Visar 10 av 5908 träffar
2021-09-05
Hej! Jag funderar över min diagnos, har en tumör som var 15mm , men var snabbväxande tumör jag har fått diagnos luminal-B vad innebär det?? Ingen spridning till lymfa, de rekommenderade cytostatika 3 doser av den starka och 12 av den svagare. Men dom tog inte bort hela bröstet. Minskar det återfall om tar bort hela bröstet?? Hur kommer min prognos se ut??
Hej, jag tänker att du kan snegla litet på mitt förra svar, som jag uppfattade liknade ditt fall. Risken för återfall påverkas inte om du tar bort hela bröstet, och rekommendationen om cytostatika skulle kvarstå. Cytostatikabehandlingen siktar inte i första hand på eventuella celler som finns kvar i bröstet, utan sådana som skulle kunna ha slunkit iväg till andra ställen i kroppen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hormonkänslig bröstcancer2021-09-05
Förstår inte riktigt. Vill veta vad som menas med denna diagnos:
I PAD radikalt opererat invasivt carsinom NST grad 3, 15 mm DCIS grad 2 extent 15 mm i anslutning till tumören. Totalt tumörområde 15x14 mm. ER 99 procent och PR 60 procen, KI67 65 procent. Her2 negativ. 2 friska sentinel node.
Jag blir inte helt på det klara med hur stor den invasiva (cancer) kompenenten är och hur stor dcis är (förstadium) ´, men det ser ut som om den invasiva bröstcancern är av sk Luminal B-lik typ. D v s hormonkänslig med högre delningshastighet. OM den invasiva delen är 15 mm stor kommer det leda till att man kan överväga att ge cytostatika efteråt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Undran över diagnos2021-09-05
Hur vanligt är det att analysen av en borttagen tumör visar något annat än vad biopsin tidigare visat?
Före operationen var beskedet att jag hade en 29 mm ER och PR positiv tumör, HER2 2+ bedömd som HER2 negativ och KI67 34%. Jag operades (sektor), tumören togs bort tillsammans med tre portvaktskörtlar som visade sig vara fria från cancer.
Jag väntar på mitt PAD svar och undrar om det finns risk att analysen av preparatet nu visar något helt annat, t ex att tumören nu bedöms vara HER2 positiv?
Jag har också läst att man bör göra genexpressionsanalys i vissa fall, vad betyder detta och hur går det till?
Vad avgör om en luminal cancer bedöms som A eller B, och vad skiljer i behandlingsrekommendationerna?
Jag är 59 år.
Väldigt tacksam för möjligheten att ställa frågor.
Det finns en möjlighet att operationspreparatet visar något annat än nålbiopsin, operationspreparatet avspeglar förstås en större andel av tumören än vad biopsin gör. Men det ör inte så vanligt att den visar något helt annat. Det kan förstås förekomma att man får ett annat utfall vad gäller HER2 och då kan det leda till en rätt påtaglig förändring i behandlingsrekommendationen eftersom man vill behandla med HER2-riktad medicin då. Det pågår ett införande av genexpressionsbaserad diagnostik över landet. Det är inte färdigt överallt ännu, men det är ffa fall av körtelnegativ bröstcancer ER+/HER2- hos postmenopausala kvinnor där det kan vara aktuellt. Denna analys kan hjälpa till att skilja mellan LUminal A och Luminal B där indikationen att ge kemoterapi är starkare vid Luminal B än A.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Biopsi vs PAD2021-09-02
Hej!
Vid diskussion med läkare om Tamofixen och dess biverkningar och en god hälsa, löptränar ca 3 ggr i veckan 5 km att ta en dos Vaccin mot Covid19. All min behandling med cellgifter och strålning och min hälsosamma livstil med mycket välgenomtänkt kost och träning. Kan man rekommendera att avvakta ett tag till? Hur tänker ni? Räcker det med en dos som jag rekommenderades att ta och sen avvakta?
Nu har jag en arbetsgivare som anser att man bör ta två vaccindoser.
Jag vill ju inte riskera min hälsa pga Tamofixen behöver jag ju ta i ca 5-10 år till.
Kan ni ge mig ett råd? Det skulle uppskattas väldigt mycket. Vill ju inte avsluta min hormonella behandling.
Med vänlig hälsning
Camilla
Jag anser att det inte är mycket att fundera på. Ta vaccin, 2 doser! Läkemedelsverket har just rapporterat andelen allvarliga biverkningar och den är mycket låg. Samtidigt är intensivvårdsavdelningarna fyllda med ovaccinerade personer. Tamoxifenet ändrar inte på denna varma rekommendation.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vaccination mot covid och Tamofixen2021-09-01
Hej! Tacksam för all info, finns här, hjälper oss att hålla balansen.. Min fråga är idag, om risk för återfall vid ett slag, jag fick höra ofta av andra att man måste akta sig för skador (själv är färtig behandlad i hösten 2020,men mår dåligt fortfarande, domningar, stickningar, neuropati.. sjukskriven 100%)jag råkade illa, hade ramlat starkt 2 gg inom vecka, slagit benet, och armen, smärtan vandrar konstigt över hela kroppen, uppåt mot huvudet, och på friska sidan, ont i opererade bröstet, yrsel, ont i skelletet, o osv, känns absolut annorlunda än förut när man ramlar utan cancer diagnosen..) jag är orolig över återfall på gr av slaget.. Är det möjligt i prinsip? Tack!
Det mesta är förstås inte 100 % när det gäller biologi. Bröstcancer är biologi. Men, jag anser att det är helt uteslutet att man skulle provocera fram ett återfall genom att ha fått ett slag emot kroppen. Däremot undrar jag litet om varför du går och ramlar, det låter ju inte riktigt som det ska vara. Är du lika stark i höger och vänster ben/arm? Detdär tänker jag att man skulle vilja att någon kompetent person hjälpte dig att bedöma. Det är svårt för mig att värdera, och du beskriver inte hur det gick till när du föll, men OM du faktiskt har svårt med balansen och inte kan stå stadigt på benen tänker jag att du måste söka för det, i princip genast.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Risk för återfall2021-09-01
Hej!
Vill börja med att tacka er för all information ni ger på ett respektfullt och pedagogiskt sätt. Det lugnar när själen är orolig. Jag har en fundering kring DCIS grad 3 där man i diagnosen skrivit suspekt mikroinvasion. Vilka faktorer kan bidra till att man misstänker att det skett en mikroinvasion och vad gör att man inte innan operation kan fastslås att det skett mikroinvasion? Hur farligt är en mikroinvasion och är att det samma sak som att cancer in längre är in situ? Enligt läkaren har man också misstänkt metastaser i axillen men finnålspunktion har visat reaktiv förstorad lymfkörtel. Vad innebär detta och hur tillförlitlig är en finnålspunktion mot axill? Kan lymfkörtlar vara förstorade på grund av en DCIS?
Hej, skillnaden mellan insitu cancer och invasiv cancer är att cellerna vid insitucancer inte har kontkakt med lymf- och blodkärl vilket gör att de inte har förutsättning att sprida sig till lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen. På det sättet är insitu cancer i princip ofarligt. Orsaken till att man ibalnd strålar efter bröstbevarande operation av insitu är att det kan förekomma att den kommer tillbaka i bröstet och då är det ibland (ca i häften av fallen) ett invasivt återfall som i sin tur skulle kunna leda till spridning. Men vad är då mikroinvasion, och misstänkt mikroinvasion? Det är något som patologläkaren kan se och beskriva, i princip är det om man inom ett litet område i en insitu cancer, som kan vara flera cm stor, ser att cancercellerna når ut i det område där det finns blod och lymfkärl. OM det området är mycket litet, mm-stort, kallar man det mikroinvasion. En mikroinvasion motsvarar alltså en mycket liten cancer. Ibland är det inte så lätt att göra denna bedömning, och då kan det beskrivas som "misstänkt mikroinvasion".
En tumör med mikroinvasion kan alltså sprida sig till lymfkörtlarna och i dessa fall ska man undersöka om så har skett, te x genom att punktera men en fin nål, eller genom att göra sentinel node biopsi. I sådana fall (spridning till lymfan) kan det bli fråga om att ge tilläggsbehandling med cytostatika, vilket inte är aktuellt vid endast mikroinvasion. I ditt fall har man sett förstorade lymfkörtlar i armhålan, observera att det inte är samma sak som spridning, det måste undersökas t ex med sentinel node. Nuförtiden är det vanligt att man har svullna körtlar i armhålan efter covidvaccination, det är helt ofarligt men kan föraleda extra undersökningar. För att svara på din sista fråga: Nej, lymfkörtlarna kan inte vara svullna till följd av en ren dcis, men alltså om det finns invasion.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Suspekt mikroinvasion2021-09-01
Hej! Jag är en 34-årig kvinna som för 6 månader sedan drabbades av aggressiv TNBC i ena bröstet. Tumören var från början ca 8 x 7 cm. Ultraljud visade att några lymfkörtlar påverkats mellan första och andra undersökningen (mellan dessa tillfällen gick det två veckor). Tumören hann även växa några centimeter under dessa två veckor.
Den onkogenetiska utredningen visar inte någon predisposition för cancer. Däremot kan man inte utesluta att jag har en mutation i någon gen som ännu inte undersöks för cancer. Jag är även adopterad vilket omöjliggör kännedom om cancer i släkten. Jag har blivit ombedd att göra en ny onkogenetisk utredning om ca 15 år, när forskningen förhoppningsvis gått framåt och fler gener undersöks. Min dotter har blivit ombedd att göra en egen onlogenetisk utredning när hon fyllt 25 år. Man funderar även på att ge mig extra årliga kontroller som man vanligtvis ger till dem som har en bekräftad genetisk predisposition för cancer.
Jag har genomgått neoadjuvant behandling med cytostatika, axillutrymning där ca 10 lymfkörtlar togs bort samt unilateral mastektomi. Totalt togs 1,2 kilo vävnad bort, p g a stor byst. PAD visade ca 5 % viabla tumörceller i brösttumören, ca 8 mm. Alla lymfkörtlarna var tumörfria. Man bedömer att jag har trippelnegativ invasiv duktal mammarcancer (ej kärlinväxt), ki-67 på 85 %.
Som postoperativ behandling vill onkologen stråla thorax, men inte axillen där axillutrymning gjordes. Onkologen vill heller inte behandla med Kapecitabin, då jag under den neoadjuvanta behandlingen fick många biverkningar av nästan alla sorters cytostatika. De flesta biverkningarna har nu försvunnit då det var ca 1,5 månad sedan min senaste behandling.
Låter den postoperativa behandlingen rimlig? Jag tycker att den låter lite fjuttig i förhållande till min cancer. Jag står gärna ut med biverkningar, om det minskar risken för återfall. Bör jag begära strålning av axillen samt tilläggsbehandling med Kapecitabin? Finns det någon annan postoperativ behandling utöver strålning och Kapecitabin som också kan vara lämplig?
Hej, vad gäller ärftligheten låter det som ett insiktsfullt förslag att titta på saken igen om ett antal år. Det kan ju förstås vara så att det helt enkelt inte finns någon predisponerande gen, troligen är det den mest sannolika förklaringen. Just nu är förstås det viktigaste att du får en bra behandling. Du verkar ha svarat fint på behanlingen, om än inte perfekt. En reduktion från något som kunde beskrivas på bilder(?) som 8 cm stort till något som är 8 mm stort och endast har glest med tumörceller, är i volymsskillnad en oerhört god regress. Capecitabin är så vitt jag förstår baserat på det du skriver en tänkbar behandling, som man verkar ha tänkt på men bedömt inte vara lämplig. Jag kan inte ha någon åsikt om den saken, troligen bedömer man att det inte kommer att vara genomförbart baserat på hur det gått hittills. Jag kan inte se att man skulle behöva stråla på körtlarna. Kan inte se att det finns någon annan behandling som du bör genomgå nu. Jag tycker inte att din behandling är fjuttig.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Postoperativ behandling2021-08-31
Hej! Min mamma gick nyligt bort i spridd bröstcancer. Fick diagnos hormonell bc för 3 år sedan. Då var hon 70 år. Kan det vara fråga om ärftlig cancer? Ett bc fall i släkten, det var hennes farmor, som fick det när hon var 80+. Känner mig orolig och hade velat göra mammografi varje år. Hur ska jag tänka?
Hej , baserat på den släkthistoria du redovisar är sannolikheten för att detta ska vara tydligt ärftligt mycket låg, och den uppfyller inte våra kriterier för att mammografera tätare än vi redan gör.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Ärftlighet2021-08-31
Om de adjuvanta behandlingarna efter operation - cytostatika, strålning, zoledronsyra och aromatashämmare - gör jobbet och håller mig återfallsfri, kan jag i princip fortfarande bli över 90 år gammal som mamma och mormor?
Luminal B vid 64 års ålder, är nu 66 år och i ö kärnfrisk.
Lite trög återhämtning, men jag är på G.
Ja, absolut!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Framtidsplanering2021-08-31
Hej!
Opererades med tårtbitsmetoden, ingen spridning till portvakt för 2 1/2 år sedan.
Strålades. Tumörtyp lobulär 0,9•1cm, grad 2 100% Östrogendominans. Tar inte antihormonpreparat.
Fick för några månader sedan värk i höften. Skelettröntgen( scint) visade artros,
Hur säker är denna rtg?
Är trött och kraftlös, har fått tinnitusliknande symptom med huvudvärk.
Är det ide” att börja med antihormonell behandling efter så här lång tid efter bröstcancern?
Känner mig orolig!!
Hej, man har värderat att din prognos är så god, att ett tillägg av hormonell behandling inte på ett meningsfullt sätt kan förbättra prognosen. Den bedömningen står sig även nu efter 2 1/2 år. Jag kan inte se att det finns orsak att starta med hormonbehandling nu för dig. Vidare skulle man kunna säga att det är risk att du skulle få mer värk i höften om du nu startade med en aromatashämmare.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Oroväckande symptom efter bröstcancer…