Frågor & svar

Question 1

Hej!

Försöker förstå vad detta innebär:

Aktuellt
Opererad i maj med PME + sentinel node av två närliggande tumörer (18 mm) där preliminärt utlåtande preoperativt att det rörde sig om en malign och en benign förändring. 

PAD visar nu bifokal invasiv duktal cancer med omgivande DCIS med kalk och nekros - nuclear grade 2. HER-2 3+. ER 98 %, PgR 98 %, Ki67 68 %. Den mindre närliggande tumören uppmätt till 5 mm visar sig vara en grad 2 men denna ej radikal mot grön sidoresektionsyta.

Rekommendation
Utvidgad excision.

Vad betyder detta?

Accepted Answer

Hej. Det betyder att en bit av bröstet samt portvaktskörtel är bortopererade. Innan operationen bedömde man att det var en cancer och en godartad förändring. Analys av de två tumörerna efter operationen visade att det var två bröstcancrar som var positiva för östrogen, progesteron och Her2 som guidar oss i hur vi ska behandla efter operationen. Tillväxtsmarkören (Ki67) var hög. Den mindre av tumörerna låg nära en snittyta (där man skurit ut vävnaden) och rekommendationen är därför att ta bort lite till i det området då man inte är säker på att man fått bort hela tumören (även om det kanske visar sig att man fått det -  rutinen är ändå att göra en till operation för att vara säker). Grön resektionsyta innebär att när man opererar bort vävnaden färgar man ytorna på preparatet på ett visst sätt för att veta var man ska ta bort mer vävnad om det skulle bli aktuellt.

Question 2

Hej. 
Vore tacksam över en tydning av min bröstcancerdiagnos 🙏🏻

Opererad 2021-08-30 med högersidig sektor och sentinel node-biopsi.
PAD/CYT
PAD visar en 17 mm stor invasiv cancer NST grad 3 med DCIS i samma område. En makrometastas av fem undersökta körtlar. Bröstpanel visar ER 80 % PR 90 % Ki-67 34 % HER2 2+, SISH negativ.
Bedömning
T1N1 med Luminal B-biologi. Tillfrågas i SENOMAC-studien.
Onkologisk behandling
Utifrån nu tillgänglig information kan patienten erbjudas adjuvant cytostatika med fyra dostäta EC 90 följt av antingen Paclitaxel x 12 eller fyra dostäta Docetaxel 75 som alternativ. Dessutom lokoregional strålbehandling plus boost samt adjuvant endokrin behandling med Zoladex och Tamoxifen med indikation för förlängd behandling behandling. Kan även erbjudas adjuvant Zoledronsyra.
Uppföljning
Kan radiologiskt följas inom ramen för BC-screening.
 
Stort tack! 
Med vänlig hälsning, 
Carina

Accepted Answer

Hej, jag tillåter mig att gissa att du efter din operation inte varit på återbesök ännu. Skulle tippa att du först kommer att besöka en kirurg och sedan kommer till en onkologläkare. Dessa kommer att förklara för dig. Bättre än vad jag kan göra på detta sätt. Jag tänker att frågelådan inte kan ersätta den personliga kontakten med dina läkare. Du får ge dem chansen att förklara först.

Question 3

Hej , jag skrev i tidigare tråd men min fråga var lite rörig. 

Så kortfattat jag är 33 år gammal och jag har gjort mammografi 2 gånger. Första gången september 2020 och igen nu den 27/9 2021 .  

Blev mest skickad på mammografi pga oro och häsloångest och fått lugnande besked båda gånger där allt såg jättebra ut på både röntgen och ultraljud. 

Har även palperat brösten hos läkare på vårdcentralen vid 3 tillfällen och senast den 11 oktober. 
Jag gjorde en egen undersökning hemma igår i duschen och känner att när jag tar upp armen att på höger sida på själva bröstets ovansida så känns det som en förhårdnad eller en knöl men när jag tar ner armen så känner jag ingenting i bröstet alls . 
Kan det vara en körtel? 
Bör jag vara orolig att det är bröstcancer trots att mammografi/ultraljud inte visat något ? 

Skämms även och fråga vårdcentralen om läkaren missat detta när han kände för drygt en vecka sen då han gjorde en ordentlig palpering , vill liksom
inte dumförklara någon läkare . 

Även hört att det är svårare att hitta cancer på mammografi när man är under 40 år , Är det möjligt att om det är en knöl jag har på 1,5 cm är missad på röntgen? Hur säker är metoden 
Tacksam för svar

Accepted Answer

Hej!

Mammografi är mindre bra hos yngre kvinnor. Ultraljud är dock en mycket bra metod om man har ett begränsat område (tex en knöl) som man undersöker. Det låter alltså som att den undersökning du har genomgått är adekvat.

Question 4

2021-03-12
Hej! 
Jag undrar över återfallstiden. Jag hade en luminal b hormonell neg her2 ki67 50 och fyra positiva körtlar varav två stycken Marco. Pgr5 Ö100. Jag undrar om det finns någon pik för återfall eller om det går ner med tiden? Eller ökar risken? Eller om risken är lika stor under 15 år? 
Innan cellgifter: Mastektomi på grund av en pleomorf med en extent på 30mm. Största härd på 18mm. Stort område med förstadie runtom   Därefter dostät ec x4 och dc x4. Strålning mot bröst och axill 15dagar. Först zoladex men nu äggstockarna borttagna, aromatashämmare. Ska ta min sista zometa innan jul. är nu 42 år.
Vad är min prognos? 
Jag är mycket vältränad och äter lagom sunt. Ingen alkohol. 
Tack för att jag fick ställa frågan! 
Sanna

Accepted Answer

Hej, prognosen är delvis beroende av tumörgraden jag gissar att den är 2 eller 3. Risken för återfall är vid denna typ av bröstcnacer relativt konstant, efter ca 10 år minskar risken litet, men risken ligger kvar under lång tid. Samtidigt ska man inte glömma att chansen att slippa återfall är klart lägre än risken att råka ut för återfall. Risken att råka illa ut efter din bröstcancer (dö) efter 10 år är med den behandling du får ca 20 %. 4 av fem råkar alltså inte illa ut.

Question 5

Aktuellt
opererades med högersidig mastektomi och sentinel node 211201. PAD visar lobulär invasiv cancer 2 härdar upp till 7 mm i storlek samt LCIS 5 stycken upp till 3 cm med total extent på 10 cm. Sentinel 0/1. ER/PR 100/90%. Elston grad 2. Her 2 0 alltså negativt. Proliferation 6% alltså låg. Tumören radikalt avlägsnad.
 
Bedömning
Således 53-årig kvinna med en stor LCIS och för övrigt en T1bN0 Luminal A bröstcancer. Patienten opererad med mastektomi. Patienten färdigbehandlad och skall följas med årliga mammografikontroller under 5 års tid. Behöver ingen endokrin behandling då härdarna var upp till 7 mm alltså under 10 mm som är gränsen för att ge hormonreglerande behandling.

Accepted Answer

Hej, detta är en prognostiskt gynnsam bröstcancer där man bedömer att tilläggsnyttan av att ge hormonbehadnling med åtföljande biverkningar är så liten att det inte kan anses motiverat. Det finns dock ställen i landet där man skulle föreslå sådan behadnling. Enligt Predictmodellen ökar fem års hormonell behandling överlevnaden med ca 1,2% efter 10 år utöver de 90 % som man får endast med kirurgi. Om man är 55 år gammal är dödligheten i andra orsaker under samma tid 6 %. Den bröstcancerspecifika överlevnaden är således 94% utan hormonell behandling och ca 95% med.

Question 6

Hej! Jag undrar om det finns en möjlighet att skelettmetastaser från bröstcancer och myelom kan förväxlas. Har läst att myelom har klinisk bild som liknar skelettmetastaser. Att myelom är en differentialdiagnos med skelettmetastaser från bröst och prostata. 

På mig fanns metastasliknande förändringar i bäcken, lårben och kotpelaren. Vilket även är ställen där om det finns tumörutväxt från myelom kan sätta sig. Skelettet blir skört och urkalkat, frakturer kan uppstå av både myelom och skelettmetastaser, jag fick två frakturer I revbenen. 

Mitt CA15-3 var förhöjt men inte jättemycket och har läst mig till att det kan vara falskt förhöjt som det tex är vid leversjukdom och njurinsufficiens bl a,  jag har njurinsufficiens sedan ca 5år tillbaka. Njurinsufficiens är också ett vanligt symtom vid myelom. 

Det togs ingen biopsi på mina metastasliknande förändringar och jag har varit med om så mycket tabbar inom vården tidigare.  Men om det vart myelom hade väl inte förändringarna försvunnit av Paklitaxel väl? 
Förstår om detta är väldigt långsökt och en dum fråga. Kanske jag som fortfarande inte vill acceptera min dödsdom...

Accepted Answer

Hej. Röntgenbilden vid myelom är ofta ganska karakteristisk men för att ställa diagnosen gör man även andra undersökningar, tex vissa kompletterande blodprover. Att Ca15.3 inte är jättehögt är inte något som motsätter att det är bröstcancer. Oftast brukar vi ta en biopsi från en metastas för att veta att det är bröstcancer och vad den har för biologi, framförallt om det är ett återfall, vilket guidar oss i behandlingsval. Ibland finns biopsi från annan metastas eller hvuudtumören och då brukar det räcka. Att förändringarna försvunnit/minskat av behandlingen stärker bröstcancermisstanken förstås. Myelom går oftast inte att bota men är behandlingsbar, precis som skelettmetastaser från bröstcancer.

Question 7

2003 - 33 år gammal - hade jag förändring som efter undersökning av patologer i Sverige, Danmark och England rekommenderades
Masektomi med direktrekonstruktion. Efter Mastektomin fick jag besked om att ingen cancer kunde påvisas utan man 
kallade det ett förstadie till ett förstadie.

I samband med mammografi har jag varje år bett om att få mitt masektomibröst undersökt, men har varje gång fått svaret att
jag i detta bröst omöjligen kan få Cancer, eftersom det saknar bröstkörtlar. Jag har inte heller fått någon extra uppföljning trots att mina 3 systrar får gå på extra kontroller och göra både kompletterande ultraljud och åtminstone en av dom MR - detta har jag också ifrågasatt varför inte jag får samma extrakoll. Har förklarat att jag har svårt att känna avvikelser i mina bröst då de redan är olika och Masktomibröstet knöligt som det är. 

Nu har jag dock faktiskt fått cancer i det masektomerade bröstet och vill veta vad följande provsvar innebär:

ER 100 %
PR 100 %
Her2 2+
FISH neg.

Kan tillägga att jag inte vet hur länge förändringen egentligen känts, då det som sag varit knöligt redan från början och dessutom har implantatet spruckit och läckt ut silikon som även upptagits av lymfkörtlarna.

Accepted Answer

Hej. De provsvar du nämner är ett sätt att kategorisera tumören. ER = östrogenreceptorer, PR = progesteronreceptorer, Her2 = uttryck av Her2-receptor vilket även FISH-värdet anger. Vad gäller ER och PR uttrycker samtliga celler dessa (vilket är gynnsamt för dig). Her2 är inte överuttryckt och det är också gynnsamt för dig. Dessa provsvar är några av de faktorer vi tittar på för att välja den bästa behandlingen.

Question 8

Hej! 

Jag är 43 år och för tre år sen hade jag bröstcancer. Opererade bort tårtbit och fick strålbehandling i 5 veckor. Ingen hormonbehandling. Jag fick följande besked om tumören. 

PME round block och SN 8/4. I bröstet ses en invasiv duktal cancer på 8,5 mm som är radikalt avlägsnad. Grad 1, ER 98 %, PgR 98 %, Ki67 24 % och HER2 1+. 1 av 3 SN med en ITC och dessutom en non SN benign.

Vad betyder de olika sakerna? De sa att det inte fanns spridning till lymfkörtlarna, men vad är ITC? Emellanåt funderar jag på återfallsrisken då jag har små barn.

Accepted Answer

Hej. Det betyder att du hade en liten hormonkänslig bröstcancer med en lågrisk biologi.
PME = partiell mastektomi (bröstbevarande operation) och SN = sentinel node (portvaktkörteloperation).  
ER = östrogenreceptor, PR = Progesteronreceptor, Ki67 = tillväxtmarkör, Her2 = Hercetpin-receptor (1+ bedöms som negativ vilket är bra). Graden talar om hur lik normal bröstkörtelvävnad tumören är, och Grad 1 betyder att tumören fortfarande var ganska lik normal vävnad. 
ITC är isolerade tumörceller och ses ibland men det räknas inte riktigt som spridning till lymfkörtlar. SN benign = ingen cancer i portvaktkörtlar. Non SN = körtel som inte är portvaktskörtel.
Din sjukdom hade alltså god prognos (liten, hormonkänslig, Her2-negativ, Grad 1 och negativ SN)  med liten risk för återfall.

Question 9

Hej 

Fick mucinös bröstcancer när jag var 42år. 4 tumörer strax under 2x2cm och 11cm DCIS kärngrad 3. Portvakten utan spridning, ko-värde 14% och 90% ER och PR positiv och her2 neg. 

Op tårtbit och sedan mastektomi, cyto EC x6 var tredje vecka samt strålning 15ggr. 

Fick Zoladex vid cytostatika start och sedan Tamoxifen 1 år och 6 månader som bytts till Zoladex och Letrozol. (Har inte gått in i klimakteriet än) 

Läste om en annan patient som fått verzenios och Tamoxifen eller anastrozol. 

Fråga: vad är det mest förebygga anti hormonella behandlingen? Hur länge ska man ta varje preparat för sig eller tillsammans. Har fått i nuläget att jag ska ta antihormonell medicin i 5år. 

Har funderat på att göra uppehåll med den anti hormonella behandlingen efter 3år gör att försöka göra en IVF med ägg som frös ner innan cyton.

Accepted Answer

Hej. För din del är både tamoxifen alternativt letrozol i kombination med zoladex väldigt bra behandling. Så länge du inte kommit in i ett naturligt klimakterium måste du ha både zoladex och letrozol - båda behövs för att letrozol ska fungera. 5 år låter rimligt. Det är viktigt att du har kontakt med din behandlande läkare när du planerar IVF så att du får rätt råd vad gäller utsättande av den antihormonella behandlingen du har just då.

Question 10

Jag opererades 2020 för större område dcis som visade sig innehålla 1,5mm liten invasiv lobulär cancer. Dcis upptäcktes som mikrokalk på mammografi. Mastektomi pga små bröst i förhållande till storlek dcis.  Äter tamoxifen. På årlig kontroll idag såg man några ”små kalkkorn” i mitt tidigare friska bröst som läkaren ville ta biopsi på för att ”utesluta risk” som hon sa. Jag är naturligtvis skräckslagen för att det ska vara samma förlopp igen eller värre. Jag förstår att jag måste vänta på svar men undrar - 
1) hur vanligt är det att man får cancer i båda brösten inom relativt kort tid. 
2) om det skulle va en ny cancer i andra bröstet hur ser prognos ut. Är den mycket sämre pga drabbad på båda sidor?
3) Skulle det kunna finnas en större tumör som inte syns på mammografi eller ultraljud?
Jag är 47år.

Accepted Answer

Hej!

Om man har haft en cancer i ena bröstet har man en liten förhöjd risk att få cancer i andra bröstet jämfört med övriga kvinnor. Den är dock inte så stor och risken att man får ett återfall av sin första cancer är i så fall större. Om man får en cancer i andra bröstet är det en ny cancer och medför inte sämre prognos utan den prognosen beror bara på hur den tumören ser ut. Varken mammografi eller ultraljud är tyvärr hundraprocentiga metoder, Det finns en risk att det finns en tumör som man inte ser, men den är inte så hög.

Question 11

Hej,
För över ett halvår sedan fick jag en bröstböld, min dotter var 2 månader, jag kunde ta hand om den själv & kontrollerades med ultraljud på amningsmottagningen samt fick utskrivet antibiotika. Nu har jag fått en knöl i storlek ungefär som två ärtor på samma ställe i samma bröst. Den gör inte ont eller ger några komplikationer men den är stenhård & har varit det i ca 2 månader. 

Har varit i kontakt med vårdcentralen som ska kika på det om 3 veckor. Då dom ej kan göra ultraljud så antar jag att en remiss kommer skickas vidare & det kommer dröja minst 1 månad till innan jag får veta vad detta är.  

Hur vanligt är det att man upptäcker cancer efter en bröstböld? Samt borde inte dessa handläggningstider kunna förkortas genom att läkaren direkt bedömer utifrån journalen ang. bröstbölden & skickar en remiss direkt? Känns bara onödigt att dom ska känna efter före, läkaren kommer ju knappast kunna konstatera om det är ärrvävnad, mjölk som kapslats in eller annat på plats?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte så vanligt att man upptäcker en cancer efter en böld. Vad jag förstår kom din böld i samband med amning? Det är relativt vanligt att det kan uppstå då. Om det inte är i samband med amning brukar man alltid göra en kontroll efter att en infektion i bröstet har läkt ut.
När det gäller sökvägar ser det lite olika ut på olika håll i landet. På många håll har man möjlighet att själv ringa direkt till Bröstmottagningen eller skriva en egenvårdsremiss. Har du kollat upp om det finns några sådana möjligheter där du bor?

Question 12

Jag genomgick 4/1 en partiell mastektomi.
Tumör 1 kl. 11, var en 5 mm invasiv lobulär cancer grad 2 med kringliggande LCIS. Totalextent 20 mm radikalt opererad med kärlinväxt närvarande.
Tumör 2 kl. 6-7, invasiv duktil cancer, 18 mm, grad 2 med DCIS kring invasiva komponenten. Totalextent 18mm.
Man tog ut 16 lymfkörtlar varav en mikro och en  makrometastas.
ER 93% PRO 0% Ki-67 10% Her 2 negativ.
Det var meningen att jag skulle få EC 90 ggr 4 + DOC 75 ggr 4 + strålning, antihormoner o zoledronsyra.
Men efter dos 3 av EC 90 fick jag blodpropp i lungan och neutrofilia 0,40.
Blev inlagd på sjukhus 2,5 dygn. Nu har det bestämts att jag ska sluta med EC och få 9 veckovis kurer av Paxlitaxel.
Känner mig orolig. Är den behandlingen ok? Är rädd för återfall.
Får nu blodförtunnande sprutor .De första 2 EC- kurerna klarade jag galant, men sedan blev jag så sjuk. Är rädd bli sjuk igen.
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej, jag uppfattar att den behandling du får är helt adekvat., paklitaxel veckovis är likvärdigt med docetaxel varannan vecka. Du missar en dos EC, men jag tänker att det inte är av någon avgörande betydelse.

Question 13

Hej,
Tacksam att ha funnit denna sida. Jag fick hormonpoaitiv HER2+ BC sommaren 2022. Cellgifter, op, strålning samt Kadcyla 3 ggr som fick avbrytas pga biverkningar. Fick därmed även avbryta antikroppsbehandlingen efter 10 av planerade 17 omgångar. Står sedan i januari på Zoladex och sedan april även på Anatrazol. Mina hormoner var lite svårnedtryckta och bla låg Östradiol Könslig från början på ca 180-190. Detta gick i mars ner till 16 och i juli var det 12. Målvärdet som meddelats mig är att detta ska under 10. Senaste veckorna har jag haft lite småblödningar och senaste provet visar ett ökat värde om 14. 

Är det normalt att Östradiol känslig kan variera? Hur viktigt är det att ligga under 10? Finns det risk att Zoladex inte lyckas trycka ner mina äggstockar tillräckligt? Vad är alternativet? Kan jag göra ngt själv för att påverka detta?

Jag är 47 och inte i naturligt klimakterie.

Stort tack.

Accepted Answer

Hej,
Känslig östradiol kan absolut variera lite, och det stämmer att vi vill se att värdet under 10 för att verifiera att Zoladex har effekt. I omkring 10-15% av kvinnor lyckas man inte trycka ner östradiol tillräckligt mycket. Det är ingenting du kan göra själv, men det kan vara värt att diskutera ev ökning av doseringen/förkortning av intervallet av zoladex (beroende på vilken dos du fick) eller eventuell bortoperation av äggstockerna. Det sistnämde kan vara ett alternativ som ersätter zoladex. Diskutera gärna med din onkolog.

Question 14

I oktober 2021 gjordes en mammografiundersökning där man såg någonting odefinierbart i vänster bröst som läkaren sedan undersökte med ultraljud. Han trodde att det bara handlade om en tät bröstkörtel men någon biopsi gjordes inte. I april i år upptäcktes bröstcancer i samma bröst med diagnosen ”malign lobulär invasiv cancer grad 2. ER/PR 70/0%. Her 2 negativ. T2N+ Ki-67% på 5%.  Tumör 45 mm.  Proliferation på 5%. I axillen 3 stycken patologiska körtlar där finnål i en av dessa visar metastas av adenocarcinom.”  

Jag har genomgått cytostatikabehandling under sommaren och efter sektorresektion och axillutrymning i oktober upptäcktes makrometastaser i 11 st lymfkörtlar. Har påbörjat ny cellgiftsbehandling och ska få strålbehandling i april 2024. 

Jag är osäker på vad diagnosen betyder och hur allvarlig min cancer är. Får inget riktigt svar från onkologen. Dessutom undrar jag varför man inte gjorde en biopsi redan vid mammografin i oktober 2021. Kan det vara så att jag redan då hade bröstcancer? Och i så fall förhindrat att den spred sig till lymfkörtlarna om en biopsi hade gjorts redan då?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte så lätt att svara på alla dina funderingar då vi inte har hela bilden. Du har rätt till bra information om din sjukdom och jag tycker att du ska be att onkologen bokar in dig på ett nytt läkarbesök för att gå igenom allt. Du har då möjlighet att ställa kompletterande frågor om det är något du inte förstår. Om du tycker att du har svårt att förstå den läkare som du tidigare har haft kontakt med kan du be att få en annan läkare.

Question 15

Hej! För ett år sedan (24 jan 2023) opererades jag för (kopierat från journalen) invasiv duktal cancer grad 3 samt DCIS grad 2, ER 100%, PR 80%, Ki-67 40%, HER2-negativ och i axill finnålspunktion visar metastaser.  ( En liten bit av bröstet/bröstvårtan togs bort. )
Jag äter Anastrozole 1 mg/dag, Calcichew 5g 2 ggr/dag och Zoledronsyrebehandling 2 ggr per år. Har inga biverkningar som är plågsamma på något sätt.

Min fråga - hur länge ska man förvänta sig att man har ont i och runt om bröstet (ibland, men mest på morgnarna) och runt skuldran och i överarmen. Om jag slarvat och burit för tungt med vänsterarm får jag ont sedan, vilket jag tror är "träningsvärk"? 
Det här är inget som håller i sig länge, ingen ständig värk eller så. Det är mest obehagligt. Jag fick veta vid sista läk.besök att jag skulle förvänta mig att det håller i länge, men jag vill gärna, om det är möjligt, veta lite mer om hur länge. Även om jag självklart inte kan få datum och år!

Accepted Answer

Hej!

Vid en operation skär man bland annat av små nerver i området. Dessutom bildas ärrvävnad som påverkar kvarvarande vävnad. Nerver tar ofta lång tid att återhämta sig och det kan ta några år. Det kan också vara så att känslan i bröstet/huden inte blir helt densamma som före operationen. Värk och obehag brukar långsamt bli allt bättre med tiden, men det är inte ovanligt att det håller i sig några år.

Question 16

Hej! 

Lite kort om min diagnos: Lobulär cancer (Totalt 30 små foci den största 14x5mm dem flesta av pleomorf typ. Sjukdomens området mättes till 43x65mm )

ER 95% PR 80% 
Ki-67 41% HER 2 neg 
Elston Score 8
Tumörgrad 3 
Frisk portvakt
Luminal B 

Behandling
Tårtbitopererad oktober 23
Mastektomi november 23 
Cellgift DOC100 x3 & EC90 x3
Strålning 15ggr
Tamofix 10år (ursprungliga rekommendationen) 

Nu när jag har samtal med onkologen ger han mig två alternativ:

1. Enbart Tamofix eller 
2. Zoladex och Letrozol, 
tycker det är så svårt att fatta ett sånt beslut. Hade jag inte tagit upp Letrozol själv så hade han skrivit ut Tamofix utan Zoladex.

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det är svårt att själv ta det beslutet. De flesta patienter vill ha den bästa behandling som finns men också ha så lite biverkningar som möjligt, men har ofta svårt att veta vad som är bäst (vilket inte alls är konstigt). Be din läkare att ange vilket förslag hen tycker är det mest lämpliga i ditt fall utifrån tumör, ålder, andra sjukdomar osv. Det skiljer en hel del i biverkningsprofilen mellan de två alternativen, där det ofta är mer biverkningar med Zoladex och aromatashämmare (tex Letrozol) men å andra sidan kanske det är en lite bättre behandling (i vissa fall). Vet inte om du blev så mycket klokare av mitt svar.

Question 17

För 1 år sen sökte jag för obehag i bröstet med blodiga sekretioner. Mammo+ulj u a, utstryk visar atypi intraduktalt papilom. Gjort massa undersökningar efter detta  men de har inte lyckats komma  fram till mina besvär. I februari 2024 fick jag en värdeökad rodnad under bröstet, kändes hård som en klump. I maj gjorde jag MR som visade ett område på 80x50×30 mm, dcis misstänks. Core biopsier är gjorde som nu visar  dcis grad 3 b5a, 40 mm. 0% östrogen 0% progesteron. Är så förtvivlad, då det nästan tagit 1 år. Är 34 år och har 2 små barn. Är jag dödsdömd nu?

Kan man göra screening för ärftlighet? Vad jag vet finns inget i min familj bakåt. Har en dotter på 4år som jag orolig för. 
Hur ser mina chanser ut?

Accepted Answer

Hej!

Jag har full förståelse för att du är ledsen, arg och orolig. I enstaka fall kan det tyvärr vara så att det är väldigt svårt med diagnostiken och att utredningen drar ut på tiden, även om det är väldigt sällsynt att det tar så lång tid som i ditt fall. Jag kan förstås inte bedöma om det har gjorts något direkt fel i ditt fall, men jag tycker att du ska be att få en ordentlig genomgång av vad som har hänt av din läkare.
Du skriver att man har hittat DCIS, som ju är en tidig form av bröstcancer som inte har förmåga att sprida sig och som generellt har mycket bra prognos. Då du är såpass ung tycker jag att det kan vara motiverat att göra en genutredning.

Question 18

Hej!Jag är 69 år. Jag diagnostiserades med hormonell bröstcancer för ett år sedan. Opererade bort höger bröst och 3 körtlar i armhålan. Bara enstaka cancerceller i körtlar. Det behövdes varken strålning eller cellgift.
Jag har nu ätit anastrazol i nästan 1 år och har haft mycket biverkningar. Värst har varit tröttheten och nedstämdhet men också besvär med underliv, ledvärk och stelhet.
Nu har jag varit på mammografi som var bra och återbesök på bröstmottagningen. Eftersom jag har haft så mycket biverkningar av anastrazol så rekommenderade dom mig att byta till tamoxifen och se om det gick bättre. Men nu har jag läst att anastrazol ger ett bättre skydd mot återfall och tamoxifen kan ju också ge blodproppar. Och de kunde inte heller säga att tröttheten skulle bli mindre.
Nu är jag osäker hur jag ska göra. Kanske bättre att ha ett högt skydd och försöka stå ut med biverkningarna
när jag inte ens vet att jag kommer må bättre av tamoxifen.
Hur ska man tänka.

Accepted Answer

Hej, det här är ett jättesvårt dilemma. Det stämmer att anastrozol är lite effektivare än tamoxifen. Samtidigt är tamoxifen också en bra behandling. Det finns en hel del olika saker man skulle kunna testa för att se om det går att hantera biverkningar, till exempel akupunktur, träning och eventuell en låg dos av antidepressiva läkemedel. Det krävs en noggrann diskussion för att reda ut per patient vad som är bästa vägen framåt just för dig. Skulle rekommendera att du försöker boka en tid med din onkolog för att diskutera olika alternativ.

Question 19

Fick bröstcancer 2023. Cellgifter, operation med tårtbit, strålning och all cancer borta. Är nu 56 år och äter Anastrozole. 
(Min diagnos var: PAD visar 25 x 20mm stor DCIS med invasiv duktal cancer grad 2, 8,5 mm invasiv del. ER 90, PR 30,HER2 0, Ki67 3%. En frisk SNB. Har även efter det tagit bort äggstockar pga  RAD-mutation).

Nu har jag två frågor:
1) Mina bröst är ömma på samma sätt som inför mens när jag tidigare hade det, är det en normal biverkning av Anastrozole med tanke på att östrogenet minskar? Eller bör det undersökas separat.
2) Sedan har jag i stort sett alla klimakteriebesvär (östrogenbrist) man kan läsa om men eftersom tillägg av östrogen inte är ett alternativ så undrar jag hur mycket forskning som görs på biverkningar av Anastrozole? Det finns ju inga generella rekommendationer framtagna vad jag vet för att lindra biverkningar. Samtidigt så läser jag här om olika förslag på läkemedel, naturmedicin osv från de som skriver in och ibland svarar JA och ibland NEJ. Om det är ofarliga råd - varför kan det inte samlas som generella riktlinjer?

Accepted Answer

Hej Mona,
Din första fråga handlar om ömma bröst, och det är inte en vanlig biverkan av anastrozole. Vad gäller biverkningar av anastrozole så är det riktigt att tablettbehandling med östrogen inte rekommenderas, men det finns andra sätt att lindra symtom. Vad man väljer beror på vilka symtom man har. Jag skulle rekommendera dig att ringa din kontaktsjuksköterska och beskriva dina symtom, så hoppas jag att du får hjälp.

Question 20

Hej
Fråga ang aktuella för mig, pågående studier och second opinion

En telefontid 11/9-18 med dr efter jag via 1177 ställde frågan om en second opinion ang behandlingen, jag frågar om jag kan få en kombinerad behandling med min nuvarande Letrozol med Ibrance, hon kan inte förklara varför det inte är aktuellt och jag frågar om det är för mycket biverkningar och hon säger - ja.
LB var 30/8 och först idag 26/9-18 skrevs journalanteckningen men ingenting om att jag efterfrågat en kombo med Ibrance. Dessutom slutar hon och även den 1:a läkaren har slutat på onkologen.

Rent allmänt frågar jag er, om inte Faslodex hade effekt är det möjligt att tablett Letrozol ska kunna fungera. 
Är Ibrance möjlig bromsmedicin för mig? Finns det ngn annan ny medicin för hormonkänslig MBC? Vart vänder jag mig om det kan pågå en studie med bromsmedicin just vid mbc skelettmetastaser som är hormonkänslig? Kan min mbc ha muterat då inte Faslodex fungerade.

Jag har tiden emot mig innan metastaserna vinner över mitt liv, då de sitter på skallbenet och neråt, många ställen på kotkroppen. Det känns svårt, ensamt när jag känner att de inte förstår, de säger hellre för lite än diskuterar olika lösningar till bromsmedicin.
Ny utvärdering om 3 mån, CT 29/11, om fortsatt progress ska diskussion om byte till ev cytostatikabehandling. 

Fastställt skelettmetastaser från min tidigare hormonkänsliga bc 2011, då 2 av 9 körtlar hade spridits, op, cytostatika och strålning sen olika tabletter de sista åren Tamoxifen.
svar 29/5-18 PAD från skelettmetastas visar bröstcancer, lobulär typ, motsvarande patientens tidigare bröstcancer men där progesteron nu har utfallit negativt. Östrogen 100 %, progesteron 0 %, Herceptest 1+, MiB1 uppskattas till cirka 20 %. 

Dec? LB efter CT behandling-utvärdering-behandling
Ny CT 29/11-18 bröstkorg/buk, progress? 

4:e 17/9-18 Zometadropp
Byter till Letrozol Fr.o.m. 30/8-18 efter läkarbesök på onkologen i Västerås
14/8-18 CT-thorax/buk// progress av metastas + nya
5:e 21/8-18 Faslodex + Zometadropp
4:e tis 24/7 Faslodex + Zometadropp
3:e tis 26/6 Faslodex + Zometa-dropp
2:a tis 11/6-18 Faslodex
1:a sprutan Faslodex 29/5-18
Behandling start 29/5-18
CT buk/thorax 10/4-18 visar skelettmetastaser 

Mvh Irene

Accepted Answer

Hej Irene
Jag vet inte om du fått svar på din fråga som du ställde i slutet av september.
Några svar kan jag ge dig nu även om det var längesedan du ställde frågan. Ibrance kan övervägas till kvinnor med spridd hormonreceptorpositiv och her 2 negativ bröstcancer. Det kan ges med aromatshämmare eller som man gör om behandling med enbart aromatashämmare sviktat- då kan det vara aktuellt  att erbjuda fulvestrant= Faslodex i kombination med CDK 4/6 hämmare (tex Ibrance).
Vi har en studie pågående på Karolinska där kvinnor som blivit försämrade i sin spridda bröstcancer erbjuds deltagande. I studien lottar man mellan Ibrance+ fulvestrant och cytostatika= capecitabin
MVH Elisabet Lidbrink

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Lymfödemet

Mat och tillskott

DCIS och tumör

Oro för cellgifter

Funderar

Tamoxifen

Återfallsrisk och ålder?

Svullen lymfkörtel?

Stökigt med lymfan

Vad innebär detta?

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss