Frågor & svar

Question 1

Hej! I samråd med ST läkare rekommenderade han mig pga min oro då tumören inte krympt alls trots 8 Taxol, samt 3 dubbelblockader att avbryta neoadjuvant behandling. Jag var orolig men var också tydlig med att jag ville att man på remissgenomgången går igenom vad som är det onkologiskt bästa och fick då besked från honom att man kan tänkas antingen fortsätta neoadjuvant spår eller avbryta för operation. Men ser att både ÖL och du skrivit att man inte då kan ges Kalcyda. Varför inte???? Hade jag vetat att kan riskera att gå minste om en medicin som förbättrar min överlevnad skulle jag aldrig valt operation. Frågan är varför man inte kan få Kalcyda om man avbryter neoadjuvant behandling pga att tumören inte krymper och detta var rekommendationen från ST läkaren? Önskar bara ett förtydligande från ditt förra svar.

Accepted Answer

Jag tänker att resonemanget är följande: I den studie (Katherine) som ligger till grund för kadcyla efter operation av tumör som behandlats med preoperativ behandling dessförinnan hade alla patienter fått minst 6 behandlingar med cytostatika under ungefär 16 veckor, varav minst 9 veckor med HER2-antikropp. Tanken var att man på den tiden skulle uppnå full effekt av den initiala HER2-riktade behandlingen, och endast de som inte uppnått full effekt är aktuella för kadcyla, i de andra fallen vet man inte om det innebär en fördel att byta till kadcyla.

Det är med all sannolikhet detta resonemang som ligger till grund för att din doktor säger som hen gör.

Kanske finns det är en bättre strategi, man vet ju faktiskt inte om du skulle ha nytta av kadcyla.

Det finns en annan studie (Extenet) där man i gruppen HER+ ER+ såg en signifikant och relevant tilläggsnytta av att efter avslutad HER2-riktad behandling, ge ett års tabletter med Neratinib. I den studien fanns inget krav som motsvarar det som jag beskrev ovan för kadcyla.

Question 2

Hej Jana de Boniface

Vi är två tjejer från Noblaskolan Järla Sjö.
Vi jobbar med ett projekt i Engelskan om Bröstcancer, och har några frågor att ställa om det går bra.
1. Hur upptäcker man bröstcancer?
2. Hur är det att forska om cancer?
3.  Hur lång kan en cancer period vara?
4. Kan man få återfall inom bröstcancer?
5. Hur behandlar man bröstcancer?
6. Vad finns det för biverkningar inom behandlingen?
7.  Hur får man diagnosen bröstcancer?
8. Kan bröstcancern sprida sig till andra delar av kroppen?

Hälsingar Olivia Nilsson Och Lisa Rastner från Noblaskolan Järl Sjö

Accepted Answer

Era frågor är för omfattande för att kunna besvaras med några få meningar. För att få svar på era frågor rekommenderar jag istället att ni läser om bröstcancer på följande hemsidor https://brostcancerforbundet, https://www.1177.se/ https://www.cancerfonden.se/. Alla dessa hemsidor ger bra och korrekt information om bröstcancer. Eftersom det är en projekt inom Engelska rekommenderar jag er också  att läsa den information som finns https://www.womenshealth.gov/cancer/breast-cancer som är officiell information från  Hälsomyndigheten i USA. Alla länkar som kommer från U.S. Departement of Health & Human Services innehåller korrekt information så det är inga problem med att använda information därifrån.  En annan  värdefull hemsida är https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-cancer-institute-nci och https://www.niehs.nih.gov/health/topics/conditions/breast-cancer. Värdefulla hemsidor är också https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html och www.reachtorecoveryinternational.org. Det finns väldigt mycket felaktig information på nätet så därför rekommenderar jag er att bara använda information från respektive lands officiella webbplatsers och  från patientorganisationernas hemsidor.

Question 3

Har fått 3 behandlingar med Ecc och ska nu få docectaxel 3ggr.Är mkt orolig över allergisk reaktion och de andra biverkningarna,som neurologi mfl.Har inte fått några biverkningar av Ecc mer än håravfall,ej heller behövt ta betapred mer än behandlingsdagen.Enligt läkaren är docectaxel bara ngt effektivare och om jag inte tål det eller får svåra biverkningar blir det Ecc igen istället och det är som han sa nästan lika bra.
Slipper ju då också de stora doserna betapred.
Op 5/11 2020,mastektomi,recidiv hö bröst,100%östrogenkänslig,Her neg.1metastas i lymfkörtlar i axill som tömdes helt.
Op 2008, tårtbit,hormonkänslig bc
Op 2008,tårtbit,strålning samt 5 år tamoxifen.
Vad är er åsikt,är det stor vinning med docectaxel?
Ska också äta letrozol

Accepted Answer

Tillägget av docetaxel ger en viss tilläggsnytta utöver EC. I den stora studie som ligger itll grund för denna regim (PACS01) såg man ca 4 % färre allvarliga återfall efter 5 år om man tog docetaxel istället för att fortsätta med EC (eller FEC som man gav då). 

Det är rätt att docetaxelen är en krävande behandling. Jag tänker dock att du kanske inte behöver vara så rädd just för allergi, det är ändå ovanligt, men kortisonet är viktigt för att undvika svullnad av behandlingen.

Det är en fördel att om man byter från EC efter tre ggr så kommer du att exponeras för en lägre sammanlagd dos av epirubucin vilket på sikt är bra för ditt hjärta. Epirubicin i hög dos är skadligt för hjärtat.

Question 4

Hej! 

kvinna på 55 år, har fått bröstcancer och opererades den 20/1. På PAD syns att det rör sig om en trippelnegativ bröstcancer, T1bN0, 9mm, grad 3, ER och PR negativ, HER2 negativ. Hög proliferation med Ki67 på 63% och tre benigna körtlar i axillen. 
Väntar på provsvar om det finns genetiskt då mamman fick bröstcancer vid 55 års ålder. 
Rekommenderad: adjuvant cytostatikabehandling samt lokal strålbehandling mot bröstet. 

Träffade en läkare men bad om en second opinion, ska träffa en ny den 22/2. 
Det är själva cytostatikabehandlingen som inte känns självklar och som det finns många tankar kring. 

1. Om jag avstår från cytostatikabehandling, hur stor är risken för återfall? och om det skulle vara genetiskt, ökar risken för återfall ytterligare då? 
2. Vad menas med: Hög proliferation med Ki67 på 63% och tre benigna körtlar i axillen?

Accepted Answer

Hej 

1) Modellen anger att risken att vara i livet efter 10 år kan uppskattas till 78% utan och 83 % med kemoterapi. 6 % drabbas av något annat.

Prognosen efter bröstcancern är inte sämre om det skulle vara så att du har en BRCA1-mutation, kanske t o m något bättre faktiskt. Däremot medför en mutation en ökad risk att drabbas av en helt ny bröstcancer t e x i det andra bröstet, eller av en äggstockscancer. Båda dessa kan i allt väsentligt förebyggas.

2) Att det finns tre benigna körtlar i axillen betyder att det inte finns tecken till spridning till lymfkörtlarna, det är goda nyheter! Ki på 63% är ett högt värde, vilket är det vanliga vid trippelnegativ bröstcancer.

Question 5

Jag genomgick mastektomi med direktrekonstruktion (för ett förstadie) för 3 veckor sedan, allt har gått bra på alla sätt med op och läkning, ingen serum etc, och jag längtar efter att få komma igång med träning och löpning igen. Tyvärr stod fysioterapeuten jag fick träffa efter op som handfallen inför mina frågor och läste innantill i broschyren hon hade men la även till extra marginaler på rekommenderade tider. 
Så, nu undrar jag vad ni säger om löpning? Räcker det att vänta rekommenderade 4 veckor? Varför skulle jag behöva vänta längre? Är det ”hoppandet” som är riskfaktorn eller är det armrörelserna? Min byst (och även implantatet) är väldigt liten och som van löpare flaxar jag inte med armarna, dessutom fick jag ok för snabba, pulshöjande promenader för en vecka sedan.
Annan träning; kan jag träna biceps och triceps nu utan att aktivera bröstmuskeln? Har ni tips på övningar? 
När är det ok att ta i med full styrka? Gräva i trädgården tex.

Accepted Answer

Hej, kul att du vill komma igång med träning :-). Det du kan göra från dag 1 är ju promenera, cykla/spinna, träna benen med t ex styrketräning, samma för mage och rygg. Egentligen fungerar träning också för armarna efter ca 2 veckor, men då ska man inte höja armen ovan 90 grader i axelleden, men biceps/tricepsövningar borde fungera. Kör dock inga "pec-övningar", dvs inga armhävningar tack ;-). Löpning handlar främst om "guppet" som brösten utsätts för, inte så mycket om flaxande armar. Man vill helt enkelt inte reta vävnaden i operationsområdet och stimulera till bildning av sårvätska. 
Gräva i trädgården, nja...det du inte vill att det "skaver" i sårhålan, alltså mellan implantat och sårytan inuti, då tar sårläkningen längre tid.
Hoppas du kom på några idéer nu!

Question 6

Hej!
Jag diagnosticerades med invasiv bröstcancer i slutet av januari 2021. Opererades i början av februari 2021 med sektoroperation. Tumören var 30 mm, ER och PR positiv 100% båda, HER-2. Ki-43%, Luminal B med DCIS grad III med nekros, sentimentet node mikrometastas 2mm i 1 av 2.
Adjuvant cytostatikabehandling första dos 7 april. Planerad EC90 ggr 3 samt Docetaxel ggr3 följt strålbehandling och Tamoxifen.

Tittande på predictmodellen och fann att jag med behandlingen har 30% risk att vara död inom 15 år.
Alla runt om positiva, har själv svårt. Vad betyder nekros, att tumören var kärlförsörjd och kirurgen sade att den var hård, är det prognostiskt ogynnsamt?
Jag fick tid för CT thorax buk den 18 maj. Varför nu? Är det för att man misstänker att jag redan fått metastaser. Väntan fram tills det svaret kommer känns olidlig ibland. Att tumören är PR-positiv100% är det också en prognosmarkör? Tack för att ni finns.

Accepted Answer

Att titta i predict är litet som att öppna Pandoras ask. Det är inte säkert att man gillar det man får veta även om man förstås har rätt till information.

De detaljfrågor du ställer ät svåra att besvara korrekt. Att man beställt en CT är troligen en sk metastasscreening i syfte att utesluta/påvisa tecken till spridd sjukdom. Du måste tala med din doktor exakt om varför man beställt det just nu.

PgR ingpr inte i predict. Analysen är litet svårare att tolka än östrogenreceptorn jag skulle tro att det är därför man inte har med den. Med 100 % har man skäl att tro att chansen för nytta av hormonell behandling är högre än om den varit negativ.

Question 7

Idag fick jag min första strålbehandling. Va inställd på 15 behandlingar men fick precis innan behandling veta att det bara skulle bli 5 behandlingar. Dosen blir i slutändan desamma. Blev alldeles tagen och mållös då jag inte hade en aning om detta. Tusen frågor kom upp och jag blev orolig. 
Det finns ingen långtidsstudie på den kortare varianten så det känns läskigt. Beslöt mig efter mycket velande att ändå köra på, då det skulle bli några veckors fördröjning om jag valde att ta 15 beh. Då behövdes en ny screening osv... 
Är det vanligt att det ändras i planeringen utan att meddela patienten och blir det samma effekt av strålningen när man ger hög dos på några tillfällen istället för låg dos på många tillfällen???
Min behandling började med operation och sedan cellgiftsbehandling (6 kurer)  
Nu ska jag även äta Tamoxifen i 5 år. 
Känns jobbigt att man kan välja själv viken behandling man vill ha, orolig att man väljer fel..
(Diagnos:T1cNO Luminal B
Ductal invasiv cancer 17x15mm
ER/PR 95/95%   Grad 3
Her 20 alltså negativ
Ki-67 55% alltså hög)

Accepted Answer

Hej, det låter nästan som du kan vara patient hos oss i Lund. Vi har fn oacceptabla väntetider till strålbehandlingen och har varit tvungna att införa den kortare behandlingen i en litet större grupp patienter än vi till att börja med tänkt göra. Det finns dock samma grad av evidens (bevis för nytta) för alla patienter som behandlas på detta sätt, även om uppföljningstiden som du påpekar inte är lika lång med denna behandling ännu. I en situation där vi på något sätt måste hushålla med tillgängliga resurser, är vår bedömning att fördelen med detta helt klart överväger då de långa väntetiderna är ett riktigt besvärande problem.

Question 8

Hej, jag är 68 år och i minst 10 år använde jag Oestring ring pga shöra slemhinnor i underlivet. Eftersom min vän har blivit drabbat av en aggressiv duktal  bröst cancer efter att använde tabletter Activelle under kort tid, jag slutade omedelbart med Oestring ring också. 
Nämligen, flera år tillbaka i tiden jag kände stickningar i vänster bröst och arm, jag sa till min kardiolog läkare också pga att jag har inopererade mekanisk aorta klaff också, så han noterade mina bekymmer och det var inte pga mitt hjärta. 

Jag befinner mig utomlands och besökte Intermedica Herceg Novi i Montenegro Dr Goran Pejovic, dr. med radiodiagnostika, har skrivit den 31.07.2021. "Den övre laterala kvadranten av den vänstra bröstet visar en oval form, tydligt begrensad, hypoehogen förändring i mättning av 7,6 mm ( dysplasplak?) BI RADS DD1 LD3. Kontroll med ultraljud om 3 månader. Min sista mammografi har varit i Malmö februari 2021 u.a. 

Jag vill gå på magnet kamera men jag har Carbomedic -19 aorta implantat så vet ej om det går att gå på denna undersökning. 
Biopsi?  Är den tillräckligt stor för att man skulle kunna göra en säker biopsi i så fall vilken typ av undersökningen ni rekommenderar?
Jag är redan medlem i Bröstcancerförbundet

Accepted Answer

Hej!

Rutinen i Sverige är att man alltid tar biopsi (en liten vävnadsbit) från de förändringar man ser, oftast med hjälp av ultraljud. Vi brukar inte bara kolla upp med nytt ultraljud. Jag tycker att du ska se till att prov blir taget.

Question 9

Jag är 55 år och diagnostiserad med bröstcancer.  Jag är opererad med stor sektor. Diagnosen : pT1c(m)N0, luminal B- lik invasiv duktal bröstcancer. Invasiv multifokal tumör, störst T1; 8 x 10 x 11 mm, invasiv duktal grad 3, ER 99%, PR 90%, HER2 negativ, Ki67 31%. T2; 10 mm, invasiv duktal grad 2, ER 99%, PR 95%, HER2 negativ, Ki67 36%, utbredd DCIS, radikal . Det fanns ingenting i portvaktskörtel Den planerade fortsatta behandlingen är adjuvant cytostatikabehandling, strålbehandling mot kvarvarande bröst och endokrin behandling.  Hur ser min prognos ut i relation till den gjorda operationen och efter fortsatt planerad behandling? Risk för återfall lokalt alt metastaser?

Accepted Answer

Hej, det är en lätt fråga om man nöjer sig med ett %-svar. Jag har bestämt mig för att det är så jag kan besvara dessa frågor, även om jag vet att människors sätt att tolka % kan vara väldigt olika och ibland direkt felaktigt. Vi hade nyligen en föreläsning på vårt SOTA-möte om bröstcancer där man redpvisade en studien som visade att inte ens alla medicinskt utbildade hade riktigt klart för sig hur man ska tolka "procenten"... Nåväl, med denna brasklapp kan jag inte annat än tycka att din prognos är god: med bara kirurgi oh strålning lever 81 % efter 10 år, med tillägg av medicinska behandlingar blir det istället 88 %. Dessutom  måste man räkna med att man kan drabbas av något annat, modellen uppskattar att 6% gör det, vilket således gör att man kan säga att risken att dö i bröstcancer inom 10 år i denna situation är i storleksordningen 6 % (100 - (88+6)).

Question 10

Hej! Jag genomgick en hö-sidig mastektomi 20 juli -21 p.g.a. den här diagnosen: unifokal invasiv lobulär cancer mätande 23 mm. G2, ER 100%, PR 70%, Ki-67 20%, HER2 0. En sentinel node biopsi innehållande en submikrometastas  0,16 mm  (ITC) Luminal A. Elston score 6 poäng.  Enda behandlingen jag ska ha nu är Letrozol i 2 år och sedan Tamoxifen i 3 år. Nu är jag hemskt orolig för spridning och undrar varför men inte ger strålbehandling eller cytostatika i förebyggande syfte? Ger inte det en bättre prognos? Varför kollas inte fler lymfkörtlar?  Man kan ju inte vara säker på att det inte finns någon cancercell som satt sig i någon ytterligare lymfkörtel ex. Skulle må bättre psykiskt om ALLT som kan göras sätts in som behandling. Tacksam för svar, ältar det här hela tiden.

Accepted Answer

Hej. Vi brukar inte ge strålbehandling om hela bröstet är borttaget, förutom i vissa specialfall eller om det finns makrometastas i lymfkörtlar. När det finns enstaka cancerceller i portvaktkörteln brukar vi avstå från att ta bort fler lymfkörtlar då risken att det finns cancerceller i andra lymfkörtlar är minimal. Det blir annars en onödig risk för komplikationer som tex lymfödem utan att det tillför någon nytta. Man kan egentligen tänka analys av lymfkörtlar som en hjälp att välja behandling. Det går inte att operera bort alla lymfkörtlar. Endokrin behandling är den bästa efterbehandlingen för dig och att lägga till cytostatika ger inte en bättre prognos. Däremot ökar risken för biverkningar och sänkt livskvalitet med cytostatika. Jag tycker att det låter som att det förslag på behandling du fått är den som är den bästa just för dig.

Question 11

Hej! Jag har spridd bröstcancer till skelett och ovarier. Vänster bröst har en tillväxthastighet på 2 och höger på 10. Nu har jag ätit letrozol och ibrance i 1,5 år. Nyligen gjort ultraljud visar att förändringar i vänster bröst växt "markant" sen diagnos. Betyder det att medicinen varit helt verkningslös, att cancern inte är beroende av östrogen eller vad? Hur mycket växer en bröstcancer på 2 om den växer "fritt"?

Accepted Answer

Hej jag är inte helt säker på att jag förstår din fråga. Menar du att Ki67 är 2 respektive 10 %??? Jag tänker att man utöver att ultraljudsundersöka bröstet vill man utvärdera effekten av behandlingen även på andra sätt, Ca15-3 och hur du mår t ex, samt med skiktröntgen så att man ser ovarierna och skelettet. Jag kan inte svara på frågan i den sista meningen. Jag förstår inte riktigt. Allmänt brukar man dock anse att antingen hjälper medicinen, eller så hjälper den inte. Om den hjälper då hålls sjukdomen i schack och växer inte, eller krymper. Ibland kan tumörerna helt försvinna från röntgen, komplett respons kallar vi det. Man brukar inte räkna det som meningsfullt om tumören skulle växa "långsammare" med behandling än utan behandling. Man skulle kunna tänka sig att det också var till nytta, men jag tänker att i sådana fall leder nog sjukdomen ganska snart till besvär. Man kan tänka sig att "farliga" metastaser i levern håller sig stilla eller krymper samtidigt som en förändring i bröstet växer. Det brukar man kalla "mixed respons" på svengelska. I sådana fall kan man ju tänka sig att stråla på bröstet för att uppnå behandlingskontroll i bröstet , och fortsätta med den generella behandlingen som håller sjukan i levern i schack. Det kanske blev ett svar i alla fall?

Question 12

Hej! 
Jag har stora problem med min hud framför allt efter Abraxane cytostatika behandling. Är nu behandlad med cytostatika EC x 3 samt taxaner 9 behandlingar,  operation x2 där sista op var en axill utrymning med 7 smittade körtlar av 11 borttagna inkl sentinod. Nu behandlas jag med strålbehandling och därefter cyt.tabletter i åtta regimer. Jag har sedan många år psoriasis men mild variant. Cyt fick den att blossa upp i ett mycket kraftigt skov. Inga behandlingar förutom smörja kroppen fungerar i dagsläget. Fick tips av en person på sjulhuset  när jag låg inne efter op ( patient) att pröva något som heter Chaga ( sprängtikka) för min hud. Jag köpte genast när jag kom hem och upplevde att huden började läka ut. Det slog mig sedan att antioxidanter inte är att rekommendera när jag har den diagnos jag har. Min kontaktsköterska skickade en lista över vad som ska undvikas och när i olika beh skeden med cancer. Jag har slutat med sprängtikka för att inte riskera "göda" ev kvarvarande cancerceller. 
Har också läst på cancerforums hemsida att läkare inte rekommenderar antioxidanter över huvud taget då de inte bara skynda på friska celler utan också de cancer sjuka. 
Är antioxidanter ett no-no för oss med cancer? 
Tack för er fantastiska service i detta forum och trevlig helg!

Accepted Answer

Hej , antioxidanter kan teoretiskt vara ogynnsamt, liksom en massa andra saker. I sådana fall tänker jag att man ska vara restriktiv även om man inte riktigt kan säga att det är ogynnsamt. Personligen skulle jag undvika antioxidanter, i alla fall medel som i första hand utger sig för att vara det. Jag skulle inte vara rädd för att ibland äta en portion blåbär, men jag skulle heller inte starta med en kost som huvudsakligen eller dagligen består av stora mångder blåbär. Lagom är bäst. Och variation.

Question 13

Jag hade duktal 15X13 mm DCIS 23X18 mm grad 3 ER, PR Her2 hög Ki67, ej spridd. Vilken risk löper jag att få återfall om jag inte tar hormonbehandling? Har jobbiga biverkningar. Kan biverkningarna bli kroniska? Gjorde uppehåll pga detta och träffade en sjuksköterska som ångrade att hon inte slutat tidigare med behandling med tamoxifen eftersom hon blivit så extremt torr i slemhinnor och inte återställs efter behandlingens slut. Jag har värk sedan innan och problem med slemhinnor. Överväger att byta till aromatahämmare. är 50. har gått igenom alla behandlingar och klarat det bra men vill inte ta dessa piller...

Accepted Answer

Hej. Varje behandling som ges vid bröstcancer har biverkningar som påverkar livskvaliteten på olika sätt och i olika grad. De antihormonella behandlingarna (aromatashämmare och tamoxifen) ger bland annat östrogenbristsymtom, tex svettningar, vallningar, torra slemhinnor osv. För många blir besvären bättre efter behandlingens slut men samtidigt blir man ju under behandlingstiden äldre och det naturliga åldrandet fortsätter ju också parallellt. För en enskild person är det alltså svårt att veta, när behandlingen är slut, hur stor del av biverkningarna som försvinner. All behandling bidrar med sin del till att minska risken för återfall. När det gäller återfall och död i bröstcancer kan man grovt säga att hormonbehandlingen ger den största effekten på kort och lång sikt (grovt skattat i ditt fall runt 5-8 %) , förutom själva operationen. Eftersom det är lång behandlingstid så är det viktigt att ha en dialog med sin läkare/sköterska för att få hjälp och tips vid besvärande biverkningar.

Question 14

Jag behandlades för bröstcancer juli -20 till februari -21. Tumören var stor som ett hönsägg med spridning till axill och fossa (under nyckelbenet). Jag fick 5 Docetaxel med Perjeta och Herceptin. MR efter 2 doser visade att lymfnoderna normaliserats och av tumören syntes ingenting. PAD efter mastektomi och axillutrymning visade på en 2 mm tumörrest som nu inte var HER2+, men fortfarande väldigt hormonkänslig. Ki67 hade sjunkit från 48 till 17. De lymfnoder som togs ut var rena med spår av fibros. Resultatet bedömdes som partiell patologisk respons motsvarande RCB1. 
Eftersom det fanns tumörrest fick jag 2 EC och därefter strålning med 3 boost mot nyckelbenet.
Onkologen beräknade risken för återfall till 10%, vilket känns väldigt lågt med tanke på utgångsläget? Jag har fått 17 Herceptin och äter Anastrozol.
n annan onkolog uttryckte det som att en spridning dit är gränsfall mellan lokal spridning och fjärrmetastasering. Tumören satt högt upp mellan kl 11 och 14 på vänster sida, vilket skulle kunna minska allvarligheten.
Nu till min fråga: jag är orolig för den spridning som fanns till lymfnoderna under nyckelbenet. Bör jag kontrolleras extra noga/ofta jämfört med "vanlig" uppföljning eller ska jag räkna med att cellgifter och strålning tagit bort det som fanns där?

Accepted Answer

Det är klart att det finns ett visst fog för oro p g a spridningen till fossan (vid nyckelbenet), det är inte gynnsamt att ha en sådan spridning. Men det verkar ju som om man kunnat behandla dig med stor framgång. Jag håller med onkologen, det finns en risk för återfall, men det finns en större chans att du ska fortsätta att vara frisk och man har gett en tuff behandling för att uppnå detta.  Det inte är någon speciell fördel att t ex röntga området kring nyckelbenet med vissa intervall.

Question 15

Hej.

Jag bor i Portugal sen tre år tillbaka är 62 år gammal och opererades här på Hospital Loulé  i Maj-21 för bröstcancer i vänster bröst. Tumörerna upptäcktes på vanlig mammografi kontroll.
Man tog bort tre tumörer, en på 9*7 mm, en på 5*5 mm och en på 5*4 mm. 19 gram togs bort.
Tre lymfkörtlar togs bort som var negativa.
I journalen står. Invasivt karcinom utan specifik typ,NST: G1 frånvaro av nekros. ILV- DCIS G1 cribiform, utan nekros.
ER 90-100%, PR 90-100% ; HER2-, Ki 67 10%.
Strålades i fyra veckor. 
Mår nu bra och har valt att inte äta hormonsänkande tabletter. Men nu på återbesöket tyckte min gynekolog att jag absolut borde äta antigen Tamoxifen eller Anastrazol. 
Nu till min fråga.   Hur stor är risken att jag får tillbaka min cancer utan hormonell behandling och hur ser statistiken ut på överlevnad med eller utan behandling och vid min typ av cancer.
Alla journaler är på portugisiska och jag pratar inte språket så det är svårt att förstå allt som står även om jag använder översättning.
Tack på förhand.
Anna

Accepted Answer

Hej. Risken för återfall i bröstcancer påverkas väldigt lite med antihormonell behandling för din del, det är väldigt god prognos oavsett. Den bröstcancer du har behandlats för ökar dödligheten (statistiskt sett) efter 15 år med 1% om du avstår antihormonell behandling. Om man tittar på 5-årsöverlevnad så ser man ingen skillnad alls.
Efter 5 år ökar en sådan bröstcancer risken att dö med ca 1% och efter 15 år ca 4% med antihormonell behandling och 3% med behandling.

Question 16

Hej,
Jag är opererad för bröstcancer.
Sektor: Invasiv cancer NST, NHG 2. Största mått 10 mm invasivt. DCIS kärngrad 2. Extent 10 x 9 mm. R0. ER 100%, PR 100%, Ki-67 15% i medeltal. HER2-negativ. Sentinel node: 1/3 positiva körtlar + ITC i en annan körtel.

Jag ska snart börja med endokrin behandling och strålning efter cytostatikabehandling. 
Min fråga är vad det finns för olika behandlingar. Jag är 47 år och hade inte hamnat i klimakteriet då jag blev sjuk. Nu verkar dock mensen försvunnit.
Är det tamoxifen man ger till kvinnor då de ej hamnat i klimakteriet innan insjuknande eller finns det andra alternativ också? Brukar man ha samma behandling hela tiden eller byter man efter en tid?
I min journal står det att man bör kontrollera känsligt östradiol vid lämplig tidpunkt. Vad menas med det?

Med vänliga hälsningar
Sara

Accepted Answer

Detta är litet knepigt att förklara helt tydligt. Formellt har du inte riktigt säkert hamnat i klimakteriet ännu. Mensen kan komma tillbaka, men efter kemoterapi och i din ålder är det inte så sannolikt. Tamoxifen är effektivt både om äggstockarna är aktiva eller om de inte är det, den andra gruppen läkemedel (aromatashämmare) funkar bara om äggstockarna är avstängda. För de som är genom klimakteriet (äggstockar avstängda), är aromatashämmarna en aning mer effektiva än tamoxifen. Det som skulle vara dåligt är om äggstockarna vaknar till liv och du äter aromatashämmare, då får du en ineffektiv behandling eftersom dessa läkemedel inte funkar alls med aktiva äggstocksr. OM äggstockarna inte vaknat på 2 år efter sista mens kan man vara säker på att de inte vaknar. Man skulle t ex kunna vänta till dess och byta då,

Question 17

Hej, min 70 åriga mamma fick bröstcancer och opererades men nu 3 veckor efter operationen fick vi besked att cancern har spridit sig. Jag läser i journalen men fattar ingenting. Jag googlade om alla termer men blir inte klockare. Sitter bara hemma och gråter non-stop. Jag undrar om ni vet vad allt detta betyder, med andra ord ska jag vara orolig eller kan jag lugna ner mig lite?
Tacksam för all hjälp!

Med vänliga hälsningar
Johannes

"Kvinna opererad med mastektomi och Sentinel nodebiopsi höger sida på basen av preoperativ känd bifokal lobulär cancer. Man ser nu i bröstet 8 st härdar varav den största är cirka 19 mm, omgivande LCIS av klassisk och pleomorf typ med en extent på 74 mm. Karaktär på tumören är NHG2, HER 2 negativ, ER varierar något mellan 99-95 %, Ki67 mellan 2-16 % och PgR betydligt lägre i den största tumören på 5 annars 80 %. I 4 Sentinel node ses makrometastas i samtliga. Konferensen rekommenderar reoperation med axillarutrymning samt DT-hals-thorax-buk för att utesluta fjärrmetastasering. Därefter ny konferens med ställningstagande till remiss till onkologmottagningen för cytostatikabehandling."

Accepted Answer

Hej, din mamma har ju fått en sk lobulär bröstcancer med spridning till armhålan. Det är rimligt att i hennes fall även ta reda på om det finns spridning till andra delar av kroppen för att man ska kunna erbjuda rätt och bäst behandling. Din fråga har blivit liggande litet, jag tänker att du hunnit få mer information vid dethär laget. Gå gärna med din mamma på läkarbesöket om hon vill det.

Question 18

Hej Niklas!
Jag har lite funderingar hur min prognos ser ut, jag är 33 år och jag har varit ganska orolig över att jag hade en makrometastas. Enligt min läkare så svarar hon: Enligt PAD-utlåtandet så rör det sig inte om någon periglandulär växt.
Vad menas med det?

Ur min jornal:
Pat opererad med vänstersidig sektorresektion och sentinel node. Man finner då ej radikalt exstirperad invasiv duktal cancer på 25 mm, BRE 6, grad 2-tumör, ER 100 %, PR 100 %, Herceptest 1+, Ki-67 global på 17 %. I axillen en makrometastas av en uttagen lymfkörtel. Här finns indikation för adjuvant cytostatikabehandling och konferensen beslutar om att börja med EC x 3 följt av veckovis Paklitaxel x 9 och under tiden erbjuda cancergenetisk screening avseende bröstcancerpanel följt av endokrin terapi i form av Tamoxifen i kombination med Zoladex och förlängd endokrin terapi efter fem års behandling. 

Som sagt, hur ser prognosen ut för mig?

Accepted Answer

Periglandulär växt betyder att cancercellerna som finns i en körtel i armhålan växer ut på utsidan av lymfkörteln. Lymfkörteln har en liten kapsel, en hinna som omger körteln, om det växer genom den hinnan kallas det periglanduär växt. Det anses inte spela någon roll för prognosen om det är så. Nu till prognosen: Enligt predictmodellen är statistiskt 74 % i livet efter 10 år med de faktorer du anger om man bara opererar och strålar. Med tillägget av kemoterapi och hormonell behandling är det istället 87%. Man måste räkna med att 2 % råkar illa ut av någon annan orsak, således kan man uppskatta att 11% råkar illa till följd av sin bröstcancer. 90 % sannolikhet för att det går "bra" alltså.

Question 19

47 år har under 1,5 års tid gjort 34 cellgiftsbehandlingar. Neoadjuvant behandlad EC dostät x 4 och Docetaxel dostät x 4. Sedan modifierad radikal mastektomi och axillutrymd. 11 utav 22 lymfkörtlar med metastaser. Därefter varje vecka under 12 veckor adjuvant Trastuzumab, Pertuzumab, Carboplatin, Paclitaxel. Sedan var tredje vecka 14 omgångar med Kadcyla. Lokalt avancerad högersidig cancer mammae som visade sig också vara HER2-positiva, hormonreceptorpositiva och högproliferativa. Från metastaser i lymfkörtlar ER 95%, PR 95%, HER2-negativ och Ki-67 32%. I bröstet en tumörutbredning på 115 x 50 x 80 mm. På PAD ett stort DCIS grad 3, 100 x 80 mm med riklig intravaskulär tumörväxt och snäva resektionsmarginaler. Multiplasma och rester av invasiv carcinom grad 2. 11 av 22 lymfkörtlar med metastas. Bedöms som RCB 2. ER 100%, PR 50%, Ki-67 2% och HER2 2+, positiv enligt SISH.

Jag vet att återfallsrisken är speciellt hög nu ca 2 år efter diagnosen. Men har ni någonsin mött patienter med så stor tumör och spridning till 11 lymfkörtlar som klarat sig, inte fått överfall och fått leva länge?

Accepted Answer

Hej, ja det har jag. Flera stycken! Det finns ingen anledning att kasta yxan i sjön. Det var visserligen många körtlar kvar, men  ki 67 har minskat tydligt från 32 till 2 % det spelar roll, och du fick HER2-riktad behandling efter operationen. Det är inte hopplöst. Alls.

Question 20

Har en fundering som jag inte fått något svar på. Jag diagnostiserades för DCIS 2003 och 2005, höger bröst.
Vid första diagnos var jag 43 år. Opererades tre gånger, varav den sista mastektomi, på rekommendation, och strålades. Frid och fröjd i 18 år.
Blev efter rutinmammografi i januari diagnostiserad med Duktal invasiv cancer, en tumör på ca 5 cm, långsamt växande, den här gången i det vänstra bröstet. 
Preoperativ medicinering och är nu opererad (bröstbevarande) och väntar på besked om kommande behandlingar. Gjorde föregående mammografi mars 2021 utan anmärkning. 

Det jag funderar och klurar på är:
1. Hur vanligt/ovanligt är det att få cancer i båda brösten?
2. Hur ofta sker det med ett så pass stort tidspann?
3. Hur fort växer en långsamt växande tumör?
4. Är det bara så att just jag har en ökad benägenhet för att ”bilda tumörer” dvs slumpen?

Har accepterat situationen precis som den är men är ändå nyfiken på ovan frågor. Hitintills när jag frågat kan ingen ge mig några svar. Försöker tänka logiskt men det är svårt när ingen kan ge en rimlig förklaring. 

Med vänlig hälsning, MK

Accepted Answer

Hej!

Det är inte det vanligaste, men inte heller ovanligt att få cancer i båda brösten, och cancern i det andra bröstet kan komma vid vilken tidpunkt som helst. Om man har haft cancer i ena bröstet finns det en lite ökad risk att få i andra bröstet också jämfört med andra kvinnor. Möjligen kan man fundera över om det kan finnas en ärftlighet med tanke på att du var relativt ung vid första tillfället, men det är gränsfall.
Det är jättesvårt att svara på hur fort en tumör växer, men om man säger att den är långsamväxande har den oftast funnits i flera månader, kanske år, innan den upptäcks.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Trastuzumab biverkningar

Verzenios

Orolig

Ingen malignitetsmisstanke

Kan även nära anhörig få bröstoperation?

Fulvestrant

Rosfeber eller inflammatorisk bröstcancer?

Metastas i fettvävnad

Funderingar efter en axillutrymning

Ingen biverkan av Tamoxifen

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss