Trippelnegativ bröstcancer (TNBC)
20 september 2019 Uppdaterad 16 september 2026
I ungefär vart tionde fall av bröstcancer saknar tumörcellerna tre typer av receptorer: för de kvinnliga könshormonen östrogen och progesteron, samt proteinet HER2. Då är bröstcancern trippelnegativ.
VAD ÄR TRIPPELNEGATIV BRÖSTCANCER?
Det speciella med trippelnegativ bröstcancer är att cancercellerna helt saknar eller har låga nivåer av hormonreceptorer och HER2, alltså de faktorer som driver på sjukdomsutvecklingen vid de mer vanligt förekommande formerna, hormonkänslig respektive HER2-positiv bröstcancer.
Trippelnegativ bröstcancer är relativt ovanligt och utgör endast omkring en tiondel av all bröstcancer. Fallen fördelar sig relativt jämnt mellan olika åldersgrupper, men det finns skillnader. Hos yngre kvinnor, ibland under 40 års ålder, är det vanligare med varianter som är kopplade till ärftliga mutationer, framför allt i bröstcancergenen BRCA1. Dessa tumörer kan ha ett mer aktivt sjukdomsförlopp.
Hos äldre kvinnor ses oftare andra, mer ovanliga undertyper. Dessa kan skilja sig åt i hur cancercellerna ser ut och beter sig, och kan ibland ha ett lugnare förlopp. Ett exempel är så kallad apokrin bröstcancer.
HUR DIAGNOSTISERAS TRIPPELNEGATIV BRÖSTCANCER?
För ta reda på om bröstcancern är trippelnegativ tar man ett vävnadsprov (biopsi) från tumören med hjälp av en nål. Provet testas för hormonkänslighet, det vill säga om tumörens tillväxt och överlevnad påverkas av kvinnligt könshormon, östrogen och/eller progesteron. Tumören testas även för proteinet HER2. Om inga receptorer för kvinnligt könshormon eller HER2 hittas säger man att tumören är trippelnegativ.
VEM LÖPER RISK ATT FÅ TRIPPELNEGATIV BRÖSTCANCER?
Trippelnegativ bröstcancer är vanligare bland yngre kvinnor (under 40 år), kvinnor med afrikanskt ursprung och bland kvinnor med en ärftlig form av bröstcancer (mutation i bröstcancergenen BRCA1).
Läs mer om ärftlig bröstcancer
Forskningen går framåt
Ingen ska behöva vara ensam med sin bröstcancer
HUR BEHANDLAS TRIPPELNEGATIV BRÖSTCANCER?
Trippelnegativ bröstcancer behandlas med operation, läkemedel och strålbehandling. Läkemedel som riktas mot könshormoner och HER2-proteinet har ingen effekt på trippelnegativ bröstcancer. Länge var cytostatika, eller cellgifter, den enda läkemedelsbehandlingen mot trippelnegativ bröstcancer, men på senare år har ytterligare effektiva alternativ tillkommit.
LÄKEMEDELSBEHANDLING
Vid trippelnegativ bröstcancer ges ofta cytostatika och immunterapi neoadjuvant, det vill säga före operation. Syftet är att krympa tumörens storlek för att underlätta operationen samt minska risken för återfall och förbättra långtidsprognosen. På så vis får läkaren också avgörande information om hur väl behandlingen fungerar i det enskilda fallet. Om effekten bedöms vara otillräcklig kan behandlingen justeras.
CYTOSTATIKABEHANDLING (CELLGIFTER)
Cytostatika är läkemedel som ges i kurer med en eller flera veckors mellanrum och angriper cancerceller på olika sätt. Cytostatika slår mot alla kroppens celler, men hårdast mot celler som växer och delar sig snabbt – som cancerceller. Den snabba celldelningen vid trippelnegativ bröstcancer gör att cytostatika ofta har större effekt på trippelnegativ bröstcancer än på andra bröstcancertyper.
De cytostatika som ges vid neoadjuvant behandling är dels desamma som vid andra typer av bröstcancer (antracykliner och taxaner), men vid trippelnegativ bröstcancer lägger man till karboplatin som är ett platinabaserat cytostatikum.
Efter operation undersöks den bortopererade vävnaden. Om man då hittar kvarvarande cancerceller fortsätter man att behandla med cytostatika, då kompletterat med tablettbehandling.
Läs mer om cytostatikabehandling
IMMUNTERAPI
Vid neoadjuvant behandling av trippelnegativ bröstcancer ges immunterapi som tillägg till cytostatika. Dessa läkemedel, så kallade immuncheckpoint-hämmare, verkar genom att stimulera kroppens eget immunsystem att bekämpa cancer.
PARP-HÄMMARE
För en mindre grupp patienter kan behandling med så kallade PARP-hämmare vara aktuell. Det förutsätter att det dels finns en ärftlig mutation i bröstcancergenerna BRCA1 eller BRCA2, dels att återfallsrisken efter operation bedöms vara hög. (Mellan 10 och 20 procent av alla med TNBC har en BRCA-mutation, nästan samtliga i BRCA1.)
Dessa läkemedel påverkar cancercellernas förmåga att reparera skador i sitt DNA. När reparationssystemen slås ut kan cancercellerna inte överleva.
Elin lever med spridd trippelnegativ bröstcancer
Ingen ska behöva vara ensam med sin bröstcancer
SNABBA FAKTA OM TRIPPELNEGATIV BRÖSTCANCER
- Ungefär var tionde bröstcancer är trippelnegativ
I Sverige diagnostiseras närmare 9 000 fall av bröstcancer varje år. Omkring 800 av dessa är av typen trippelnegativ bröstcancer. - Trippelnegativ betyder att cancertumören saknar – är negativ för – tre receptorer
Avsaknad av receptorer för de kvinnliga könshormonerna, östrogen och progesteron, liksom proteinet HER2 innebär att det finns färre behandlingsalternativ för trippelnegativ bröstcancer jämfört med andra typer av bröstcancer. - Forskningen inom trippelnegativ bröstcancer går framåt
De allra senaste åren har stora framsteg gjorts inom behandlingen av trippelnegativ bröstcancer. Behandlingarna har inte bara blivit effektivare, utan också mildare i sina biverkningar vilket ökat livskvaliteten för dem som har denna variant av sjukdomen. Samtidigt pågår ett intensivt forsknings- och utvecklingsarbete för att få fram nya effektiva läkemedel med olika verkningsmekanismer, både i Sverige och internationellt.
