Inflammatorisk bröstcancer

VAD ÄR INFLAMMATORISK BRÖSTCANCER?

Begreppet inflammatorisk bröstcancer beskriver inte tumörens biologiska egenskaper (som exempelvis hormonkänslig, HER2-positiv eller trippelnegativ bröstcancer), utan ett särskilt sätt som cancercellerna växer på. Istället för att klumpa ihop sig till en avgränsad tumör sprider sig cancercellerna i hudens och bröstets lymfkärl. Det leder till att lymfflödet blockeras, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion med rodnad, svullnad och värmeökning i bröstet.

Inflammatorisk bröstcancer, ofta förkortat IBC, utvecklas ofta snabbt. Eftersom cancercellerna redan har vuxit in i huden när diagnosen ställs räknas sjukdomen som lokalt avancerad bröstcancer, det som kallas stadium 3. Inflammatorisk bröstcancer är oftare HER2-positiv eller trippelnegativ än hormonkänslig, vilket påverkar valet av behandling.

VEM LÖPER RISK ATT FÅ INFLAMMATORISK BRÖSTCANCER?

Inflammatorisk bröstcancer är något vanligare hos yngre kvinnor jämfört med annan bröstcancer. Den förekommer också oftare hos personer med övervikt.

De flesta som insjuknar har ingen känd ärftlig bakgrund, men afrikanskt ursprung tycks öka risken något. Samma riskfaktorer som vid annan bröstcancer kan spela in, till exempel hög ålder, hormonella faktorer och livsstilsfaktorer som övervikt och alkoholkonsumtion.

HUR DIAGNOSTISERAS INFLAMMATORISK BRÖSTCANCER?

Det kan vara svårare att diagnostisera inflammatorisk bröstcancer än andra former av bröstcancer eftersom den inte bildar någon tydlig tumörknöl. Innan diagnosen är fastställd är det vanligt att inflammatorisk bröstcancer misstas för en bakterieinfektion i huden, något som är mycket vanligare än IBC. Ibland är det först efter att en antibiotikabehandling visat sig verkningslös (mot den förmodade bakterieinfektionen) som läkaren börjar misstänka bröstcancer.

Vanliga symtom kan vara:

• rodnad som omfattar en större del av bröstet
• svullnad och tyngdkänsla
• värmeökning i huden
• ömhet eller smärta
• hudförändringar, till exempel ”apelsinhud”
• indragen bröstvårta
• förstorade lymfkörtlar i armhålan och/eller ovanför nyckelbenet

Utredningen omfattar vanligtvis mammografi, ultraljud och ibland magnetkameraundersökning (MR). För att ställa diagnosen tas vävnadsprov från bröstet och ofta även från huden eller lymfkörtlar.

Eftersom inflammatorisk bröstcancer tenderar att växa snabbt genomförs också undersökningar för att se om sjukdomen har spridit sig till andra delar av kroppen.

Läs mer om diagnostik.

HUR BEHANDLAS INFLAMMATORISK BRÖSTCANCER?

Vid IBC ges cytostatikabehandling vanligtvis neoadjuvant, alltså före operation. Syftet är att bromsa den ofta snabba cancertillväxten och, inte minst, att dämpa den inflammatoriska rodnaden. Detta är viktigt eftersom det annars är stor risk att man råkar skära igenom lymfbanor så att aktiva cancerceller kan ta sig ut i omgivande vävnad.

Vanligtvis ges cytostatika i kombination med andra läkemedel beroende på tumörens egenskaper. Om tumören är HER2-positiv kombineras cytostatika med målinriktad anti-HER2-behandling. Om cancern är hormonkänslig – vilket är betydligt ovanligare – kan antihormonell behandling bli aktuell senare i behandlingen.

Efter den inledande läkemedelsbehandlingen görs vanligtvis en operation där hela bröstet opereras bort (total mastektomi), ofta tillsammans med lymfkörtlar i armhålan. Därefter ges strålbehandling för att minska risken för återfall.

Under senare år har behandlingsmöjligheterna förbättrats, och kombinationen av moderna läkemedel, operation och strålbehandling har lett till bättre prognos för många patienter med inflammatorisk bröstcancer.

Läs mer om behandling av bröstcancer.