Visar 10 av 5870 träffar
2020-05-21
Hej igen!
Undrar denna gång följande:
Har dec -17 strålbehandlats, kan den beh ges nu igen?
Det beror litet på situationen. Är det bröstet, eller någon annanstans på kroppen?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Upprepa strålbehandling2020-05-21
Jag är 41år idag
/HP
.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tillägg2020-05-21
Har börjat med tabl Letrozol , kan man förebygga ev biverkningar i leder mm med att ta magnesium ? Kan man även kombinera med D-vitamin, Kalcium?
De biverkningar som jag, som inte ätit letrozol, uppfattar är de mest besvärande brukar vara ledvärk/ledstelhet, typiskt svårt att komma igång med kroppen t ex när man stiger upp på morgonen eller när man suttit nedsjunken i en stol. Kroppen måste "ledas" igång. Sen går det bättre. Och besvär med slemhinnorna, inte minst i underlivet.
Jag uppfattar att dessa besvär beror på "östrogenbrist" Vävnaderna behöver litet östrogen för att må bra, och det är det vi tar bort eftersom eventuella hormonkänsliga tumörceller också har det behovet, och det unnar vi dem inte!
Jag har inte hört, läst eller kan säga mig ha erfarenhet av att de åtgärder du föreslår skulle kunna kompensera för denna "östrogenbrist". Däremot säger alla att fysisk aktivitet kan hjälpa, även om jag vet att det finns de som har svårt att vara fysiskt aktiva p g a besvären.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar letrozol och magnesium2020-05-21
Hej,
Jag avslutade min cellgiftsbehandling för fyra veckor sedan (EC två månader, varannan vecka och sedan Taxol och Carboplatin varje vecka, 12 ggr). Mitt största problem under behandlingen var inte mina vita blodkroppar utan de röda (hemoglobinet) vilket ledde till att jag fick en blodtransfusion vid två separata tillfällen, varav den sista var då jag fick den sista cellgiftsbehandlingen (alltså för fyra veckor sedan). Min fråga rör sig dock om immunförsvaret och hur länge jag behöver vara extra försiktig? Speciellt i dessa Covid-19 tider. Jag har varit mer eller mindre isolerad sedan i mars men har tre barn som nu är tillbaka i skolan (vi bor i Schweiz). Jag förstår att det är svårt att ge ett exakt svar men hur lång tid tar det för kroppen att återhämta sig efter en sådan behandling? Jag är 45 år och innan jag fick min diagnos (trippelneg bc) var jag frisk och var inte ofta sjuk i förkylningar eller liknande. Jag kämpar med att försöka hitta riktlinjer eller råd kring detta för det får såklart stor påverkan på hela familjen (inga playdates, inga aktiviteter, vi träffar ingen etc).
Tacksam för er syn på saken.
vänliga hälsningar
Om det är 4 veckor sedan din senaste paklitaxel och dina vita blodkroppar återhämtat sig tror jag att ditt immunförsvar i allt väsentligt nu har återhämtat sig, och att du kan leva på det sätt som andra 45-åriga kvinnor bör göra fn.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Immunförsvar efter cellgiftsbehandling2020-05-21
Vad menar onkologen som till pat
säger : "du svarar bra" ? (cyto). ??
Man menar att man vid utvärdering av cytostatikabehandling ser tydliga tecken på att medicinen biter på cancern. T ex att tumörer krymper på röntgen, att patienten mår bättre, eller att blodvärden som avspeglar tumörbördan i kroppen går åt rätt håll.
Det ska uppfattas som goda nyheter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Svara bra2020-05-21
Bör eller måste onkologerna följa nationellt vårdprogram bröstcancer?
Här i Sthlm har man ett inofficiellt "program" som avgör behandlingen...
Det nationella vårdprogrammet är mycket omfattande, och är på 300 sidor ungefär. Det gör att det är svårhanterligt t ex om man vill ha ett stöd för sitt minne i rockfickan. För det andra är det så att det nationella vårdprogrammet inte på alla punkter exakt föreskriver hur man ska göra, ffa i situationer när man helt enkelt inte kan säga exakt vad som är det bästa. Det har därför funnits, och finns lokala kortversioner av vårdprogrammet som man använder på sjukhusen. Dessa ska följa det som det stora vårdprogrammet säger, men på vissa punkter finns det mindre skillnader mellan de olika riktlinjerna i hur man tolkar skriften. Den Svenska Bröstcancergruppen har under det senaste året skapat en gemensam kortversion av det nationella vårdprogrammet som vi tycker att man kan använda i hela landet istället för att var och en ska ha en egen. Ett syfte är att arbeta för att minimera de skillnader i handläggning som trots allt finns.
Det är dock så att det i den senaste versionen av det nationella vårdprogrammet finns en funktion som gör att man i sin dator eller telefon kan få fram endast de korta sammanfattningarna och rekommendationerna, jag tror att detta på ganska kort sikt kommer att minska behovet av de regionala kortversionerna.
Vårdprogrammet är inte någon lag, utan en rekommendation, som man bör följa (Ordet "bör" har i detta sammanhang en stark betydelse). De olika regionerna ha också fått godkänna aktuella skrivningar innan det släppts ut.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vårdprogram2020-05-21
Vilka cytostatika används vid trippelnegativ bröstcancer?
Det finns inte så många?
Epirubicin, cyclofosfamid, docetaxel, paklitaxel, karboplatin, olaparib, cisplatin, capecitabin, eribulin, vinorelbin, gemcitabin. Så det finns i och för sig ganska många.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Cytostatika2020-05-19
Hej
Jag är en kvinna på 57 år, Bröstcancerdiagnos April - 14,stor lobulär tumör 9*7 cm hög. bröst positiv-CAD ER 90%,PR90%,HER2 1- Ki67 14%.Dubbel mastektomi, (profylaktisk mastektomi vän. bröst). Bilateral axillutrymning. Bröstpanel vän axillER95%, PR1-5%,Ki67 20%.Dr G sa 6 cytostatika, sen op. därefter 1 cytostatika för att rensa kroppen på cancerceller före strålning *25,blev ej så. Dr G slutade, fick ny läkare, blev 7 cytostatika, op, strålning *25,bättre om det blivit som Dr G sa? Vad anser du? Fick Tamoxifen, en läkare sa att du har kommit i klimakteriet, så vi byter till Letrozol, viktökning c:a5
kg, fruktansvärd ledvärk, men kämpa på, sen säger läkaren att östrogen bildas i fettvävnad, åter byte till Tamoxifen i Nov. - 16.Återfall Jan. - 17,lymfkörtelmetastaser hals och nyckelben, 13 skelett metastaser rygg o bäcken. Feb.-17. Xeloda 3*500mg 2ggr/dag +Xgeva var6:e vecka, CA15-3 ligger nu på 38,3(92 i Jan. - 17), olika läkare säger olika om risken för spridning vid dosminskning, är inne på kur 57 med Xeloda, börjar bli svåra biverkningar, vill ej gå ner i dos för jag vet inte vilken läkare att lita på. Har läst att 1av4 som får återfall lever efter 5 år. Istället för att minska Xeloda dos (p. g. a risk för ökad spridning), byta till Ibrance innan spridningen blivit för stor, brukar man göra så? Har läst att ibrance kan ge låga värden av vita blodkroppar, minskad dos av ibrance, bibehållen effekt av behandlingen?
Hej, jag väljer att fokusera på en av dina frågor, nämligen om det är olämpligt att sänka dosen av capecitabin. Du verkar ju ha fin effekt av den medicinen under lång tid. Det finns en studie där man jämfört patienter som fått capecitabin i full dos med sådana där man sänkt dosen p g a biverkningar. Det var ingen skillnad, så man kan inte säkert säga att man ökar risken för spridning i din situation om man sänker dosen p g a biverkningar. Det är inte riktigt rimligt att behandla så att man får så mycket besvär med fötterna att man inte kan gå på dem.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar2020-05-19
Hej
Går det att veta hur stor risken för återfall, för tidig död eller spridning är?
Min bc missades i augusti 2017 och diagnostiserades feb 2019. Då hade den blivit multifokal och området var på 8x4 cm. Invasiv carcinom, invasiv duktal, her2 positiv, Ki64 39%, en del DCIS, en del ERneg och en ERpos. Cyto innan mastektomi med komplett återgång. Även 15 strålning.
Vet att her2positiv är en mer aggressiv form men att antikroppsbehandlingarna bidragit i en positiv riktning. Men är det ff så att risken för spridning eller återfall är större?
Hälsningar/HP
Hej, det viktigaste i ditt fall är att tumören gått tillbaka helt och hållet under den medicinska behandlingen. Jag kan inte ge en exakt prognos, men din prognos är mycket god efter ett så fint svar på din behandling.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos?2020-05-19
Jag kompletterar med min ålder, fyller 65 i september.
Hej, jag tycker absolut att du ska satsa fullt på din behandling, den har möjlighet att göra stor skillnad!. Utan medicinsk behandling kommer 51% att var i livet efter 10 år, med behandling stiger denna siffra till 72 %. Man måste räkna med att 13% kommer att drabbats av ngt annat än bröstcancern. Jag tänker att det kommer att kosta dig ungefär ett år med nedsatt livskvalitet, men att du i andra ändan kan få flerfallt tillbaka.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Kompletterande uppgift till undran över behandlingarna på överlevnad kontra biverkningarngar