HER2-positiv bröstcancer
12 maj 2021 Uppdaterad 17 september 2026
HER2-positiv bröstcancer karaktäriseras av att det finns en ökad mängd HER2-protein på cancercellernas yta, vilket leder till ökad celldelning och tumörtillväxt. Cirka 12–15 procent av alla bröstcancerfall utgörs av HER2-positiv bröstcancer. Tack vare avancerade analysmetoder och målinriktade behandlingar är prognosen för HER2-positiv bröstcancer idag god.
VAD är HER2-positiv BRÖSTCANCER?
HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) är ett protein som tar emot signaler om att celler ska dela sig och växa till. Vid HER2-positiv bröstcancer finns en ökad mängd av detta protein på cancercellernas yta, vilket driver på sjukdomsutvecklingen.
I över hälften av fallen är HER2-positiv bröstcancer också hormonkänslig vilket innebär att tumörtillväxten påverkas även av de kvinnliga könshormonerna östrogen och/eller progesteron, mer om detta nedan i avsnittet om behandling. Läs mer om hormonkänslig bröstcancer.
Tidigare var HER2-positiv bröstcancer förknippad med en mer aggressiv sjukdomsbild, men tack vare avancerade analysmetoder och målriktade behandlingar är prognosen för HER2-positiv bröstcancer idag oftast god. Nya läkemedel och kombinationsbehandlingar tas kontinuerligt fram, vilket bidrar till ytterligare förbättrade behandlingsresultat och ökad överlevnad.
På senare tid har man även börjat tala om HER2-låg bröstcancer, mer om detta i slutet av texten.
VEM LÖPER RISK ATT FÅ HER2-positiv BRÖSTCANCER?
HER2-positiv bröstcancer förekommer i alla åldrar, i vissa fall även bland yngre kvinnor. Det finns ingen tydlig koppling till ärftlighet, utan sjukdomen uppstår oftast genom spontana genförändringar.
I övrigt är riskfaktorerna i stort desamma som för andra bröstcancertyper, det vill säga hög ålder, hormonella faktorer (tidig menstruationsdebut, barnlöshet, sen menopaus och/eller långvarig exponering för östrogen) samt livsstilsfaktorer som alkohol och övervikt.
Hur diagnostiseras HER2-positiv bröstcancer?
Diagnosen ställs genom att en vävnadsbit (biopsi) tas från tumören med hjälp av en nål. Provet analyseras för att avgöra om tumören är känslig för kvinnliga könshormoner (östrogen och/eller progesteron) och om den överuttrycker HER2-proteinet.
HER2-status bestäms med särskilda tester, immunhistokemi som mäter proteinnivån eller en teknik som kallas fluorescent in situ-hybridisering (FISH) och som påvisar antalet genkopior.
Ingen ska behöva vara ensam med sin bröstcancer.
HUR BEHANDLAS HER2-positiv BRÖSTCANCER?
HER2-positiv bröstcancer behandlas med operation, läkemedel och strålbehandling. Det som särskilt utmärker behandlingen är användningen av läkemedel baserade på antikroppar som riktas specifikt mot HER2-proteinet.
Antikroppar, eller immunglobuliner, är en del av kroppens naturliga immunförsvar. Antikroppar bildas normalt av vita blodkroppar och har till uppgift att söka upp och angripa främmande ämnen som bakterier, virus, svampar och parasiter.
Läkemedel som är baserade på antikroppar är målinriktade, de slår specifikt mot celler som har HER2-protein på cellytan. På så vis blockeras de mekanismer som annars kan stimulera och påskynda att tumörcellernas delning och tillväxt.
Läs mer om målinriktade behandlingar
BEHANDLING FÖRE OPERATION
Om tumören är stor, eller om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna, ger man oftast så kallad neoadjuvant (även kallat preoperativ) läkemedelsbehandling före operation. Då ger man en kombination av cytostatika och två olika antikroppsbehandlingar som är riktade mot HER2-proteinet, så kallad dubbelblockad.
Syftet är att krympa tumören inför operationen och att minska risken för återfall.
onkologisk efterbehanding av HER2-POSITIV BRÖSTCANCER
Om analysen av den vävnad som opererats bort inte visar några kvarvarande cancerceller fortsätter man ändå med anti-HER2-behandling i upp till ett år för att minska risken för återfall. Om analysen däremot visar att det fortfarande finns cancerceller kvar byter man till behandling med ett så kallat antikroppsläkemedelskonjugat, även kallat ADC (Antibody Drug Conjugate). ADC består av en antikropp som söker upp och binder till celler med ett visst protein på ytan – i detta fall HER2 – och därefter levererar ett starkt cytostatikum rakt in i cancercellen.
HER2-låg bröstcancer
På senare år har man börjat tala om HER2-låg bröstcancer. HER2-låga tumörer är inte HER2-positiva enligt den traditionella definitionen, men har ändå en liten mängd HER2-protein som kan vara av klinisk betydelse.
HER2-låg förekommer både vid hormonkänslig och trippelnegativ bröstcancer och uppskattas finnas hos omkring hälften av alla som diagnostiseras med bröstcancer. Det handlar alltså inte om en helt egen typ av bröstcancer.
Tidigare spelade HER2-låg ingen större roll för behandlingsvalet, men utvecklingen av nya målinriktade läkemedel, framför allt så kallade antikroppsläkemedelskonjugat (ADC), har förändrat detta. Dessa läkemedel kan använda den lilla mängden HER2 på cancercellen för att leverera cytostatika direkt till tumören.
HER2-låg är framför allt av betydelse vid spridd bröstcancer, där nya behandlingar visat påtagligt förbättrade behandlingsresultat för vissa patienter.
FAKTA OM HER2-POSITIV BRÖSTCANCER
- Ungefär var sjunde bröstcancer är HER2-positiv
I Sverige diagnostiseras omkring 9 000 fall av bröstcancer varje år. Mellan 12 och 15 procent av dessa är av typen HER2-positiv bröstcancer. - HER2-positiv innebär att tumören har en överproduktion av proteinet HER2
HER2 är ett protein som tar emot signaler för celldelning och -tillväxt. Vid HER2-positiv bröstcancer har tumören kraftigt förhöjda nivåer av HER2-proteinet eller många kopior av HER2-genen. - Effektiva behandlingar riktas direkt mot HER2-proteinet
Tidigare var HER2-positiv bröstcancer förknippat med snabbare förlopp och sämre prognos, men sedan ett antal år tillbaka finns effektiva läkemedel som specifikt blockerar HER2-signalen och därmed hämmar tumörtillväxten. Detta har påtagligt förbättrat behandlingsresultaten och ökat överlevnaden.
