar att det finns tydligt negativa konsekvenser av att ge ciprofloxacin förebyggande. Du har väl en fungerande febertermometer hemma?

Nej, det kan inte vara en biverkan av MR-undersökningen. Och det är förstås bra att du gjort en MR inte minst nu. Det skulle kunna finnas ett sk papillom som ger upphov till blödningen. Såklart ska du berätta för dem på bröstmottagningen. Jag blir inte mycket oroad av detta, men jag skulle vilja veta vad det beror på.