Frågor & svar

Fråga 1. Medicinskt måste väl mitt önskemål om behandlingsalternativ reoperation och avstå RT vara bättre än det jag rekommenderats behålla två snäva marginaler och genomgå RT? Fråga 2. RT kan väl inte ersätta den riskreducering som en god marginal innebär? Fråga 3. Bör jag försöka en gång till att be om en reoperation? Bakgrund: 7 mm stor mikrokalk upptäcks vid mammografiscreening, ligger precis under huden, 1 cm från bröstvårta, kl 16, höger bröst. Corebiopsi x 2 (4 st + 3 st prov med grovnål) har inte visat något malignitetsmisstänkt men en finnålsbiopsi visar atypiska celler. Operation med sektorresektion genomförs. PAD visar ett 30x15 mm stort område med DCIS grad 1. Inga tecken invasiv cancer. Två snäva marginaler 1 mm kaudalt och mindre än 1 mm medialt, Ki-67 låg proliferationsaktivitet. Multidiciplinära rondens beslut att rekommendera mig RT får jag del av genom tfn-samtal med kirurgen. Han var inte med på ronden och kan inte berätta varför ronden kom fram till det beslutet, kirurgen kan inte berätta om för- eller nackdelar med olika behandlingsalternativ, eller svara på frågor om mastektomi och risker med att avstå RT etc. Han säger att jag måste prata med en onkolog. Vården flyttas över till annan region därför att jag flyttar. Jag ifrågasätter rondens beslut. Jag kan läsa i vårdplanen att marginalen vid DCIS bör vara minst 2 mm för att minska risk för recidiv. Jag har två snäva marginaler. Jag har fått träffa en kirurg som tittat på mitt bröst och sagt att det var enkelt att operera bort mer på de två sidor med snäv marginal. Jag har inga kontraindikationer för en operation. Men onkologen jag träffade tog inte mitt önskemål om reoperation och avstå RT på allvar utan viftade bort det. Jag får inga relevanta svar på mina frågor utan behandlas endast som en orolig patient som behöver lugnas. Onkologen avslutade mötet med att säga att det bästa var att jag kommer igång med strålningen så fort som möjligt. Jag har gjort CT-skanning, begärt ut handlingar och pratat med strålfysiker – efter skriftlig begäran. Enligt Dos-Volym histogram: medelvärde lunga 6 Gy, 25 % av lungan utsätts för stråldos över 5 Gy, strålfältet täcker hela nedre lungloben, två tilläggsfällt, strålfältet går in i lungan 3 cm, MLD. Jag har skolios, trattbröst/insjunket bröstben, liten lungvolym för min ålder, längd och vikt, bott 10 år som barn i hus med höga radongashalter. Mina stora bröst faller upp mot nyckelbenet och ut mot armhålan med ett hudveck utmed hela sidan. Jag är liten och smal. Jag har kvällar och nätter letat efter relevant info på nätet. På Socialstyrelsens webb står det att 50-75 % av DCIS aldrig blir till en cancer som behöver behandlas. Fakta från SweDCIS-studien: god marginal minskar risken för återfall från 40 % till 20 %, kvinnor under 52 år hade ingen signifikant nytta av RT, det var dem över 60 år som hade störst nytta (jag är 53 år), RT minskar risken för återfall av invasiv cancer från 12 % till 10 % på 20 år, efter 20 år hade gruppen med god marginal utan RT ett bättre utfall än gruppen med snäv marginal med RT. Studie, Umeå universitet, 2020: Efter 20 år hade 2 % fått lungcancer från RT. Om provtagning från 7 grovnålar vid mikrokalken endast visar helt friska celler är det väl inte sannolikt att DCIS-celler är spridda i hela området 30x15 mm. Det är väl mer troligt att det rör sig om DCIS i enstaka mjölkgång och eventuellt DCIS-celler ut i mjölkgångens mjölkkörtel. Skadorna på lunga, hjärta, muskler, leder och brosk i axeln, risk för ödem och risk för lungcancer mm från RT kan väl i mitt fall inte stå i proportion till eventuell nytta av RT? Jag är frustrerad eftersom ingen tar mitt önskemål om behandling på allvar eller lämnar relevanta svar på mina frågor om för- och nackdelar med olika behandlingsalternativ. Jag bollas bara runt till nya läkare hela tiden och ingen verkar känna något ansvar för mig som patient eller hjälpa mig att vara delaktig i min egen vård. Jag står nu i kö för RT men funderar fortfarande på att avstå RT och i stället göra nytt försök att be om reoperation. Tacksam för svar på mina tre frågor ovan.

Hej, jag opererades och behandlades 2014 för bc. Liten tumör 5mm, her 2 samt hormonpositiv. Ingen spridning. Fick cytostatika, herceptin 3 ggr, strålning samt antihormoner i 5 år, tårtbitsopererad. Allt har läkt fint. Jag har mammograferats varje år utan ngn anmärkning. Men jag är så öm i bröstet och mot armhålan där jag strålade. Även ner mot revbenen. Det kommer och går. Jag stretchar samt masserar armhålan och det känns bra. Jag är frisk och stark. Jag ska på mammografi i mars denna månad. Kan det vara bra att be om ett ultraljud eller en annan kontroll gällande detta? Bör det kollas upp? Blir det livslångt? Tänker att det är biverkningar efter strålning och operation.... Känner mig rådvill. Tack för att ni finns här!

Hej! Tack för att ni finns. Jag undrar över detta med spridning av bröstcancer. Varför spelar lymfkörtlarna en sådan central roll när man gör bedömning om bröstcancer spridit sig eller inte? Spridning sker ju inte i huvudsak via lymfkörtlarna om jag förstått det rätt, utan på andra sätt som exempelvis via blodbanorna. Hur kan jag vara säker på att bröstcancern inte spridit sig bara för att lymfkörtlar inte är angripna? Har bröstcancer Luminal B, multifokal med största knöl på 15 mm, grad 2-3, invasiv duktal med mikropapillärt inslag och DCIS. Tumörstl 95 mm. Ingen påvisad lymfvaskulärinvasion. Opererad med mastektomi + 2 st sentinel node som bedömdes friska. Tacksam för svar.

Jag fick diagnosen bröstcancer, hormonkänslig, okt 2019. Har genomgått cytostatikabehandling, operation och strålning. Blev ordinerat Anatrozole 7 år. Är 63 år och har ätit Anastrozol sedan maj 2020. Dricker ingefärsshot som innehåller även gurkmeja dagligen. Påverkar detta effekten av Anastrozole eller kan jag fortsätta med det. Är det andra livsmedel som jag bör undvika?

Undrar varför anastelb skiljer i pris så mycket förra gången kostade det 1281,75kr 100tabletter och nu samma 111,65kr?

Hej, jag äter Tamoxifen sedan drygt en månad tillbaka. Jag är tacksam över att jag inte har så mycket biverkningar (än), men det är jobbigt att vara så svullen. Ben och fötter är en sak, men det värsta är faktiskt att jag skäms över hur jag ser ut i ansiktet. Ögonen är nästan igenmurade av svullnad både uppifrån och nerifrån och ansiktet har inga konturer längre, det är bara svullet. Jag är normalt sett inte fåfäng, men det här känns inte så trevligt. Jag har läst att vätskeretention är en vanlig biverkan för Tamoxifen. Kan man göra något åt det? T ex prova vätskedrivande medicin?

Jag behandlades för bröstcancer juli -20 till februari -21. Tumören var stor som ett hönsägg med spridning till axill och fossa (under nyckelbenet). Jag fick 5 Docetaxel med Perjeta och Herceptin. MR efter 2 doser visade att lymfnoderna normaliserats och av tumören syntes ingenting. PAD efter mastektomi och axillutrymning visade på en 2 mm tumörrest som nu inte var HER2+, men fortfarande väldigt hormonkänslig. Ki67 hade sjunkit från 48 till 17. De lymfnoder som togs ut var rena med spår av fibros. Resultatet bedömdes som partiell patologisk respons motsvarande RCB1. Eftersom det fanns tumörrest fick jag 2 EC och därefter strålning med 3 boost mot nyckelbenet. Onkologen beräknade risken för återfall till 10%, vilket känns väldigt lågt med tanke på utgångsläget? Jag har fått 17 Herceptin och äter Anastrozol. n annan onkolog uttryckte det som att en spridning dit är gränsfall mellan lokal spridning och fjärrmetastasering. Tumören satt högt upp mellan kl 11 och 14 på vänster sida, vilket skulle kunna minska allvarligheten. Nu till min fråga: jag är orolig för den spridning som fanns till lymfnoderna under nyckelbenet. Bör jag kontrolleras extra noga/ofta jämfört med "vanlig" uppföljning eller ska jag räkna med att cellgifter och strålning tagit bort det som fanns där?

Hej! Tack för att ni är ett så fint stöd. Jag har en fundering jag frågat om tidigare, men ej fått svar på, varför jag provar igen. Funderingen gäller lymfkörtlarna och spridning. Varför är det sådant fokus på lymfkörtlarna när man utvärderar eventuell spridning av en bröstcancer? Vad jag förstår, så sprids cancerceller framförallt på andra vägar, såsom via blodbanor. Jag undrar över logiken i att man kan säga att en bröstcancer inte spridit sig om man inte hittar något i lymfkörtlarna? Det känns väldigt osäkert, speciellt om man drabbats av en aggressiv variant. Jag har svårt att förstå detta. Min BC är Lum. B, grad 3, multifokal och jag har opererats med mastektomi, sentinel node visade 2 st friska, samt LVI nej. Är 47 år. Stort tack på förhand.

Jag fick cancer in situ grad 3 2015 och abladerad och sentinel node var frisk. Ingen efterbehandling och friskförklarad efter 3 veckor. Sommar 2019 metasterad bröstcancer i skelett. Viss oklarhet rådande HER2-status vid första skelettbiopsin men tolkad som Luminal A-subtyp (en andra biopsi gjordes och visade samma) och jag behandlades först 18 månader med IBRANCE, Zoladex och Letrozol. Därefter snabb progress i skelett och byte av cytostatikabehandlingar flera ggr fram till i slutet av sommaren då jag hade progress i skelettet och ordentlig progress i levern med omfattande metastasering. Ny biopsi visar HER2-positivitet. Efter detta får jag behandling med dubbel antikroppsblockad samt Navelbine. Första utvärderingen visar en påtaglig regress i levern, endast 2 kvarvarande förändringar och man ser även regress på någon metastas resten är oförändrade. CA15-3 har följt mig och min progress väldigt väl. 52 vid diagnos och sen i 18 månader vandrade den upp till 140 för att sedan på mindre än ett halvår öka till över 1000 när spridning till lever upptäcktes. När ny HER2 behandling sattes in sjönk den snabbt till 42. Nu har min markör börjat stiga igen. Är uppe från 42 till 92 på ca en månad. Jag har också fått markantmer ont i höger arm som jag haft hela tiden förutom i september/oktober då jag var helt symtomfri. Hur troligt är det att det är hormonella metastaser som växer i skelettet då jag haft så fin regress i levern. Enligt min onkolog är det helt otroligt att jag klarar 18 månader med Ibrance men jag tänker att det kanske är att jag har en dubbeldiagnos? Vet även att CA15-3 markören är mer känslig för Her2 än hormonell så jag blir lite orolig nu när den ökar. Skall göra MR snart och då får vi svar men går det inte på något sätt får reda på vilka metastaser som är hormonella och vilka som är HER2 med tanke på att båda visar det på biopsin. Trodde antikroppsblockaden skulle vara mirakelmedicin och det känns tungt att det troligtvis redan händer något.

Hej, jag känner mig inte helt trygg med kirurgerna på sjukhuset där jag genomgått ett par rekonstruerande operationer, av flera anledningar. Nu funderar jag på att vända mig till en privatklinik via min sjukvårdsförsäkring för att få utseendet justerat. Vet ni vad som gäller i framtiden om min kropp ändrar sig och något behöver justeras; kan jag vända mig till sjukhuset ändå, eller har jag stängt den dörren då? Jag vill dubbelkolla- på sjukhuset säger de att jag alltid kan komma tillbaka dit. Tack på förhand!

Hej, skrev till er för ett par veckor sedan men inget svar. Så jag försöker igen. Jag är 67 år, 2014 opererades jag för bc. Liten tumör under 5 mm. Hormonpositiv och her2 positiv. Ingen spridning. Jag fick cytostatika 6 behandlingar, herceptin, strålning samt antihormoner letrozol i 5 år. Tårtbit opererad. Läkningen gick fint och jag är frisk och stark. Bröstet är fint utan anmärkning. Men jag är öm och det spänner och rister i bröstet. Det blir inte bättre nästan mer besvärligt. Jag masserar bröstet och stretchar. Jag har tid för mammografi i mars bör jag be om en mer utförlig utredning? Är det kvarstående skador som jag får leva med? Tack för att ni finns för oss!

hej, de senaste veckorna har min bröstvårta stått rakt ut ständigt och blivit helt sårig och torr. Jag har ständigt smort på kräm dock har det inte blivit någon skillnad. Jag har eksem på resten av kroppen, kan det vara det eller något annat?

Hej och tack för att ni finns ! Jag undrar om ev biverkningar på tamoxifen kommer redan efter en vecka eller hur länge brukar det i regel ta innan man påverkas av dem ? Dessutom undrar jag också över risken för att få livmoderhalscancer av denna medicin ? Är så rädd för detta ! Kan risken minska om man tar vaccin mot detta ( Alltså betalar själv denna kostnad för att slippa ångesten )

Hej, jag blev diagnoserad med HER2 positive, ostrogen negative metatstatic breast cancer I Juni 2021, spridning till lymfkörtlar och ”fragment” av cancer på revben. Jag har fått cellgifter, herceptin och perjeta sen dag 1. Efter 4 omgångar så var jag cancerfri på röntgen, fortsatte med cellgifter till 8 omgångar då det fanns goda möjligheter till långvarig remission enligt min läkare. I December fick jag sista omgången cellgifter och har sen dess fortsatt med herceptin och perjeta. För 2 veckor sedan fick jag ont/skav på en punkt under skulderbladet, smärtan kommer och går och ibland ”sprider den sig”, känns som ett inflammerat muskelfäste etc, jag vet ju hur skellettsmärta känns och det känns inte likadant men jag blir fortfarande väldigt orolig. Till saken hör också att jag skulle på semester och sa till läkaren att jag kan anpassa datumen efter behandlingen men han sa att en vecka hit eller dit spelar ingen roll, och det var just under den veckan som ryggontet kom, jag hoppas att det är pga överbelastning, burit extra på barn under semester etc. Jag förstår att det är möjligt men hur stor är sannolikheten att det skulle vara nya metastaser När man står under behandling som fungerat bra? Jag har ny röntgen om 5 veckor men ska givetvis be om att tidiglägga om det inte går över. Ursäkta stavning, benämningar mm. jag bor utomlands sen många år i Australien och har glömt lite svenska men det känns mycket tryggare att fråga någon på Svenska, tack för jobbet ni gör!

Hej, Har behandlats färdigt för HER2+ bröstcancer och läser i min journal följande anteckningar gjorda efter operation: PAD/CYT Sektor mammarvävnad med cellfattig fibrosering, ingen påvisad invasiv eller in situ cancer. I SN 3 lymfkörtlar varav i 2 tydlig fibrosering utan kvarvarande maligna celler 0/3. Därtill axill 0/6. Ingen fibrosering. 0/9 ( 2 med fibros) Onkologisk behandling Således patologisk komplett respons på given behandling. RCB 0. Konferensen förordar fortsatt Trastuzumab behandling upp till totalt 17 cykler (11 ytterligare). Strålbehandling mot kvarvarande vä bröst samt regionala körtlar 2.67 Gy x 15, boost mot tumörområdet 2 Gy x 8. Kan jag få hjälp att tyda vad det innebär i praktiken för mig och min fortsatta hälsa skulle jag vara tacksam. Tack på förhand!

Hej! Fick för ca 1 månad sen veta att jag har en knöl i bröstet och har fått en remiss skickad till bröstmottagning, fick tillbaka att jag kommer få komma om 8-10 veckor. Och då pratade jag även med bröstmottagningen om att jag haft besvär med blodaktig vätska, sår på bröstvårtan som inte går bort, svullet bröst, ändrad bröstvårta osv sen juni förra året men blev då nekad hjälp av min vårdcentral trots att jag sökte hjälp minst 5 ggr från juni-aug. Är det så att man ska behöva vänta såhär länge för en utredning?

Hej blev op för snart 5 år sedan /juni/ blev klar med strålningen 25 st i dec.samma år äter letrozol,mår fortf.dåligt av biverkningar tröttheten är det värsta,ledvärken sover jag för det mesta över eftersom jag tar letrozolen till middagen 16-16.30 ca ögonen är torra och jag har ont i fötterna/inga större problem/ min ålder spelar väl in också jag är nu 79 år,tacksam att jag lever men tröttheten är besvärande,vet att man blir trött av letrozol men skall det verkligen sitta i så länge?

Hej, Jag undrar vad som krävs för att man ska få göra ett gentest för ärftlig bröstcancer. Jag är 36 år. Min mamma har haft bröstcancer 2 gånger. En gång när hon var strax över 40 och en gång nu när hon är 70. Min ena moster har också haft bröstcancer och min andra moster dog i äggstockscancer. Jag är väldigt orolig och har även två systrar med samma mamma. Vore tacksam för svar och hjälp! Med vänlig hälsning, Ida

Jag har i vänster armhåla haft i många år som en ”kudde” i armhålan. Känner inga knölar i den utan bara en fett kudde typ. Jag har aldrig fött barn eller ammat, så jag undrar vad det kan va? De bröstet på den sidan har alltid varit lite större och mer ”hängig” 30 år, ingen cancer i familjen Bör jag söka för det eller är det normalt?

Hej! Fick bröstcancer hösten 2019 och genomgick 5 operationer varav den sista mastektomi, därefter 6 cytostatikabehandlingar och 15 ggr strålning. Sommaren 2020 började jag med Tamoxifen, fick många otrevliga biverkningar men de flesta försvann efter en tid. I januari 2021 hade mitt hår börjat växa ut ganska så bra men nu 1 år senare blir det bara tunnare och tunnare, uppe på huvudet är det värst, det är så glest att man ser huden. Jag har läst att håravfall kan vara en biverkning av Tamoxifen, kan jag tappa allt? Jag är orolig att det inte kommer tillbaka mer även efter avslutad behandling, kan det vara så? Har lite mer än 3 år kvar men till våren ska jag byta till Letrozol. Hade jättetjockt hår tidigare. Finns det något man kan göra?