Trippelnegativ bröstcancer (TNBC)
I ungefär vart tionde fall av bröstcancer saknar tumörcellerna tre typer av receptorer: för de kvinnliga könshormonen östrogen och progesteron, samt proteinet HER2. Då är bröstcancern trippelnegativ.
Senast uppdaterad: 2025-03-26
Ofta god prognos vid tidig upptäckt
Om trippelnegativ bröstcancer upptäcks i ett tidigt skede kan prognosen ofta vara god, medan cancer som upptäcks senare och har hunnit sprida sig har sämre prognos än andra typer av bröstcancer.
Vad utmärker trippelnegativ bröstcancer?
Trippelnegativ bröstcancer tenderar att ha ett snabbare förlopp än de andra typerna. Sjukdomen är också mer benägen att sprida sig till andra delar av kroppen.
Läkemedel som riktas mot könshormoner och HER2-proteinet har ingen effekt på trippelnegativ bröstcancer vilket innebär att det finns färre behandlingsalternativ att välja mellan.
Hur ställs diagnosen?
För att diagnostisera trippelnegativ bröstcancer testas tumören för hormonkänslighet, det vill säga om tumörens tillväxt och överlevnad påverkas av kvinnligt könshormon, östrogen och/eller progesteron. Tumören testas även för proteinet HER2. Om inga receptorer för kvinnligt könshormon eller HER2 hittas säger man att tumören är trippelnegativ.
Vem löper risk att få trippelnegativ bröstcancer?
Trippelnegativ bröstcancer är vanligare bland kvinnor under 40 år, kvinnor med afrikanskt ursprung och bland kvinnor med en ärftlig form av bröstcancer (mutation i bröstcancergenen BRCA1).
Läs mer om ärftlig bröstcancer
Forskningen går framåt
Hur behandlas trippelnegativ bröstcancer?
Trippelnegativ bröstcancer behandlas med operation, läkemedel och strålbehandling. Länge var cytostatika, eller cellgifter, den enda läkemedelsbehandlingen mot TNBC, men på senare år har ytterligare effektiva alternativ tillkommit.
Behandling före operation
I vissa fall ges cytostatika och immunterapi neoadjuvant, det vill säga före operation. Neoadjuvant behandling syftar till att krympa tumörens storlek för att underlätta operationen samt minska risken för återfall och förbättra långtidsprognosen.
Operation/Kirurgi
Målet med en operation är att ta bort tumören med god marginal till den friska vävnaden. Beroende på hur stor tumören är i relation till bröstet och var i bröstet den sitter genomförs operationen med antingen bröstbevarande kirurgi eller mastektomi, ett ingrepp som innebär att hela bröstet avlägsnas. Valet av metod grundas på hur stor tumören är i relation till bröstet och var i bröstet den är lokaliserad, men kvinnan ska alltid få vara delaktig i beslutet.
Läs mer om kirurgi
Läs mer om mastektomi och bröstrekonstruktion
Cytostatikabehandling (Cellgifter)
Cytostatika är läkemedel som ges i kurer med en eller flera veckors mellanrum och angriper cancerceller på olika sätt. Cytostatika slår mot alla kroppens celler, men hårdast mot celler som växer och delar sig snabbt – som cancerceller.
Den snabba celldelningen vid trippelnegativ bröstcancer gör att cytostatika ofta har större effekt på TNBC än på andra bröstcancertyper.
Cytostatika kan också skada normala celler, men dessa har bättre förmåga att återhämta sig. Därför går biverkningar av cytostatika tillbaka mellan behandlingsomgångarna och försvinner helt eller delvis när behandlingen har avslutats helt.
Läs mer om cytostatikabehandling
Immunterapi
Vid neoadjuvant behandling, alltså inför operation, ges immunterapi som tillägg till cytostatika. Dessa läkemedel, så kallade immuncheckpoint-hämmare, verkar genom att stimulera kroppens eget immunsystem att bekämpa cancer.
Strålbehandling
Strålbehandling ges oftast efter operationen för att eliminera eventuella kvarvarande tumörceller. Strålningen riktas då mot bröst, bröstkorgsvägg och i vissa fall också mot regionala (närliggande) lymfkörtlar. Man vet att strålterapi efter operation minskar risken för lokala återfall i bröstet och/eller i armhålan med cirka två tredjedelar.
Läs mer om strålbehandling
Återfall och spridd trippelnegativ bröstcancer
Det är inte helt klarlagt varför vissa får tillbaka sin cancer efter avslutad behandling. Behandlingen syftar till att ta bort alla cancerceller, men det finns alltid en risk att några kommer undan och börjar dela sig.
Om återfall sker lokalt, i närheten av den ursprungliga tumören, behandlas den nya tumören i regel på samma sätt som tidigare. Just när det gäller trippelnegativ bröstcancer är återfallsrisken större under de två första åren. Därför är det extra viktigt med regelbundna efterkontroller.
Det finns en risk att cancerceller kan lossna från modertumören och bilda dottertumörer, så kallade fjärrmetastaser, i andra delar av kroppen. Då kan sjukdomen inte längre botas, utan behandlingen syftar till att kontrollera sjukdomen och mildra symtomen.
Läs mer om spridd bröstcancer
Lever med spridd trippelnegativ bröstcancer
Fyra fakta om trippelnegativ bröstcancer
- Ungefär var tionde bröstcancer är trippelnegativ
I Sverige diagnostiseras närmare 9 000 fall av bröstcancer varje år. Omkring 800 av dessa är av typen trippelnegativ bröstcancer. - Trippelnegativ betyder att cancertumören saknar tre receptorer
Avsaknad av receptorer för de kvinnliga könshormonerna, östrogen och progesteron, liksom proteinet HER2 gör att behandlingsalternativen är färre för trippelnegativ bröstcancer jämfört med andra typer av bröstcancer. - Så behandlas trippelnegativ bröstcancer
Trippelnegativ bröstcancer behandlas idag med operation, cytostatika, immunterapi och strålbehandling. Om sjukdomen är spridd finns ytterligare läkemedel, såsom antikroppsläkemedelskonjugat och PARP-hämmare, att tillgå. - Forskningen inom trippelnegativ bröstcancer går framåt
De allra senaste åren har stora framsteg gjorts inom behandlingen av trippelnegativ bröstcancer. Behandlingarna har inte bara blivit effektivare, utan också mildare i sina biverkningar vilket ökat livskvaliteten för dem som lever med denna variant av sjukdomen. Samtidigt pågår ett intensivt forsknings- och utvecklingsarbete för att få fram nya effektiva läkemedel med olika verkningsmekanismer, både i Sverige och internationellt.
